肖慧蓮， 甘蔚明， 葛曉丹， 李麗

（廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院， 廣東 廣州510370）

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)患者經(jīng)歷手術(shù)治療過(guò)程的重要環(huán)節(jié)， 術(shù)前護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)患者的交接管理、 手術(shù)及時(shí)性、 心理情緒、 術(shù)后機(jī)體康復(fù)帶來(lái)一定影響［1］。 因此， 加強(qiáng)手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)管理， 對(duì)提高手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、 手術(shù)交接有效率和護(hù)理服務(wù)滿意度有良好的促進(jìn)作用［2］。 本研究探討術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)提高手術(shù)患者護(hù)理管理質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019 年7 月至2020 年7 月的手術(shù)患者130 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 意識(shí)清醒， 能正常溝通交流； 明白術(shù)前準(zhǔn)備要求。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 意識(shí)障礙； 缺乏溝通理解能力； 不同意參與本研究。 按手術(shù)順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各65 例， 對(duì)照組男性32 例， 年齡33 ～ 79 歲， 中位數(shù)60.5 歲； 女性33 例，年齡38 ～ 78 歲， 中位數(shù)59.5 歲。 實(shí)驗(yàn)組男性33 例， 年齡34～ 80 歲， 中位數(shù)61.5 歲； 女性32 例， 年齡39 ～ 79 歲， 中位數(shù)60.5 歲。 患者手術(shù)種類主要包括五官科手術(shù)、 普外科手術(shù)、骨科和泌尿外科手術(shù)。 兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。 患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施術(shù)前常規(guī)護(hù)理： 病房護(hù)士完成手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作后護(hù)送患者到手術(shù)室。 手術(shù)室護(hù)士對(duì)病房送來(lái)的手術(shù)患者按手術(shù)單項(xiàng)目要求和手術(shù)患者交接流程要求完成交接查對(duì)工作， 包括對(duì)手術(shù)患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、 手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、 術(shù)中物品準(zhǔn)備、 術(shù)前飲食、 術(shù)前檢查結(jié)果齊備等進(jìn)行交接查對(duì)， 并對(duì)患者進(jìn)行入室護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)宣教、 心理疏導(dǎo)， 讓患者理解和配合， 注意觀察巡視等候手術(shù)的患者， 發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)： ①成立術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)小組， 結(jié)合手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理特點(diǎn)和相關(guān)文件建立手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)， 包括手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備質(zhì)量、 手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率、 術(shù)中用物（藥品、物品、 影像資料等） 準(zhǔn)備完好率、 術(shù)前飲食落實(shí)質(zhì)量、 術(shù)前檢查結(jié)果齊備率、 護(hù)理服務(wù)滿意度等［3－4］。 ②建立手術(shù)患者交接記錄單、 術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目交接表登記表。 ③手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記、 手術(shù)用物、 術(shù)前檢查結(jié)果、 術(shù)前飲食等情況進(jìn)行詢問(wèn)、 核對(duì)評(píng)價(jià)與交接， 對(duì)未能按術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量要求完成的問(wèn)題進(jìn)行登記， 發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)及時(shí)與手術(shù)科室溝通解決， 保障手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理質(zhì)量符合手術(shù)要求， 以促進(jìn)手術(shù)順利完成。 ④定期將術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中存在的質(zhì)量問(wèn)題向病區(qū)溝通反饋， 達(dá)到持續(xù)提高術(shù)前護(hù)理質(zhì)量的目的。 ⑤對(duì)心理緊張和有疑問(wèn)的患者做好心理疏導(dǎo)和耐心解釋。

1.3 觀察指標(biāo)①參照相關(guān)質(zhì)量管理要求自行設(shè)計(jì)術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表［5］， 內(nèi)容包括手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備質(zhì)量、 術(shù)中用物 （藥品、 物品、 影像資料等） 準(zhǔn)備質(zhì)量、 術(shù)前飲食落實(shí)質(zhì)量， 每項(xiàng)以10 分、 8 分、 6 分、 4 分、 2 分評(píng)分， 得分越高質(zhì)量越好。術(shù)前檢查結(jié)果齊備、 手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行以百分比評(píng)價(jià)。 ②評(píng)價(jià)患者對(duì)術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉情況， 總分10 分， 得分越高則患者知曉率越高。 ③制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查［6］， 評(píng)價(jià)手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿意度，分為很滿意、 滿意、 一般、 不滿意4 級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s表示， 采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率、術(shù)前檢查結(jié)果齊備率、 手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分、 術(shù)前飲食落實(shí)質(zhì)量評(píng)分、 術(shù)中用物準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較 ［n （%）， ±s］

表1 兩組的術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較 ［n （%）， ±s］

組別 n 手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行術(shù)前檢查結(jié)果齊備手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備質(zhì)量 （分）術(shù)前飲食落實(shí)質(zhì)量 （分）術(shù)中用物準(zhǔn)備質(zhì)量 （分）實(shí)驗(yàn)組 65 60 （92.31） 65 （100.00） 8.87±1.13 9.2±1.85 9.3±1.17對(duì)照組 65 50 （76.92） 52 （80.00） 8.11±1.12 8.3±1.46 8.4±1.16 χ2／t 5.909 14.444 3.851 3.079 4.404 P 0.015 0.000 0.000 0.003 0.000

2.2 術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉評(píng)分和護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)驗(yàn)組術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉評(píng)分、 護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。 在進(jìn)行滿意度調(diào)查過(guò)程中， 有1 名患者因等候進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間稍長(zhǎng)向護(hù)士提意見(jiàn)， 經(jīng)過(guò)護(hù)士解釋后得到患者理解。

表2 兩組的術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉評(píng)分和護(hù)理服務(wù)滿意度比較［±s， n （%）］

表2 兩組的術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉評(píng)分和護(hù)理服務(wù)滿意度比較［±s， n （%）］

組別 n 術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉 （分） 護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)驗(yàn)組 65 8.78±1.22 64 （98.46）對(duì)照組 65 7.81±1.23 57 （87.69）t／χ2 4.514 5.849 P 0.000 0.016

3 討論

術(shù)前護(hù)理是每臺(tái)手術(shù)必須經(jīng)歷的術(shù)前護(hù)理環(huán)節(jié)， 如果手術(shù)患者沒(méi)有做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備， 不僅直接影響手術(shù)后續(xù)工作的順利進(jìn)行， 還直接影響手術(shù)質(zhì)量效果， 嚴(yán)重時(shí)還影響手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體的康復(fù)及健康［7］。 手術(shù)室每天接待很多手術(shù)患者， 規(guī)范手術(shù)患者質(zhì)量管理對(duì)降低不良事件發(fā)生率、 提高護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)成功率、 保障手術(shù)順利進(jìn)行、 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)非常重要。 只有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作， 加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制， 才能提高手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量［8］。 本研究對(duì)65 例手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)價(jià)， 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)部位標(biāo)記執(zhí)行率、 手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分、術(shù)前飲食落實(shí)質(zhì)量評(píng)分、 術(shù)中用物準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分、 術(shù)前檢查結(jié)果齊備率均明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05﹚， 表明對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)保障手術(shù)順利進(jìn)行和提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很好的促進(jìn)作用。

建立手術(shù)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系， 開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理質(zhì)量， 能夠科學(xué)反映術(shù)前護(hù)理質(zhì)量狀況，通過(guò)所監(jiān)測(cè)的臨床質(zhì)量指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化， 讓管理者及時(shí)知曉手術(shù)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題， 為及時(shí)整改質(zhì)量問(wèn)題、 防止嚴(yán)重質(zhì)量缺陷出現(xiàn)提供科學(xué)依據(jù)［9］。 本研究也對(duì)手術(shù)患者開(kāi)展術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉情況和護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉評(píng)分、 護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組 （P＜0.05﹚，表明加強(qiáng)與患者溝通， 指導(dǎo)患者配合落實(shí)術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備措施，能提高患者術(shù)前護(hù)理知識(shí)知曉率和護(hù)理服務(wù)滿意度， 緩解患者的緊張情緒， 提高患者的就醫(yī)感受。

綜上所述， 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)， 能夠提高手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度， 有利于促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。