白丹， 吳子芳， 余麗婭

（鄭州市第七人民醫(yī)院CCU， 河南 鄭州450016）

心力衰竭是各類心血管疾病的晚期和終末階段， 患病率和致死率均較高， 且極易反復， 嚴重影響患者的生活質量［1－2］。針對心力衰竭的藥物治療、 手術治療均已取得了較大的突破，單純的臨床治療和醫(yī)學干預雖然能夠有效改善心力衰竭患者的臨床癥狀， 但無法滿足其身心健康方面的需求， 預后療效不理想［3］。 優(yōu)質護理模式是近年來應用較為廣泛的人性化護理服務， 主要是圍繞住院治療的患者開展， 護理人員通過運用自身專業(yè)知識協助患者解決康復過程中遇到的困難及問題， 并及時糾正其不良生活習慣， 旨在提高患者的依從性， 加快其康復進程， 擺脫疾病困擾［4］。 基于此， 本研究探討 “六心” 優(yōu)質護理模式對心力衰竭患者生活質量及自我護理能力的影響， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的86例心力衰竭患者作為研究對象， 采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組， 各43 例。 對照組中， 男性26 例， 女性17 例；年齡45 ～76 歲， 平均年齡 （65.21 ± 8.32） 歲； 心功能分級：Ⅱ級28 例， Ⅲ級15 例。 研究組中， 男性23 例， 女性20 例；年齡46 ～78 歲， 平均年齡 （66.07 ± 7.52） 歲； 心功能分級：Ⅱ級21 例， Ⅲ級22 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。 本研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《慢性心力衰竭基層診療指南 （2019 年）》 中慢性心力衰竭相關診斷標準； ②患者充分知情同意， 且自愿簽署知情同意書。 排除標準： ①依從性差， 配合度不佳； ②存在意識障礙、 精神障礙； ③合并惡性腫瘤； ④不穩(wěn)定性心力衰竭。

1.3 方法對照組實施常規(guī)護理。 患者入院1 ～ 2 周內對其進行健康宣教， 詳細講解疾病知識和自我護理要點， 建立出院隨訪表， 每月隨訪1 次， 每6 個月進行至少1 次病情評估。 研究組采用 “六心” 優(yōu)質護理模式， 所有護理服務秉持 “以患者為中心” 的核心原則， 強化基礎護理， 將護理責任制度落實至每個人， 豐富護理服務內涵， 細化護理管理細則。 ①熱心接待。 患者辦理住院后， 由專職的導診護士負責接待工作， 要求護理人員態(tài)度溫和， 言語平易近人， 耐心為患者答疑解惑， 做好早期的健康宣教工作。 ②耐心講解。 患者住院治療期間， 由責任護士根據健康教育路徑表給予飲食指導、 用藥指導， 強調用藥注意事項以及嚴遵醫(yī)囑的重要性， 叮囑患者不可自行調整藥物劑量。 ③細心觀察。 在因病房而異、 因病人而異、 因病情而異給予護理服務的前提下， 優(yōu)化巡回護士人數安排， 規(guī)范日常巡視工作， 保障護理服務質量。 ④誠心幫助。 在日常生活中， 責任護士應主動給予患者相應的幫助， 關注患者的需求， 盡可能滿足其合理要求。 ⑤溫心接送。 當患者需要轉科或出院時， 應做好接送工作， 提供力所能及的幫助， 如病區(qū)指引、 辦理手續(xù)指導、 個人物品清理等。 此外， 還需落實健康宣教工作， 告知患者需關注自身不適情況， 并及時告知醫(yī)護人員。 ⑥愛心隨訪?；颊叱鲈簳r收集其相關信息， 如患者的聯系方式、 家庭住址等， 制作隨訪計劃， 定期進行隨訪， 評估患者的病情， 為其答疑疑惑， 糾正其錯誤認知及不良生活習慣， 叮囑其積極進行康復鍛煉。

1.4 觀察指標①采用歐洲心力衰竭自我護理量表 （EHFSCB－9） 評估兩組患者的自我護理能力， 量表分為3 個維度， 共9個條目， 采用5 級評分法， 每個條目0 ～5 分， 總分45 分。 分值越高表示自我護理能力越差。 ②采用自制護理滿意度調查問卷， 總分100 分， 分值越高表示護理滿意度越高。 ③采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表 （MLH－FQ） 評價兩組患者的生活質量， 共3 個維度、 21 個問題， 每個問題1 ～5 分， 分值越高表示生活質量越差。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數據。 計量資料以±s表示， 采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力及護理滿意度研究組的EHFSCB－9 評分低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的EHFSCB－9 評分及護理滿意度評分比較 （±s， 分）

表1 兩組的EHFSCB－9 評分及護理滿意度評分比較 （±s， 分）

組別 n EHFSCB－9 評分 護理滿意度評分研究組 43 15.18±8.41 96.89±10.57對照組 43 22.83±8.28 89.32±8.13 t 4.251 3.723 P 0.000 0.000

2.2 生活質量研究組的癥狀、 身體活動及情感等生活質量評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的MLH－FQ 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的MLH－FQ 評分比較 （±s， 分）

組別 n 癥狀 身體活動 情感研究組 43 8.42±4.87 13.56±6.53 4.13±1.15對照組 43 17.28±5.42 23.47±6.92 8.07±2.16 t 7.974 6.830 10.558 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著我國社會老齡化的不斷加劇， 我國患慢性心力衰竭的患者數量也在急劇攀升， 心力衰竭的發(fā)生不僅提升了患者死亡、 殘疾及喪失勞動力的風險， 更損害了患者的身心健康［5］。另外， 心力衰竭患者需要長期配合治療， 且再入院率較高， 對患者家庭及社會均造成了沉重的經濟負擔， 已成為一種醫(yī)療公共問題。 相關研究［6］表明， 提高慢性心力衰竭患者的自我護理意識， 培養(yǎng)其自我護理能力， 可有效減少患者住院頻率， 進而降低其治療的經濟成本， 是提高心力衰竭患者生活質量較為有效的措施。 因此， 積極探索一種能夠顯著改善患者癥狀、 提高其自護能力的新型護理模式具有積極的意義。

“六心” 優(yōu)質護理模式分為六個方面： 熱心接待、 耐心講解、 細心觀察、 誠心幫助、 溫心接送、 愛心隨訪， 各項服務貫穿患者整個診療過程的始終， 從生活起居到衣食住行， 具有專業(yè)專職的護理人員進行干預， 有效降低了各類風險事件發(fā)生的風險， 進而有效提高了診療的安全性， 提升了患者對醫(yī)護人員工作的滿意度評價［7］。 本研究結果顯示， 研究組的EHFSCB－9評分低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組 （P＜0.05）； 研究組患者癥狀、 身體活動及情感等生活質量評分均顯著低于對照組 （P＜0.05）， 表明 “六心” 優(yōu)質護理模式可有效提升心力衰竭患者的自我護理能力， 進而有效改善其生活質量， 提高其護理滿意度。 分析原因為， 與傳統(tǒng)護理模式相比， “六心” 優(yōu)質護理模式對護理服務內容進行了強化升級， 注重患者的感知， 在護理工作中強調激發(fā)護理人員主動服務意識， 自患者入院之始至離院末， 各個環(huán)節(jié)均配置了相應責任護士， 旨在為患者提供連續(xù)化、 無縫隙化、 整體化的優(yōu)質護理服務。 此外還會根據患者情況的變化動態(tài)調整健康教育方式， 真正實現動態(tài)化實時護理。

綜上所述， “六心” 優(yōu)質護理模式在心力衰竭患者的治療過程中應用價值較高， 能夠明顯提高患者的自我護理能力， 改善其生活質量， 進而有效提高患者的護理滿意度， 值得臨床推廣應用。