陸正娟

（南京市中心醫(yī)院〈南京市市級機關醫(yī)院〉門診 江蘇 南京 210018）

膏方，又稱膏滋、煎膏，是一種將中藥飲片反復煎煮，去渣取汁，經蒸發(fā)濃縮加蜂蜜等制成的半流體狀劑型[1]。膏方具有藥物濃度高、效性穩(wěn)定、服用時無需煎煮、口感好、便于攜帶等特點，是“治未病”的良好劑型，深受人民群眾歡迎[2]。而在使用膏方的過程中患者對于具體的使用方法、使用中有可能出現(xiàn)的不良反應缺乏了解，因此在使用中不能發(fā)揮出膏方的最大藥效[3]。經過護師采用當面囑咐、發(fā)送小冊子、電話隨訪等各種方式的健康指導，提高了患者對膏方服用的認知度、服用的依從性。從而更提高患者的服用效果[4]。微信，作為微型學習模式中典型的代表，以其“小、精、專”的特點，成為人們獲取知識的新方式[5]。本次研究主要對比分析膏方服用者應用微信群健康教育模式對服用膏方中存在問題進行總結，探討解決方法，運用現(xiàn)代科技提高傳統(tǒng)醫(yī)學療效，具有較高理論意義和實用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2020 年11 月開具膏方的120 例患者，依照隨機數字表（《衛(wèi)生統(tǒng)計學》）分為對照組和試驗組，各60例.兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。納入標準：①患者依從性好，能夠熟練使用微信軟件；②年齡43 ～60 歲；③第1 次服用膏方；④患者知曉被本次研究的內容，自愿加入到研究中。排除標準：①患者不會使用微信；②既往服用膏方，已經掌握膏方服用知識；③患有惡性腫瘤等器質性病變。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)健康教育方法，介紹膏方保存及服用方法、劑量及時間、飲食注意、服用禁忌等發(fā)放膏方健教單等傳統(tǒng)方式。試驗組基于常規(guī)健康教育基礎上，實施微信群健康宣教，具體方法如下：（1）建立“膏方”微信群，讓試驗組患者掃碼入群；（2）管理員為專職護士，掌握膏方宣教的相關知識，具有良好的溝通、協(xié)調和表達能力；（3）建立微信公眾號：于每周一向群發(fā)送膏方健教；（4）錄制膏方健教視頻發(fā)送微信群，方便患者隨時觀看；（5）患者在微信群里提出問題，護士予以答疑。

1.3 觀察指標

（1）膏方知識掌握度：膏方知識掌握度采用本院自制的調查表，內容包括：膏方服用劑量、保存方法、服用時間、飲食注意、服用禁忌5 個方面進行調查。共20題選擇題，每題5 分。采用“問卷星”網絡調查和紙質表兩種方式，試驗組用網絡調查，對照組用紙質調查。（2）滿意度：服用膏方3個月后對膏方服用者進行回訪，了解患者滿意度。（3）中醫(yī)體質分類及判定：服用膏方3 個月后對膏方服用者進行《中醫(yī)體質分類及判定》[6]，每1 個問題按5 級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。原始分=各個條目的分會相加。轉化分數=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100,根據轉化分數，判定正常體質，還是偏頗體質。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者膏方知識掌握度及滿意度比較

試驗組知識掌握度、滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者膏方知識掌握度及滿意度比較

2.2 兩組患者治療前后體質比較

兩組患者服用膏方后3 個月分別進行回訪，試驗組服用膏方后獲得平和質優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后體質比較[n（%）]

2.3 試驗組通過微信群糾正的膏方服用者的服用問題

試驗組在服用膏方過程中遇到的問題，通過微信群求助，醫(yī)務人員能及時統(tǒng)計給予針對性的個性化指導，及時糾正服用中遇到的問題。試驗組微信群求助的問題按由多到少的依次是：保存方法47%、劑量25%、服用禁忌22%，關于保存方法問題明顯多于其他的問題，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 試驗組通過微信群糾正的膏方服用者的服用問題

3.討論

膏方是中醫(yī)根據個人不同的情況進行“辨證施補”，具有個性化“一人一方”滋補方，針對不同的個體發(fā)揮不同的作用，使無病者早防、有疾者早治，救偏除病，祛疾延年[7]。

在臨床應用中，準確把握服用的時間、服用方式、禁忌等，提升膏方的療效，避免不良反應的發(fā)生[8]。如何保持膏方不霉變及服用劑量、方法、時間的正確與否，對服用膏方患者非常重要[4]。膏方服用時間較長，在服用時的飲食、方法不當都會導致副作用發(fā)生，如：胸悶、腹脹、腹瀉等的癥狀[3]。如出現(xiàn)這些癥狀時，可及時在群里咨詢，通過了解其服用的劑量以及方法無誤，排除其受涼等情況后，可指導患者改為餐后服用；試驗組通過微信群里發(fā)送健教視頻指導患者正確的保存方法等；對照組采取常規(guī)健教方式來指導患者，在膏方服用中遇到的問題，缺乏動態(tài)的個體化專業(yè)指導，患者出現(xiàn)此問題就暫停服用膏方，從而影響了膏方服用的療效。

運用微信群定期推送健教內容，確?；颊吣茈S時隨地接收到可靠、正確的信息指引；具有低成本、實用、完整、直觀的特點，患者可隨時復看，從而為健康教育的效果提供了保障[9]。同時加強了患者對膏方正確服用、保存方法、注意事項、飲食禁忌，服用時間等知識的了解，從而提高患者依從性，提高進補效果[1]?？梢匝訒r干預疾病調治的過程，及時處理不良反應，增強患者治療信心，幫助患者順利完成服膏過程，從而大大提高膏方的療效[10]，可有效改善體質的作用。

本文結果顯示，試驗組膏方知識的掌握度高于對照組，滿意度高于對照組，并在服用膏方3 個月后進行《中醫(yī)體質分類與判定》，口服膏方效果好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。運用微信群健康教育能及時解決糾正患者錯誤的服用方法。體現(xiàn)了延續(xù)性護理的內涵，充分體現(xiàn)了對膏方服用者應用微信群健康教育的效果。

綜上所述，在新形勢下，醫(yī)院在進行健康教育時，應該充分利用微信公眾平臺等新媒體形式，結合醫(yī)院特色，進行健康知識傳播，幫助人們加強健康管理，為全民身體素質提升做出貢獻[11]。