解樹(shù)春 吳翊馨

中圖分類(lèi)號(hào)：G804.55 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A ? ? 文章編號(hào)：1009-9328（2021）10-113-01

摘 ?要 ?現(xiàn)代人們生活條件的改善、久坐少動(dòng)的生活方式、脂肪攝入過(guò)多、脂蛋白合成及代謝過(guò)程的異常，使得高脂血癥的發(fā)病率逐年上升。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，繼發(fā)性由于代謝性紊亂疾病或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動(dòng)、精神緊張、情緒活動(dòng)等有關(guān)。本文探究高脂血癥發(fā)病機(jī)制及運(yùn)動(dòng)療法。

關(guān)鍵詞 ?高脂血癥 ?發(fā)病機(jī)制 ?運(yùn)動(dòng)治療

一、前言

高脂血癥是一種由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常的脂質(zhì)代謝紊亂性疾病[1]，它是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血膽固醇（TC）每降低1%，冠心病發(fā)病率降低2%，TC含量每下降10%，冠心病死亡率降低13%～14%[2]。藥物治療降低血脂的同時(shí)也會(huì)引發(fā)很多不良反應(yīng)[3]，同時(shí)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此尋求一種運(yùn)動(dòng)治療來(lái)調(diào)節(jié)脂代謝非常重要。

二、高脂血癥

（一）高脂血癥概念

高脂血癥是指血液中總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平過(guò)高，以及血液中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平過(guò)低。

（二）高脂血癥的發(fā)病機(jī)制

1.炎癥反應(yīng)。脂聯(lián)素（ADPN）、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）和腫瘤壞死因子-a（TNF-α）是重要的炎癥因子在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用[4]。

2.氧化應(yīng)激。當(dāng)機(jī)體處于高脂血癥時(shí)傾向于氧化，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞炎性浸潤(rùn)，蛋白酶分泌增加，產(chǎn)生大量氧化中間產(chǎn)物。

3.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（ER）在蛋白質(zhì)合成、折疊和轉(zhuǎn)運(yùn)、保持鈣質(zhì)的穩(wěn)態(tài)、類(lèi)固醇、脂類(lèi)的合成和運(yùn)輸，糖代謝及激素的滅活等方面具有重要作用[5]。高脂血癥狀態(tài)時(shí)會(huì)產(chǎn)生未折疊和錯(cuò)誤折疊的效應(yīng)，并激活未折疊蛋白反應(yīng)（UPR），激活下游信號(hào)通路以恢復(fù)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)穩(wěn)態(tài)[6]。

4.基因多態(tài)性。載脂蛋白主要分為A、B、C、D、E五類(lèi)。載脂蛋白A是構(gòu)成人體HDL-C的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它可以有效的清除組織中的脂質(zhì)，具有對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。載脂蛋白B存在于LDL-C的表面，它與LDL-C和TC容易沉積在血管壁上形成粥樣斑塊。

5.腸道菌群。王芳[7]通過(guò)高脂喂養(yǎng)小鼠發(fā)現(xiàn)腸道中雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌的含量明顯減少，腸桿菌數(shù)量明顯增多，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)的現(xiàn)象，加重脂質(zhì)代謝紊亂。

（三）高脂血癥的運(yùn)動(dòng)療法

1.運(yùn)動(dòng)對(duì)TC的影響。膽固醇在人體中發(fā)揮合成膽酸、構(gòu)成細(xì)胞膜、合成激素的重要作用[8]。張海利[9]等發(fā)現(xiàn)肥胖大學(xué)生通過(guò)20周強(qiáng)度適中的太極拳練習(xí)后TC水平顯著下降。

2.運(yùn)動(dòng)對(duì)TG的影響。血清甘油三酯（TG）是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。贠秀云[10]等發(fā)現(xiàn)老年女性經(jīng)過(guò)16周的有氧保健操之后TG含量顯著下降（P<0.05）。

3.運(yùn)動(dòng)對(duì)LDL-C的影響。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的轉(zhuǎn)運(yùn)主要是通過(guò)LDLR（低密度脂蛋白受體）來(lái)進(jìn)行的。顏宜苣[11]等的研究顯示，高膽固醇血癥大鼠肝臟的LDLR活性降低，運(yùn)動(dòng)之后發(fā)現(xiàn)LDLR活性升高。

4.運(yùn)動(dòng)對(duì)HDL-C的影響。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有促進(jìn)外周組織膽固醇消除的作用。謝勇[12]等對(duì)老年冠心病心力衰竭患者采用藥物合并有氧運(yùn)動(dòng)的方式，發(fā)現(xiàn)患者患者HDL-C水平會(huì)提高。

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