□王軍永，吳 劍，劉 霞

（江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330004）

產(chǎn)業(yè)振興是鄉(xiāng)村振興的核心。中藥材產(chǎn)業(yè)廣泛存在于我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，可以成為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的重要手段。產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是選擇扶貧產(chǎn)業(yè)的前提。以鉆石理論模型為工具，分析江西省中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，提出針對(duì)性策略，以更好地助力鄉(xiāng)村振興。

1 中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧潛力分析

鉆石理論認(rèn)為，國(guó)家或地區(qū)取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，與生產(chǎn)要素（包括自然、人力、知識(shí)、資本等資源和基礎(chǔ)設(shè)施等），需求條件，相關(guān)產(chǎn)業(yè)與支持性產(chǎn)業(yè)，企業(yè)的戰(zhàn)略、結(jié)構(gòu)及同行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)等4 個(gè)基本要素密切相關(guān)，還與機(jī)遇、政府等2 個(gè)輔助因素有關(guān)，且關(guān)鍵取決于4 個(gè)基本要素與2 個(gè)輔助要素的動(dòng)態(tài)整合。

1.1 江西中藥材產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)要素豐富

不論是自然條件還是歷史底蘊(yùn)，江西省都有非常好的中藥材種植優(yōu)勢(shì)。

一是中藥材資源豐富。江西省位于亞熱帶季風(fēng)濕潤(rùn)氣候區(qū)，兼具南北中藥材種植、移植的特點(diǎn)。山地、丘陵占江西省總面積的78%，中藥材生產(chǎn)自然條件優(yōu)越。江西省分布藥用中藥材資源達(dá)3 000 余種，其中，野生植物藥資源達(dá)2 840 余種[1]，道地藥材品種有20 多個(gè)。

二是中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚。歷史上，江西省形成了“四醫(yī)”（南康醫(yī)學(xué)、贛中醫(yī)學(xué)、旴江醫(yī)學(xué)、婺源醫(yī)學(xué)）“兩幫”（樟樹(shù)幫和建昌幫）“一都”（樟樹(shù)藥都）的中醫(yī)藥文化及產(chǎn)業(yè)格局。其中，旴江醫(yī)學(xué)為我國(guó)四大醫(yī)學(xué)之一，樟樹(shù)幫與建昌幫占據(jù)中國(guó)四大傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的半壁江山，樟樹(shù)是四大藥都之一。

1.2 江西中藥材相關(guān)產(chǎn)業(yè)水平較高

中藥工業(yè)是中藥材的消費(fèi)者，中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)是中藥產(chǎn)業(yè)鏈的拓展[2]。中藥材消費(fèi)源于中藥工業(yè)的需求，更源于中醫(yī)藥服務(wù)需求的增加。

一是中藥工業(yè)規(guī)模優(yōu)勢(shì)明顯。江西省中藥工業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、占比均居全國(guó)前列。2018 年，江西省以中藥制造、中藥飲片生產(chǎn)為主業(yè)的企業(yè)，實(shí)現(xiàn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入414 億元，占江西省醫(yī)藥行業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的37%。在江西省醫(yī)藥行業(yè)排名前5 的企業(yè)中，有4 家是中藥企業(yè)；主營(yíng)業(yè)務(wù)收入過(guò)10 億的8 家企業(yè)中，中藥企業(yè)占據(jù)5 席；銷售收入過(guò)10 億元的5 個(gè)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品，均為中藥產(chǎn)品。

二是中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。2018 年，江西省有中醫(yī)類醫(yī)院117 所，中醫(yī)藥人員占21.8%，病床使用率達(dá)到85.9%，門診、急診超過(guò)1 410 萬(wàn)人次，中藥收入占藥品收入的比例達(dá)到35.1%。江西省中醫(yī)藥新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)、中醫(yī)藥健康旅游示范基地創(chuàng)建單位等立項(xiàng)數(shù)均居全國(guó)前列。

1.3 中藥材消費(fèi)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)需求進(jìn)一步增加

居民消費(fèi)水平提升、健康觀念增強(qiáng)、國(guó)外認(rèn)可度增加，為中藥材發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇。

一是居民對(duì)中醫(yī)藥需求旺盛。隨著居民收入提高，健康觀念日益增強(qiáng)，健康消費(fèi)迅速升級(jí)，市場(chǎng)需求正在快速釋放。據(jù)全國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018 年中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)到107 147.1 萬(wàn)人次，比2014 年增長(zhǎng)22.6%。相關(guān)研究表明，我國(guó)健康養(yǎng)生市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過(guò)1 萬(wàn)億元，商戶數(shù)量超過(guò)50 萬(wàn)家[3]；在2015 年新增收錄的商戶數(shù)量中，養(yǎng)生保健商戶的比例高達(dá)57.9%；通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)關(guān)注健康養(yǎng)生的月度活躍用戶超過(guò)1 000 萬(wàn)人。隨著越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注健康與養(yǎng)生，具有綠色、傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了發(fā)展的黃金時(shí)期。

二是中醫(yī)藥正進(jìn)一步被世界接受和承認(rèn)?！吨袊?guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)顯示，中醫(yī)藥已傳播到183 個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中103 個(gè)WHO 國(guó)家和地區(qū)認(rèn)可使用針灸，18 個(gè)會(huì)員國(guó)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，中藥在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國(guó)以藥品形式注冊(cè)，國(guó)外中醫(yī)藥市場(chǎng)正逐步擴(kuò)大。

1.4 對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)的政策支持力度空前

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥擺在了更加突出的位置。江西省第十四次黨代會(huì)上明確提出“打造國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、世界知名的中醫(yī)藥強(qiáng)省”，正式將中醫(yī)藥強(qiáng)省列為省級(jí)戰(zhàn)略，并出臺(tái)了多個(gè)支持中醫(yī)藥發(fā)展的文件。

1.5 中藥材種植的綠色化、參與性

綠色發(fā)展是我國(guó)新時(shí)代五大發(fā)展理念之一。因此，扶貧產(chǎn)業(yè)要盡最大可能選擇綠色、可持續(xù)的發(fā)展之路。中藥材種植產(chǎn)生的環(huán)境污染較少。對(duì)于農(nóng)業(yè)存在的污染問(wèn)題，國(guó)家已開(kāi)始著手制定限制使用農(nóng)藥、化肥、生長(zhǎng)劑等政策，制定了農(nóng)藥殘留、重金屬殘留等標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)上已具備采用生態(tài)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式減少環(huán)境污染的可能性。這也使得中藥材產(chǎn)業(yè)更符合綠色發(fā)展的理念。

參與式扶貧是世界銀行和亞洲開(kāi)發(fā)銀行推崇的理念，也是激發(fā)貧困戶內(nèi)生動(dòng)力的重要措施，有助于提高扶貧效率和可持續(xù)性。中藥材種植對(duì)資金、技術(shù)的需求相對(duì)較低。山區(qū)種植中藥材，特別是林下藥材種植，由于種植地特殊性，短期內(nèi)難以完全實(shí)現(xiàn)機(jī)械化，需要較多的勞動(dòng)力。中藥材種植在一定程度上屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，相關(guān)企業(yè)更可能將中藥種植事項(xiàng)交給貧困戶，從而提高農(nóng)戶的參與性。

2 中藥材扶貧存在的主要問(wèn)題

中藥材扶貧的基礎(chǔ)在于地域中藥材產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。近年來(lái)，江西省中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展逐漸顯現(xiàn)出發(fā)展動(dòng)力不足、優(yōu)勢(shì)弱化等問(wèn)題，制約了中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.1 中藥種植無(wú)序與收益不高問(wèn)題并存

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前江西省種植的中藥材大約有170 余種，但尚未建立科學(xué)、有效的管理和規(guī)劃體系，對(duì)中藥材的選擇沒(méi)有做到精準(zhǔn)定位[4]，依然存在種植無(wú)序的問(wèn)題。種植面積無(wú)序擴(kuò)大，已產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性過(guò)剩、價(jià)格下降等市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)[5]。以梔子為例，2016—2018 年，江西省種植面積由不足0.66 萬(wàn)hm2增長(zhǎng)到1.38 萬(wàn)hm2，同時(shí)其價(jià)格則由2014 年的24 元/kg 下降到2019 年的9 元/kg。道地藥材生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，種植與加工水平偏低，導(dǎo)致藥材種植收益不高，直接挫傷貧困戶種植的積極性。

2.2 中藥材種植規(guī)?；⒁?guī)范化和產(chǎn)業(yè)水平不高

一是中藥材種植主體數(shù)量多、規(guī)模小。目前，江西省登記注冊(cè)的中藥材種植主體約有8 000 家，平均每個(gè)種植主體種植面積僅為13.33 hm2。大規(guī)模種植主體少，沒(méi)有在全國(guó)排位靠前的中藥材種植企業(yè)，通過(guò)原國(guó)家GAP 認(rèn)證的基地只有2 家。尚未完全形成統(tǒng)一開(kāi)發(fā)和管理的連片開(kāi)發(fā)、規(guī)模種植模式，大規(guī)模、規(guī)范化的種植基地較少。

二是中藥材種植與中藥工業(yè)、服務(wù)業(yè)之間聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)。江西省中藥材種植企業(yè)的主要業(yè)務(wù)為中藥材種植，但產(chǎn)品深加工不足，基本處于產(chǎn)業(yè)鏈的上游，附加值低[6]。江西省較為成熟的中藥材加工企業(yè)使用的中藥材多來(lái)源于外省。種植企業(yè)和加工企業(yè)在需求和供給上未形成有效的互動(dòng)，發(fā)展相對(duì)單一，在增加各自成本的同時(shí)，未帶動(dòng)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久、穩(wěn)定發(fā)展。

2.3 中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新及發(fā)展水平不高

雖然江西省中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚，但中醫(yī)藥文化傳承和保護(hù)尚有較大不足。特別是基于“樟樹(shù)幫”“建昌幫”等傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的中藥加工企業(yè)數(shù)量、規(guī)模有限，沒(méi)有形成特色中藥材種植、生產(chǎn)、加工與使用體系。

2.4 中醫(yī)藥規(guī)模優(yōu)勢(shì)存在弱化風(fēng)險(xiǎn)

江西省大型中醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)能力有限，發(fā)展困難重重，發(fā)展規(guī)模和速度趨緩。江西省沒(méi)有“超大型”醫(yī)藥企業(yè)巨頭，省內(nèi)中藥工業(yè)企業(yè)整體創(chuàng)新能力有限，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)整體規(guī)模逐步被山東、甘肅、四川等省超越，逐步喪失了原有的規(guī)模優(yōu)勢(shì)。

2.5 中醫(yī)藥人力資源短缺問(wèn)題明顯

江西省中醫(yī)藥高端人才嚴(yán)重短缺，沒(méi)有兩院院士及千人計(jì)劃、萬(wàn)人計(jì)劃、杰青、優(yōu)青等人才，基層中醫(yī)藥服務(wù)人才、藥工等中醫(yī)藥技能人才短缺嚴(yán)重。人才結(jié)構(gòu)失衡問(wèn)題明顯，年齡斷層、領(lǐng)域分布不合理等問(wèn)題較為突出，特別是一些國(guó)家、省部級(jí)科研平臺(tái)面臨人才斷層的問(wèn)題。

3 思考和建議

3.1 優(yōu)選優(yōu)質(zhì)中藥品種

應(yīng)以“贛十味”篩選為契機(jī)，循證篩選一批臨床療效確切、市場(chǎng)需求量大、質(zhì)量?jī)?yōu)良、生產(chǎn)技術(shù)成熟先進(jìn)、產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)扎實(shí)、有利于全產(chǎn)業(yè)鏈開(kāi)發(fā)、有利于農(nóng)民持續(xù)增收和中藥材產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的道地藥材和藥食兩用中藥材，作為江西省重點(diǎn)推廣品種。通過(guò)市場(chǎng)為主、政府扶持的方式實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、規(guī)范化、高質(zhì)量發(fā)展，逐步形成具有國(guó)內(nèi)、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的大品種，打造“贛藥”品牌。

3.2 合理引導(dǎo)種植秩序

依據(jù)各地條件和特色，將長(zhǎng)遠(yuǎn)與短期規(guī)劃結(jié)合，采取省級(jí)協(xié)調(diào)與規(guī)劃引導(dǎo)相結(jié)合的方式，逐步有序擴(kuò)大中藥材特別是“贛十味”道地中藥材的種植面積。提高地區(qū)間中藥材種植產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)性、關(guān)聯(lián)性，實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)中藥種植產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，打造區(qū)域優(yōu)勢(shì)與省域優(yōu)勢(shì)結(jié)合的種植空間格局，減少省域內(nèi)不同地域間產(chǎn)業(yè)、企業(yè)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，形成“抱團(tuán)”優(yōu)勢(shì)。

3.3 全面提升中藥材質(zhì)量

重點(diǎn)需要做好以下3 方面工作。一是構(gòu)建質(zhì)量管理體系，完善贛產(chǎn)中藥材育種育苗、農(nóng)藥殘留、重金屬限量、農(nóng)藥與化肥、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑使用等標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高標(biāo)準(zhǔn)水平，以高標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。二是健全以“贛十味”為重點(diǎn)中藥材質(zhì)量監(jiān)測(cè)、檢測(cè)體系，完善中藥材種植、生產(chǎn)加工、使用全過(guò)程追溯體系，保證贛產(chǎn)重點(diǎn)中藥材來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究。三是建立健全規(guī)?；⒁?guī)范化種植激勵(lì)政策，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)藥材基地建設(shè)，結(jié)合基地信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)基地做大、做強(qiáng)，以優(yōu)質(zhì)基地為龍頭，帶動(dòng)中藥材產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效。

3.4 積極完善服務(wù)體系

一是強(qiáng)化中藥材科研服務(wù)體系，發(fā)展良種繁育、生態(tài)種植等“贛十味”中藥材高品質(zhì)、規(guī)模化、規(guī)范化種植技術(shù)，加快技術(shù)轉(zhuǎn)化，提高中藥材技術(shù)附加值，提高產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。二是強(qiáng)化中藥材市場(chǎng)服務(wù)體系建設(shè)，特別是中藥材流通體系，實(shí)現(xiàn)中藥材種植市場(chǎng)供需的有效對(duì)接，減少市場(chǎng)波動(dòng)對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的傷害。

3.5 大力推動(dòng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)

積極引導(dǎo)中藥種植企業(yè)通過(guò)自建、聯(lián)合、兼并重組等方式，延伸產(chǎn)業(yè)鏈，增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。鼓勵(lì)醫(yī)院采用定制藥園等方式，加大對(duì)贛產(chǎn)中藥材的使用。積極挖掘旴江醫(yī)學(xué)等江西特色中醫(yī)診療技術(shù)，利用地方特色中醫(yī)服務(wù)與道地藥材之間的天然關(guān)聯(lián)，擴(kuò)大對(duì)贛產(chǎn)中藥材的需求。

3.6 大力培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)人才

積極構(gòu)建涵蓋各層次的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，引進(jìn)、培養(yǎng)一批中醫(yī)藥高層次和緊缺人才，提升產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展能力與潛力。探索各類青年中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一批具有良好學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、傳承及技術(shù)創(chuàng)新能力的青年骨干。支持企事業(yè)單位與院校合作，建立人才孵化基地，強(qiáng)化對(duì)復(fù)合型和技能型人才的培養(yǎng)。