李盟 崔哲 商賀清 吳磊 呼倫貝爾市人民醫(yī)院介入治療科 （內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

內(nèi)容提要： 目的：探討對頸內(nèi)動脈狹窄患者采用血管內(nèi)支架方法進行治療后獲得的臨床效果。方法：將2017年6月～2020年5月本院收治的62例頸內(nèi)動脈狹窄患者按照數(shù)字奇偶法分組；血管內(nèi)支架組（31例）；采用血管內(nèi)支架完成疾病治療；常規(guī)藥物組（31例）：采用常規(guī)藥物完成疾病治療；對組間MMSE評分、MoCA評分以及總不良事件發(fā)生率展開對比。結果：治療后，血管內(nèi)支架組頸內(nèi)動脈狹窄患者MMSE評分（28.92±2.07）分以及MoCA評分（20.39±2.11）分均高于常規(guī)藥物組MMSE評分（26.63±1.95）分以及MoCA評分（18.85±2.06）分（P＜0.05）；血管內(nèi)支架組頸內(nèi)動脈狹窄患者總不良事件發(fā)生率（9.68%）同常規(guī)藥物組（12.90%）比較差異不明顯（P＞0.05）。結論：血管內(nèi)支架方法有效運用，可使頸內(nèi)動脈狹窄患者認知功能獲得明顯改善，最終實現(xiàn)頸內(nèi)動脈狹窄患者有效預后。

頸內(nèi)動脈狹窄作為一種缺血性卒中病因，其會使患者呈現(xiàn)出血管血流速度減慢現(xiàn)象，對應表現(xiàn)出腦組織血液供應障礙，使腦組織以及腦神經(jīng)等呈現(xiàn)出代謝異?，F(xiàn)象。如病變位置呈現(xiàn)出血栓現(xiàn)象，則會使患者患有腦梗死疾病，針對患者認知功能以及生活質(zhì)量均造成嚴重影響，對此確定有效方法針對頸內(nèi)動脈狹窄患者展開對應治療，意義顯著[1,2]。本次研究將2017年6月～2020年5月本院收治的62例頸內(nèi)動脈狹窄患者按照數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用血管內(nèi)支架以及采用常規(guī)藥物完成疾病治療的可行性，以實現(xiàn)頸內(nèi)動脈狹窄患者有效預后。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年6月～2020年5月本院收治的62例頸內(nèi)動脈狹窄患者按照數(shù)字奇偶法分組；血管內(nèi)支架組（31例）；女15例，男16例；年齡45～79歲，平均（62.29±2.53）歲；常規(guī)藥物組（31例）；女14例，男17例；年齡46～80歲，平均（62.35±2.55）歲。納入標準：①頸內(nèi)動脈狹窄通過MRI檢查、腦部CT檢查以及血管造影檢查獲得有效證實；②患者表現(xiàn)出腦缺血癥狀。排除標準：①對于簡單溝通無法進行；②伴有動靜脈畸形或者顱內(nèi)動脈瘤等疾??；對兩組頸內(nèi)動脈狹窄患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)藥物組：采用常規(guī)藥物完成疾病治療，通過對患者病情狀態(tài)進行了解，合理選擇阿司匹林（100mg）對患者展開抗血小板聚集治療，頻率為1次/d，用藥方式為口服；采用阿托伐他?。?0mg）對患者展開降血脂治療；血管內(nèi)支架組：采用血管內(nèi)支架完成疾病治療，在準備對患者實施手術前，就患者血管狹窄以及顱內(nèi)結構等進行認真了解以及評估，實施介入治療期間合理展開抗血小板聚集治療操作，在患者頸內(nèi)動脈遠端將保護傘安置，伴隨常規(guī)微導絲確保微導管于患者病變血管遠端有效到達，并且于狹窄血管位置將球囊有效送入，合理完成擴張操作。準備微導管植入，合理準備支架放置。完成支架放置后，通過血管造影對效果實施評估，手術后如表現(xiàn)出發(fā)熱等現(xiàn)象，合理展開對癥處理，對患者多飲水給予囑咐。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組頸內(nèi)動脈狹窄患者的MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）評分、MoCA（蒙特利爾認知評價量表）評分以及總不良事件（再發(fā)腦梗死、急性血管閉塞）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于兩組頸內(nèi)動脈狹窄患者治療結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0展開處理，計數(shù)資料（總不良事件發(fā)生率）行χ2檢驗，以[n(%)]表示，計量資料（不同時間段認知域評分情況、MMSE評分、MoCA評分）行t檢驗，以±s表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 不同時間段MMSE評分、MoCA評分對比

治療前，血管內(nèi)支架組頸內(nèi)動脈狹窄患者MMSE評分以及MoCA評分同常規(guī)藥物組比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，血管內(nèi)支架組頸內(nèi)動脈狹窄患者MMSE評分以及MoCA評分均高于常規(guī)藥物組明顯（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組頸內(nèi)動脈狹窄患者不同時間段MMSE評分、MoCA評分臨床對比(±s,分)

表1. 兩組頸內(nèi)動脈狹窄患者不同時間段MMSE評分、MoCA評分臨床對比(±s,分)

MoCA評分治療前 治療后 治療前 治療后血管內(nèi)支架組(n=31) 26.05±1.85 28.92±2.07 18.31±3.25 20.39±2.11常規(guī)藥物組(n=31) 25.46±1.89 26.63±1.95 18.62±2.15 18.85±2.06 t 1.2420 4.4834 0.4429 2.9076 P 0.2190 0.0000 0.6594 0.0051組別 MMSE評分

2.2 總不良事件發(fā)生率對比

血管內(nèi)支架組頸內(nèi)動脈狹窄患者總不良事件發(fā)生率同常規(guī)藥物組比較差異不明顯（P＞0.05），見表2。

表2. 兩組頸內(nèi)動脈狹窄患者總不良事件發(fā)生率臨床對比[n(%)]

3.討論

近年來，頸內(nèi)動脈狹窄呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其致病誘因主要體現(xiàn)為動脈粥樣硬化方面，如患者腦部動脈表現(xiàn)出狹窄現(xiàn)象，在患者狹窄部位斑塊會表現(xiàn)出破裂現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出斑塊內(nèi)出血癥狀，針對血栓形成表現(xiàn)出促進作用，會使患者呈現(xiàn)出偏癱、失語以及頭暈頭痛等系列癥狀。更為嚴重會使患者表現(xiàn)出意識障礙，使其生命安全受到危及[3,4]。

治療期間保守藥物獲得廣泛運用，例如血脂控制、血壓控制、抗血小板聚集以及斑塊穩(wěn)定等方面，以通過將狹窄處斑塊脫落發(fā)生率降低，而將血栓出現(xiàn)概率有效降低。在治療技術不斷更新情形下，針對頸內(nèi)動脈狹窄患者在治療期間，血管內(nèi)介入技術獲得廣泛運用，通過血管內(nèi)介入技術有效運用，能夠?qū)颊卟∽冄苓M行有效治療，從而將血流供應顯著改善，獲得確切頸內(nèi)動脈狹窄治療效果[5,6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)支架組頸內(nèi)動脈狹窄患者MMSE評分以及MoCA評分均高于常規(guī)藥物組明顯，充分證明血管內(nèi)支架方法運用于頸內(nèi)動脈狹窄治療中可行性。

綜上所述，血管內(nèi)支架方法有效運用，可使頸內(nèi)動脈狹窄患者認知功能獲得明顯改善，最終實現(xiàn)頸內(nèi)動脈狹窄患者有效預后。