馬敏， 張書倩

（商丘市中心醫(yī)院 1 內(nèi)科， 2 發(fā)熱門診， 河南 商丘476000）

胃炎合并消化性潰瘍 （PU） 是消化系統(tǒng)常見疾病， 具有并發(fā)癥多、 復發(fā)率高的特點［1］。 胃炎合并PU 的發(fā)病率逐年升高， 5% ～10%的胃炎患者伴有PU， 對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成不利影響。 保守治療是臨床治療胃炎合并PU 的主要方式， 但治療療程較長， 且治療后復發(fā)率較高， 加重患者的生理及心理負擔［2］。 部分胃炎合并PU 患者甚至對疾病治愈喪失信心， 降低治療依從性［3］。 為幫助胃炎合并PU 患者轉(zhuǎn)變對疾病的錯誤認知， 主動采取健康行為， 堅持規(guī)范化治療， 本研究將健康信念護理干預模式應用于胃炎合并PU 患者， 觀察其臨床效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年10 月至2020 年10 月我院收治的120 例胃炎合并PU 患者， 隨機分為觀察組與對照組各60 例。觀察組男性33 例， 女性27 例； 年齡32 ～65 歲， 平均 （51.23± 3.56） 歲。 對照組男性31 例， 女性29 例； 年齡34 ～66 歲，平均 （51.90 ± 3.61） 歲。 兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。 本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準： ①符合PU 診斷標準并經(jīng)胃鏡確診；②意識清楚， 可正常溝通； ③對本研究知情。 排除標準： ①合并其他消化系統(tǒng)疾?。?②參與其他研究； ③伴有精神系統(tǒng)疾病或認知功能障礙。

1.3 方法對照組采用常規(guī)護理模式， 包括常規(guī)治療、 健康宣教、 指導飲食等。 觀察組采用健康信念護理干預模式， 具體為： ①入院評估。 收集入院患者的基本信息， 記錄到首次護理中， 便于實施有針對性的護理及個性化的健康教育方法； 綜合評估患者對PU 的認知情況， 如PU 的預后、 堅持治療的益處等； 評估患者放棄某種行為及采取某種行為的可能性、 估計性， 包括行為障礙、 恐懼感、 心理狀態(tài)、 意志力等； 評估制約個體行為的因素， 如不良嗜好、 對疾病重視程度不夠等， 了解患者能否接受6 ～8 周的正規(guī)治療及對疾病的認知度； 了解患者對治療的期待及依從性。 ②健康信念灌輸。 采用視頻、 圖片等方式使患者充分認識PU 對身體的危害、 不良生活習慣對PU的影響、 不堅持規(guī)范治療對健康的危害等； 轉(zhuǎn)變患者的認知，使其認識到健康行為的益處， 幫助患者樹立良好生活習慣， 使患者相信可通過健康知識的學習及改變不良行為獲得較好的效果； 與患者溝通時關(guān)注其內(nèi)心， 滿足其安全需求， 使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病， 逐步轉(zhuǎn)變對疾病及治療的觀念； 加強醫(yī)護患三者之間的溝通， 幫助患者在醫(yī)師指導下選擇合適的治療方案， 囑咐患者按時用藥， 防止復發(fā)； 通過發(fā)放宣傳冊、 微信監(jiān)督等手段督促患者， 通過微信平臺指導患者合理飲食及鍛煉， 建立健康行為； 強化患者健康行為， 并督促其堅持。

1.4 觀察指標分別采用自我護理能力量表、 SF－36 量表評價患者的自護能力、 生活質(zhì)量， 分值越高表示自護能力、 生活質(zhì)量越好。 統(tǒng)計兩組患者6 個月內(nèi)再入院率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料行t檢驗， 計數(shù)資料行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自護能力觀察組的自護概念、 自護技能、 自護責任感評分及整體評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的自護能力評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的自護能力評分比較 （±s， 分）

組別 n 自護概念 自護技能 自護責任感 整體評分觀察組 60 31.16±0.19 30.57±1.59 30.22±1.74 92.26±3.36對照組 60 25.47±1.22 24.56±1.40 25.78±1.69 75.86±3.30 t 35.696 21.975 14.179 26.973 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量評分觀察組生理功能、 生理職能、 軀體疼痛、總體健康、 活力、 社會功能、 情感功能、 心理衛(wèi)生評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的生活質(zhì)量評分比較 （±s， 分）

項目 觀察組 （n=60） 對照組 （n=60） t P生理功能 83.06±9.55 78.37±10.23 2.596 0.011生理職能 74.61±10.16 68.29±9.44 3.530 0.000軀體疼痛 73.91±11.79 68.32±10.63 2.728 0.007總體健康 64.15±11.22 58.86±12.53 2.436 0.016活力 58.60±9.63 52.16±8.77 3.829 0.000社會功能 64.79±12.50 57.42±11.63 3.344 0.001情感功能 73.14±13.05 64.23±11.28 4.001 0.000心理衛(wèi)生 62.38±11.20 54.27±12.55 3.735 0.000

2.3 再入院率觀察組6 個月內(nèi)再入院率為8.33% （5／60）， 低于對照組的26.67% （16／60）， 差異有統(tǒng)計學意義 （χ2＝6.984，P＝0.008）。

3 討論

健康教育期間鼓勵家庭成員參與可調(diào)動患者的主觀能動性， 為患者提供社會及心理支持， 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。組織患者之間相互交流， 分享治療成功經(jīng)驗， 發(fā)揮榜樣作用，可從根本上轉(zhuǎn)變患者疾病難治愈、 易復發(fā)的觀念， 利于提高患者的自我效能感［5］。 護理期間， 護理人員通過對患者基本信息的綜合評估， 依據(jù)其不同特征進行針對性護理， 幫助患者發(fā)現(xiàn)自身不健康行為， 使其意識到改善自身不良行為的重要性， 激發(fā)患者主動學習疾病相關(guān)知識的欲望， 通過不斷學習提高自身護理能力［6］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組自護能力評分均高于對照組， 提示健康信念護理干預模式可提高胃炎合并PU 患者的自護能力， 為疾病治愈奠定基礎(chǔ)。

研究［7］表明， 個體健康行為采納情況與下述因素關(guān)系密切： ①個體對疾病的易感性、 嚴重性及威脅性的認知； ②對個體感知性存在影響的因素； ③個體接受健康行為的可能性。 本研究利用健康信念護理干預模式加強醫(yī)護患三者之間的交流溝通， 患者在醫(yī)護人員指導下選擇合適的治療方案， 并強調(diào)積極配合治療對健康狀況的影響， 促使患者重視健康行為對疾病治療的作用， 認識到堅持規(guī)范化治療可治愈疾病。 干預期間， 多數(shù)患者出現(xiàn)主動詢問病情、 遵醫(yī)囑治療、 主動接觸健康知識的行為， 患者自護能力得到提升。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的生理功能、 生理職能、 軀體疼痛、 總體健康、 活力、 社會功能、情感功能、 心理衛(wèi)生評分高于對照組， 且觀察組6 個月內(nèi)再入院率低于對照組， 提示健康信念護理干預模式可提高胃炎合并PU 患者的生活質(zhì)量， 降低再入院率。 分析其原因為， 健康信念護理干預模式可增強患者對疾病治療的信念， 樹立治愈信心， 同時利用微信等方式不斷監(jiān)督患者， 予以有效的心理護理， 使患者發(fā)自內(nèi)心認可治療方法， 更好地控制病情， 提升依從性與生活質(zhì)量， 減少疾病復發(fā)及再入院。

綜上所述， 健康信念護理干預模式可提高胃炎合并PU 患者的自護能力與生活質(zhì)量， 降低再入院率， 值得臨床推廣。