謝金翠， 張麗萍， 岳劍英

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科， 福建 莆田351100）

更年期焦慮癥是指患者在更年期階段產(chǎn)生的焦慮癥， 在心理方面表現(xiàn)為心神不寧、 情緒緊張、 煩躁易怒、 焦慮等， 在生理方面則表現(xiàn)為潮熱出汗、 月經(jīng)不調(diào)、 頭暈、 失眠、 淺睡多夢(mèng)等［1］。 研 究［2－3］表 明， 50% ～60%的 更 年 期 女 性 存 在 明 顯 的焦慮癥狀。 該病雖不會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅， 但會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量， 影響其身心健康， 給患者及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。 由此可見， 及時(shí)幫助患者消除情緒障礙、 緩解其心理壓力是防治女性更年期綜合征的關(guān)鍵所在。 綜合減壓放松訓(xùn)練是一種基于傳統(tǒng)中醫(yī)心理學(xué)原理和現(xiàn)代心理學(xué)理論的綜合心理暗示、 音樂療法及漸進(jìn)性肌肉放松等療法， 并借助多媒體手段來(lái)幫助患者舒緩情緒的干預(yù)措施。 基于此， 本研究探討綜合減壓放松訓(xùn)練在女性更年期焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的女性更年期焦慮癥患者113 例作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①參照《婦產(chǎn)科學(xué)》 圍絕經(jīng)期綜合定義和 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于絕經(jīng)前后諸癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定入組更年期焦慮癥標(biāo)準(zhǔn)；②年齡40 ～60 歲， HAMA 評(píng)分≥7 分； ③患者及其家屬充分知情同意， 且自愿簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①臨床資料不全； ②拒絕配合。 采用擲骰子法將其分為研究組 （n= 58） 和對(duì)照組 （n= 55）。 對(duì)照組年齡40 ～55 歲， 平均年齡 （48.12 ±5.54） 歲； 研究組年齡41 ～53 歲， 平均年齡 （50.04 ± 2.47）歲。 兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法對(duì)照組采用集中心理護(hù)理， 1 次／周。 糾正更年期患者對(duì)焦慮心理的錯(cuò)誤認(rèn)知， 并給予積極的心理暗示， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝焦慮情緒的信心。 此外， 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練， 每日至少一次， 每次30 min， 28 d 為一個(gè)療程。 研究組采用綜合減壓放松訓(xùn)練， 1 次／周。 患者置身于多媒體系統(tǒng)控制技術(shù)營(yíng)造的聲光環(huán)境中， 取舒適體位， 配合音樂療法、 吐納訓(xùn)練、 放松肌肉和意念， 以此來(lái)達(dá)到調(diào)暢情志、 減輕焦慮的治療目的， 持續(xù)30 min。 此外， 叮囑患者每日進(jìn)行一次自我放松訓(xùn)練， 每次0.5 h， 28 d 為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)①參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定療效標(biāo)準(zhǔn)。 顯效： HAMA 減分率≥50%； 有效： HAMA 減分率≥25%； 無(wú)效： HAMA 減分率<25%。 總有效率＝（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）評(píng)估患者的焦慮情緒， ＜7 分為無(wú)焦慮， 7 ～14 分為存在焦慮，＞14 分為明顯焦慮。 評(píng)分越高表示焦慮情緒越明顯。 ③制作護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、 用藥護(hù)理、 健康教育、 巡視態(tài)度4 個(gè)條目， 每項(xiàng)25 分， 共計(jì)100 分。 評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s表示， 采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果研究組護(hù)理總有效率為94.83%， 高于對(duì)照組的74.55% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較 ［n （%）］

2.2 HAMA 評(píng)分護(hù)理前， 兩組的HAMA 評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）； 入院14 d、 28 d， 兩組的HAMA 評(píng)分均有所下降，且研究組的HAMA 評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的HAMA 評(píng)分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者的HAMA 評(píng)分比較 （±s， 分）

組別 n 護(hù)理前 入院14d 入院28d研究組 58 18.42±4.08 13.62±4.68 10.51±4.22對(duì)照組 55 19.13±5.27 17.26±5.13 14.18±5.24 t 0.803 3.944 4.111 P 0.424 0.000 0.000

2.3 滿意度評(píng)分研究組的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的滿意度評(píng)分比較 （±s， 分）

表3 兩組患者的滿意度評(píng)分比較 （±s， 分）

組別 n 滿意度評(píng)分觀察組 58 96.27±4.36對(duì)照組 55 82.42±3.14 t 19.286 P 0.010

3 討論

更年期患者在生理和心理因素的影響下， 通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、 心悸、 不安、 失眠、 緊張等不良情緒， 這種焦慮狀態(tài)在中醫(yī)學(xué)中歸屬于 “臟燥”、 “郁證” 范疇［4］。 中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀，重視調(diào)神攝身在防治疾病中的作用， 認(rèn)為調(diào)攝情志是治療疾病的重要條件， 移情易性也是中醫(yī)心理治療的重點(diǎn)內(nèi)容。

綜合減壓放松訓(xùn)練是在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)原理和現(xiàn)代心理學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合多種心理療法， 以多媒體為載體， 構(gòu)建情景， 達(dá)到聽覺、 視覺同步來(lái)幫助緩解焦慮情緒的干預(yù)手段。 研究［5］表明，音樂干預(yù)可對(duì)人的神經(jīng)狀態(tài)產(chǎn)生即刻影響， 間接對(duì)生理功能起到調(diào)節(jié)作用， 可幫助患者消除緊張、 壓力感， 利于大腦得到充分休息， 進(jìn)而促進(jìn)人們心智和生理機(jī)能的改善。 吐納練習(xí)和漸進(jìn)性肌肉放松則是一種通過訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身身心活動(dòng)、降低喚醒水平， 進(jìn)而改善機(jī)體紊亂功能的心理療法， 可幫助修習(xí)者調(diào)身理氣， 放松全身肌肉， 繼而達(dá)到舒暢情緒、 放松心情的治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 研究組護(hù)理總有效率為94.83%， 明顯高于對(duì)照組的74.55% （P＜0.05）； 護(hù)理前， 兩組的HAMA 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 入院14 d、 28 d， 兩組患者的HAMA 評(píng)分均低于護(hù)理前， 且研究組的HAMA 評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）； 研究組的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表明綜合減壓放松訓(xùn)練對(duì)女性更年期焦慮患者的護(hù)理效果較好， 可有效促進(jìn)患者焦慮情緒的緩解， 提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。 分析其原因可能在于綜合減壓放松訓(xùn)練綜合多種心理療法， 并借助多媒體載體有效構(gòu)建了視聽覺的虛擬環(huán)境，可幫助患者暫時(shí)擺脫外界壓力和現(xiàn)實(shí)環(huán)境， 完全沉浸其中， 起到幫助患者平神靜氣的作用［6］。 此外， 運(yùn)用音樂療法特有的心理、 生理效應(yīng)， 并結(jié)合漸進(jìn)性肌肉放松， 輔以心理暗示， 激發(fā)患者的內(nèi)在潛能， 使患者有意識(shí)地進(jìn)行自我調(diào)適， 達(dá)到消除負(fù)性情緒、 改善焦慮情緒、 促進(jìn)身心健康的效果。

綜上所述， 綜合減壓放松訓(xùn)練在女性更年期焦慮癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高， 可有效改善患者的焦慮情緒， 降低HAMA 評(píng)分， 提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度， 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展， 值得臨床推廣應(yīng)用。