胡晨潔，張士肖，任天廣，趙桂鳳，郭愛梅

（大理大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000）

2020年春季，新型冠狀病毒在全球大流行，國內(nèi)外大量學(xué)生不能返校，大學(xué)生常規(guī)的線下教學(xué)不得不轉(zhuǎn)向線上教學(xué)〔1-2〕?！白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能”作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程，實訓(xùn)是有效提高護(hù)生專業(yè)技能的重要途徑〔3-4〕，而線上無模型、無設(shè)備、無物品的教學(xué)情況下如何讓學(xué)生開展家庭實訓(xùn)引人深思。為此，課程團(tuán)隊集思廣益，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念、結(jié)合專業(yè)實訓(xùn)課特情、課程資源實情等現(xiàn)況，因地制宜、因時制宜就教師思維、訓(xùn)練模具、學(xué)生實踐練習(xí)、實訓(xùn)報告、技能考核5 項內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新并對“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能”線上課程重新進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計，取得較好成效，現(xiàn)報道如下。

1 創(chuàng)新性實踐教學(xué)

1.1 教師思維創(chuàng)新“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能”作為實踐性非常強的課程科目，單純的理論知識無法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，傳統(tǒng)教學(xué)觀念認(rèn)為技能實訓(xùn)無法在線上完成，加之家庭中專業(yè)的模具、器具、物品等條件的匱乏，導(dǎo)致無法開展線上實訓(xùn)課，更無法進(jìn)行技能考核。但是在疫情尚未得到有效控制的背景下，如何貫徹教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求已迫在眉睫，不能讓任何一門課程掉隊，不能影響學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程。為此，課程團(tuán)隊反復(fù)研討，推出了國家精品課程資源與自身教學(xué)資源有機結(jié)合、線上實訓(xùn)與家庭日常生活巧妙聯(lián)系、信息技術(shù)與高等教育理念深度融合的護(hù)理技能線上實訓(xùn)授課綜合方案，將“不能”變成“能”，甚至要變成“好”。極大沖擊了傳統(tǒng)的教育思維模式，順利圓滿完成線上實訓(xùn)教學(xué)與考核，為學(xué)科專業(yè)線上實訓(xùn)提供了新的思路。

1.2 訓(xùn)練模具創(chuàng)新 引導(dǎo)學(xué)生自制注射練習(xí)模具進(jìn)行家庭練習(xí)，訓(xùn)練模具取材于日常生活，如筆桿、茄子、橘子皮、黃瓜、土豆、布娃娃等，提升學(xué)生的動手能力，學(xué)會將理論知識運用到實際生活之中，積累實際操作練習(xí)經(jīng)驗，提高專業(yè)技能素養(yǎng)。通過這樣的磨礪，同學(xué)們對實訓(xùn)課有更深層次的體會，對知識的理解也更深刻。肌內(nèi)注射、靜脈注射、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）等相關(guān)自制模具見封三圖1。

圖1 自制訓(xùn)練模具

1.3 實踐練習(xí)創(chuàng)新 在自制實訓(xùn)模具的基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)學(xué)生積極完成實踐練習(xí)并上傳線上教學(xué)平臺分享，較好地實現(xiàn)了教師的創(chuàng)新思維與學(xué)生的創(chuàng)新實踐高效融合，讓線下的面對面指導(dǎo)轉(zhuǎn)為線上的觀摩點評，師生間廣泛分享，互相學(xué)習(xí)，使線上實訓(xùn)課教學(xué)“開花結(jié)果”。

1.4 實訓(xùn)報告創(chuàng)新 引導(dǎo)學(xué)生，德育在先，鞭策學(xué)習(xí)。疫情下，前方英雄負(fù)重前行，后方護(hù)生責(zé)任擔(dān)肩。為保證線上課程教學(xué)效果，同學(xué)們集思廣益，以孜孜不倦的精神手寫實訓(xùn)報告，巧妙使用流程圖、思維導(dǎo)圖、繪圖、標(biāo)語等形式進(jìn)行創(chuàng)意設(shè)計，線上提交分享，達(dá)到了規(guī)范學(xué)習(xí)日常，做到有課、有練、有作業(yè)、有目標(biāo)、有成果。讓線上“教學(xué)抗疫”拼出了新意，拼出了成效。以靜脈注入藥液為例，從概念、目的、操作過程、注射部位、操作前準(zhǔn)備和注意事項等方面構(gòu)建思維導(dǎo)圖。見封三圖2。

圖2 思維導(dǎo)圖運用

1.5 技能考核創(chuàng)新 線上實訓(xùn)結(jié)束后，如何組織學(xué)生在家庭環(huán)境中應(yīng)用日常生活用品完成技能考核是技能考核創(chuàng)新的關(guān)鍵所在，對專業(yè)性極強的項目如灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸痰術(shù)如何準(zhǔn)備引人深思。最后課程團(tuán)隊大膽探索，利用線上課堂引導(dǎo)學(xué)生利用“礦泉水瓶”模擬會陰、肛門、口腔，同時組配相關(guān)操作物品，設(shè)計線上技能考核評分表，鼓勵創(chuàng)新加分，利用抽簽軟件抽取考核項目，學(xué)生根據(jù)抽取的考核項目錄制視頻并上傳，教師及時評定成績，最終圓滿完成線上技能考核，學(xué)生成績優(yōu)異。吸痰術(shù)技能考核準(zhǔn)備及導(dǎo)尿術(shù)技能操作見封三圖3～4。

圖3 吸痰術(shù)技能考核準(zhǔn)備

圖4 導(dǎo)尿術(shù)技能操作

2 創(chuàng)新性實踐教學(xué)反饋

課程結(jié)束后，教學(xué)團(tuán)隊利用“問卷星”對參與課程學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷188 份，回收有效問卷132 份，問卷有效率為70.21%。學(xué)生對線上實訓(xùn)課滿意率達(dá)79.55%，認(rèn)為實訓(xùn)具有創(chuàng)新性達(dá)68.18%，實訓(xùn)授課有成效達(dá)90.91%。見表1。從表1 可以看出，此次“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能”線上實訓(xùn)與考核取得較好的效果，達(dá)到學(xué)生對課程認(rèn)可率高、創(chuàng)新性強的目標(biāo)，保障了線上教學(xué)質(zhì)量，真正實現(xiàn)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求。

表1 “護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能”線上實訓(xùn)課教學(xué)反饋（n=132）

3 反思與討論

實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐能力和綜合素質(zhì)的一個重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)體系的重要組成部分，但是疫情期間，在線下無法開課時，如何開展線上實訓(xùn)是一項巨大的挑戰(zhàn)〔5-6〕。此次線上實訓(xùn)，從教師到學(xué)生，從實訓(xùn)室到家庭，從內(nèi)容到形式，從設(shè)備到物品，從傳統(tǒng)到網(wǎng)絡(luò)，無疑是一次創(chuàng)新飛躍，可為今后進(jìn)一步建設(shè)線上實訓(xùn)教學(xué)資源、促進(jìn)教師線上教學(xué)能力提供思路與經(jīng)驗；在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提高動手能力。存在的不足主要體現(xiàn)在線下實操中模擬護(hù)患溝通的語言和情感交流無法體現(xiàn)，使學(xué)生在護(hù)理操作中的人文關(guān)懷體驗不深，有待將來進(jìn)一步探討〔7-8〕。

綜上所述，此次線上實訓(xùn)課，無論是直播效果，還是家庭自制模具、學(xué)生創(chuàng)新實訓(xùn)作業(yè)作品、技能考核等，都開創(chuàng)了線上實訓(xùn)課授課的新舉措。在信息時代下如何將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)、實踐教學(xué)等方式結(jié)合起來，應(yīng)是地方高校需要攻克的難題〔9〕。另一方面，線上直播仍存在一定的客觀制約因素，故在未來信息化教學(xué)的推動下，尤其是西部地方高校應(yīng)加快虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)平臺建設(shè)，以突破實訓(xùn)條件對實訓(xùn)教學(xué)的客觀限制，滿足實踐教學(xué)課堂的需要〔10-11〕。