魏佳

大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院）檢驗科，黑龍江大慶 163453

分析全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病中的應(yīng)用價值及準(zhǔn)確性。兒科感染性疾病主要表現(xiàn)為細菌性感染，臨床中針對細菌性感染一般使用抗生素進行治療。兒科細菌性感染較難精確診斷，一方面，兒童對細菌性感染所反映出的體表特征為發(fā)熱，咳嗽，高溫等，這些體表特征較為普遍，容易與其他疾病混淆[1-3]。另一方面，兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，在細菌侵入的情況下，白細胞反應(yīng)較為遲緩，難以通過白細胞反應(yīng)進行精確診斷。且在抗生素濫用的背景下，部分細菌產(chǎn)生了耐受性，進一步增加檢驗難度[4-5]。CRP是機體肝臟細胞分泌的一種C型蛋白，當(dāng)機體遭遇細菌侵入時，CRP反應(yīng)情況較為顯著，對機體情況較為敏感，作為檢驗兒童細菌性感染的檢驗方式較為合理，準(zhǔn)確性也較高?；诖耍摯窝芯糠奖氵x取2019年6月—2020年4月患兒共103例為研究對象，分析全血CRP聯(lián)合血管常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病中的應(yīng)用價值及準(zhǔn)確性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

yywg選取該院收治的患有細菌感染的兒童患兒103例為研究對象，其中男54例，女49例；年齡2～4歲，平均（2.32±0.17）歲，平均身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（20.09±0.77）kg/m2。所有參與研究患兒均被確診患有細菌性感染，依據(jù)不同病癥，將患兒分為腦膜炎、肺炎、腸炎、尿路感染及其他。

依據(jù)《實用兒科》設(shè)計納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在12周歲以下；根據(jù)《實用兒科》診斷標(biāo)準(zhǔn)，已確診為感染性疾病[6]；患兒臨床資料完整；患兒家屬已了解研究情況，并簽定了相應(yīng)的文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性感染，或支原體感染，衣原體感染患兒；合并有其他病情患兒；臟器功能較弱，或患有臟器疾病患兒。其中腦膜炎26例，肺炎25例，腸炎17例，尿路感染19例，其他類型16例。

研究前通過電話或訪問的方式征得患兒家屬同意，且患兒家屬簽訂提供同意參與研究相關(guān)文件。研究前，將該次研究提交該院醫(yī)學(xué)理論委員會審查，主要審查該次研究資料是否侵犯患兒隱私、是否違背醫(yī)學(xué)倫理要求。經(jīng)檢驗，該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可以進行研究。

1.2 方法

對患兒進行血常規(guī)檢驗與全血CRP檢驗。采血前，保持患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)，采集患兒靜脈血2 mL，將采集到的血液放入抗凝管（EDTA-K2）中保存。血液采集完成后，輕輕搖晃抗凝管，促使血液與抗凝劑進行充分、均勻的混合。最后將抗凝管標(biāo)識后，放入冷凍箱保存。完成采血程序。其后，進行血常規(guī)檢測，使用全自動血細胞分析儀（System 1800i），主要測定血液樣本中的白細胞計數(shù)水平。并進行CRP檢測，使用特定蛋白分析儀（普門900），主要測定血液樣本中CRP表達情況，檢測所需要的試劑，質(zhì)劑均使用特定蛋白分析儀的固定配套模式。而除上述檢測外，針對患兒還需要進行腦脊液檢驗、尿液檢驗及痰液檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計總檢出率。通過血常規(guī)情況，診斷患兒病情。在血常規(guī)的基礎(chǔ)上提供C反應(yīng)蛋白（CRP）檢驗結(jié)果，再次診斷，并統(tǒng)計診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)，在診斷結(jié)束后進行專門的復(fù)查。最后分析，不同病癥類型的檢出率，與總體檢出率。當(dāng)CRP計數(shù)超過3 mg/L時，則認(rèn)定檢測結(jié)果為陽性。不同疾病類型檢出率的計算方式為：檢出例數(shù)/總例數(shù)×100.00%；總檢出率=總體檢出例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

②統(tǒng)計不同檢驗方式下CRP情況。直接統(tǒng)計自動血細胞分析儀與特定蛋白分析儀的檢測結(jié)果，統(tǒng)計兩種檢驗方法下，患兒的CRP表達計數(shù)。

③統(tǒng)計不同檢驗方法的準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確性=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗方法檢出率情況比較

全血CRP聯(lián)合檢驗組總檢出率高于血常規(guī)檢驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中腦膜炎、腸炎的檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），肺炎、尿路感染及其他情況的檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同檢驗方法檢出率比較（%）

2.2 不同檢驗方法的CRP表達比較

全血CRP檢驗組織的CRP表達高于血常規(guī)檢驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同檢驗方法的CRP表達情況比較[（±s），mg/L]

表2 不同檢驗方法的CRP表達情況比較[（±s），mg/L]

組別CRP全血CRP聯(lián)合檢驗組（n=103）血常規(guī)檢驗組（n=103）t值P值38.27±7.62 11.23±1.22 35.561 0.001

2.3 不同檢驗方法的準(zhǔn)確率比較

全血CRP聯(lián)合檢驗組的準(zhǔn)確率顯著高于血常規(guī)檢驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同檢驗方法的準(zhǔn)確率比較（%）

3 討論

感染性疾病是兒科常見的疾病類型，依據(jù)誘發(fā)原因可將其分為病毒性感染與細菌性感染[7-9]。臨床中針對細菌性感染一般使用抗生素進行治療，但抗生素對于治療病毒性感染不發(fā)生顯著效果。細菌性感染在兒科感染性疾病中較為常見，且在臨床中精確診斷兒科細菌性感染存有一定困難[10-13]。

早期針對兒科細菌性感染的診斷方法為細菌培養(yǎng)，這種診斷方法精確性較高，但診斷時間較長。其后，臨床中選用血常規(guī)檢驗方法進行檢驗，血常規(guī)檢驗方法有效改善了細菌培養(yǎng)方法的效率問題[14]。但臨床中使用血常規(guī)檢驗會發(fā)生漏檢與誤診的問題。基于此，臨床中為進一步提升檢驗的精確性，提出通過CRP檢驗的新方法。CRP是機體肝臟細胞分泌的一種C型蛋白，當(dāng)機體遭遇細菌侵入時，CRP反應(yīng)情況較為顯著，對機體情況較為敏感，作為檢驗兒童細菌性感染的檢驗方式較為合理[15-16]。

該次研究針對CRP的臨床應(yīng)用價值與準(zhǔn)確性作出分析，研究結(jié)果顯示，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的檢出率達到96.12%，超過95.00%，基本滿足臨床檢驗的要求。且高于僅使用血常規(guī)進行檢驗81.55%的檢出率，這提示全血CRP聯(lián)合血常規(guī)的檢驗方式有效提升了檢出率，在臨床應(yīng)用中具有顯著的價值。這一研究結(jié)論，與諸多學(xué)者的研究結(jié)論一致，提示全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的檢驗優(yōu)勢，提升檢驗準(zhǔn)確性。其中吳敏等[17]研究中，全血CRP聯(lián)合檢測的總檢出率高達94.23%，與該次研究的結(jié)論相似。而王麗霞等[18]研究中，CRP聯(lián)合檢測的總檢出率為95.63%，這一數(shù)值雖然稍低，與該次研究的結(jié)論相似。該次研究也分析全血CRP聯(lián)合血常規(guī)組檢驗中，CRP表達情況結(jié)果顯示，血常規(guī)檢驗后，CRP表達為（11.23±1.22）mg/L，而CRP聯(lián)合檢驗組的CRP表達則為（38.27±7.62）mg/L，血常規(guī)組的CRP表達均較弱，但CRP聯(lián)合檢驗組的CRP能實現(xiàn)充分表達。即通過白細胞表達不能精確判斷時，通過CRP表達情況能夠進行精確判斷。白細胞正常反應(yīng)時，CRP表達能作為驗證。而白細胞不能正常表達時，可通過CRP進行判斷。同時，該次研究結(jié)果顯示，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的臨床準(zhǔn)確性為96.12%，顯著高于血常規(guī)組的81.55%。這提示全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的臨床準(zhǔn)確率較高。這一研究結(jié)論與學(xué)者張在亭等[20]研究結(jié)論相似。在其研究中，也提示全血CRP聯(lián)合檢驗的準(zhǔn)確性較高。全血CRP的準(zhǔn)確率為93.14%，與該次研究的結(jié)果相似。

綜上所述，全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性較高，在臨床應(yīng)用中具有顯著的價值，應(yīng)在臨床中推廣使用。