李睿，陳秋銘

1.汕頭市中醫(yī)醫(yī)院門診部，廣東汕頭 515000；2.汕頭市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東汕頭 515000

目前研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌（Hp）與人們消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，Hp存在于胃中，可導(dǎo)致消化性潰瘍、胃炎、甚至胃癌的形成[1-2]。在臨床上根除Hp可降低患者消化系統(tǒng)疾病的反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)，由于患者機(jī)體對(duì)耐藥性的提高，三聯(lián)療法對(duì)Hp的根除率下降嚴(yán)重，四聯(lián)療法可提高Hp感染的根除率及緩解率[3-4]?？祻?fù)新液為美洲大鐮蟲體的提取物，屬于新型的中成藥，該藥物具有修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的作用，可促進(jìn)傷口愈合，尤其在促進(jìn)局部血液循環(huán)，修復(fù)黏膜方面效果顯著[5]。珍珠粉在中醫(yī)上具有斂瘡生肌的功效，對(duì)炎性及糜爛的黏膜具一定的修復(fù)作用[6]。將2019年6月—2020年10月于該院進(jìn)行診治的90例Hp陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行四聯(lián)療法聯(lián)合康復(fù)新液、珍珠粉治療,以進(jìn)一步探究該聯(lián)合用藥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院進(jìn)行診治的90例Hp陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中男26例，女19例；年齡35～71歲，平均（54.63±6.72）歲；病程2～10年，平均(6.21±1.52)年。對(duì)照組中男27例，女18例；年齡38～73歲，平均（55.02±6.68）歲；病程2～11年，平均(6.18±1.49)年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合Hp陽(yáng)性入選標(biāo)準(zhǔn)者；②精神狀態(tài)較好，主觀意識(shí)清楚，依從性好者；③患者及其家屬知情并同意，并簽署知情同意書；④該研究所入選病例均通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有胃癌變疾病，或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；②患有精神疾病、或意識(shí)不清楚、無(wú)法溝通者；③對(duì)該治療所用藥物過(guò)敏者；④近30 d內(nèi)未服用過(guò)糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑及抗菌藥物者；⑤患者及其家屬不知情，且拒絕簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施四聯(lián)療法：口服呋喃唑酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023937,規(guī)格：0.1 g），1片/次,2次/d；奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444,規(guī)格：20 mg），1粒/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023422，規(guī)格：0.3 g），2片/次，2次/d；阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046351，規(guī)格：0.25 g），4粒/次，2次/d；連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805），10 ml/次，3次/d；珍珠粉（批準(zhǔn)文號(hào)皖20160172），0.1 g/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后炎性因子、PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ胃蛋白酶原變化情況。根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果對(duì)判斷治療效果[7]。顯效：患者胃潰瘍面積減少＞75%；有效：患者胃潰瘍面積減少為50%～75%；無(wú)效：潰瘍面積變化不明顯或減少＜50%。總有效率=顯效率+有效率。Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：病理活檢為Hp陰性及13C-尿素呼氣試驗(yàn)為Hp陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者炎性因子對(duì)比

治療前，兩組患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）炎性因子對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α炎性因子均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者炎性因子對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者炎性因子對(duì)比（±s）

組別IL-6(μg/L)治療前 治療后IL-8(μg/L)治療前 治療后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值90.15±2.46 90.63±2.17 61.52±6.43 79.58±5.41 104.53±6.71 104.17±6.53 80.25±4.67 96.23±5.44 0.982 0.329 14.417 14.952＜0.001 0.258 0.797＜0.001

續(xù)表1

2.2 治療前后兩組患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ對(duì)比

治療前，兩組患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的PGⅡ與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者PGⅠ/PGⅡ、PGⅡ及PGⅠ對(duì)比（±s）

組別PGⅠ（μg/L）治療前 治療后PGⅡ（μg/L）治療前 治療后PGⅠ/PGⅡ治療前 治療后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值60.19±6.05 61.23±5.87 92.75±17.68 79.23±16.54 16.12±2.28 15.57±2.86 14.79±1.73 15.01±2.16 4.31±1.25 4.15±1.79 7.28±0.96 6.14±1.18 0.828 0.410 3.746＜0.001 1.009 0.316 0.533 0.595 0.492 0.624 5.027＜0.001

2.3 兩組患者治療效果及Hp根除率對(duì)比

觀察組治療效果及Hp根除率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果及Hp根除率對(duì)比[n（%）]

3 討論

Hp為微需氧革蘭氏陰性菌，該菌常在胃黏膜里寄生，一般情況下會(huì)引起胃潰瘍、胃炎、甚至胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤等疾病，Hp具有傳染病，一般經(jīng)糞口及口口間傳播，尤其在我國(guó)Hp感染感染率相當(dāng)高[8-9]。Hp陽(yáng)性患者在臨床上會(huì)有典型的口苦、口干、口臭的癥狀。部分患者還會(huì)有食欲差、噯氣、上腹部脹滿、疼痛，燒心、反酸等表現(xiàn)。尤其當(dāng)Hp感染嚴(yán)重合并有胃炎、胃潰瘍等疾病時(shí)，則需要根除[10-12]。

Hp感染雖然容易控制，一般患者經(jīng)2周治療基本可以痊愈，但容易反復(fù)，影響預(yù)后，因此在臨床用藥上根除Hp至關(guān)重要[13]。四聯(lián)療法可提高抗生素耐藥，治療胃潰瘍效果顯著。康復(fù)新液作為新型中成藥，具促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的作用，可明顯降低PG及總酸排出量、胃液分泌量、內(nèi)服對(duì)胃十二指腸潰瘍、胃痛出血作用明顯[14]。珍珠粉有解毒生肌作用,用于瘡瘍久不收口,引于“中藥大辭典”。珍珠味咸甘寒無(wú)毒，涂面，令人潤(rùn)澤好顏色；涂手足，去皮膚逆臚；墜痰，除面斑，止瀉；除小兒驚熱，安魂魄；止遺精白濁，解痘療毒。有收斂生肌的功效，用于久不愈合之潰瘍、爛蝕諸癥，令光澤潔白[15]。

該研究采用四聯(lián)療法聯(lián)合康復(fù)新液、珍珠粉治療Hp，結(jié)果顯示，治療后觀察組IL-6、IL-8、hs-CRP、TNFα炎性因子（61.52±6.43）μg/L、（80.25±4.67）μg/L、（10.28±1.43）mg/L、（9.65±3.17）μg/L，均低于對(duì)照組的（79.58±5.41）μg/L、（96.23±5.44）μg/L、（16.59±2.57）mg/L、（15.43±2.69）μg/L(P＜0.05)；王雪等[16]研究認(rèn)為，治療后，觀察組治療后IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α炎性因子（59.34±8.88）μg/L、（76.89±7.82）μg/L、（9.04±1.21）mg/L，（8.38±2.06）μg/L，均低于對(duì)照組 （82.66±7.98）μg/L、（98.28±8.13）μg/L、（17.87±3.23）mg/L（16.63±3.12）μg/L（P＜0.05），均證實(shí)四聯(lián)療法聯(lián)合康復(fù)新液、珍珠粉可降低患者的炎性因子。其次該研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)治療，觀察組的PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ分別為（7.28±0.96）、（92.75±17.68）μg/L，高于對(duì)照組的（6.14±1.18）、（79.23±16.54）μg/L（P＜0.05）；唐世霞等[17]研究認(rèn)為，觀察組的PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ分別為（6.68±1.31）、（94.46±20.44）μg/L，高于對(duì)照組的（5.56±1.34）、（82.14±18.60）μg/L（P＜0.05）。兩研究結(jié)果均表明四聯(lián)療法聯(lián)合康復(fù)新液、珍珠粉均可改善患者的胃黏膜分泌。最后該研究中觀察組臨床治療總有效率（93.33%）、Hp根除率（91.11%）均高于對(duì)照組（77.78%、68.89%)（P＜0.05）；與楊佳卉等[18]研究觀察組臨床治療總有效率（93.75%）、Hp根除率（90.00%）均高于對(duì)照組（80.00%）、Hp根除率（68.75%）（P＜0.05）結(jié)果相一致。

綜上所述，四聯(lián)療法聯(lián)合康復(fù)新液、珍珠粉治療Hp，可有效降低患者的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-a炎性因子，改善患者的胃分泌功能，提高臨床治療效果及Hp根除率，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。