◆首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 黃朝陽(yáng)

流言：有的同學(xué)特別容易犯困，上課期間說(shuō)睡就睡，下課和朋友們打鬧、大笑過(guò)后還會(huì)出現(xiàn)雙腿發(fā)軟的情況，必須在地上蹲幾秒才能緩解，這是“缺覺”造成的。

真相：事實(shí)并非如此。出現(xiàn)這些癥狀的人很可能患上了“發(fā)作性睡病”。

發(fā)病率不高但危害不小

發(fā)作性睡病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，人群患病率在0.02 %～0.18 %，國(guó)內(nèi)外各類相關(guān)報(bào)道稱，患者通常在10～20歲開始起病，是引起白天過(guò)度嗜睡的第二大病因。

最新的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)將發(fā)作性睡病分為1型發(fā)作性睡病和2型發(fā)作性睡病兩種。這種疾病在臨床上并不常見，但其對(duì)患者的工作和生活會(huì)造成很大的影響，甚至有時(shí)會(huì)讓患者因?yàn)榘l(fā)作時(shí)不能對(duì)周圍的危險(xiǎn)做出反應(yīng)，從而危及生命。因此，對(duì)于發(fā)作性睡病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是十分必要的。

發(fā)作性睡病可表現(xiàn)為以下四個(gè)主要癥狀：日間過(guò)度思睡、猝倒發(fā)作、入睡前或初醒時(shí)的幻覺及睡眠癱瘓。白天容易犯困，這是發(fā)作性睡病最核心的癥狀。如果能在這個(gè)時(shí)候睡上一覺，往往會(huì)有精力恢復(fù)的感覺，但持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)。在情緒激動(dòng)后，尤其是大笑后出現(xiàn)渾身發(fā)軟的情況就是“猝倒”，這是1型發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫但有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者的猝倒癥狀往往不典型，常表現(xiàn)為吐舌頭等癥狀。

幻覺通常表現(xiàn)為聽到或看到不存在的人或物，這種體驗(yàn)往往很真實(shí)。睡眠癱瘓便是人們俗稱的“鬼壓床”。盡管正常人也會(huì)出現(xiàn)“鬼壓床”，但發(fā)作性睡病的患者出現(xiàn)的頻率比較高。除此之外，還會(huì)伴隨體重增加等癥狀。

如何判斷你的“困”不是由“缺覺”引起

如果出現(xiàn)了嗜睡的癥狀，可以選用Epworth嗜睡量表進(jìn)行測(cè)試，如果得分較高，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。因?yàn)橐鹗人募膊≥^多，例如夜間睡眠呼吸暫停引起的嗜睡就比較多見，但通常情況下，白天小睡不能改善睡眠呼吸障礙引起的日間嗜睡。同時(shí)，其他睡眠增多疾病，例如特發(fā)性睡眠增多等也會(huì)導(dǎo)致日間過(guò)度思睡。想要確診是否為發(fā)作性睡病，通常需要完善規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及多次小睡潛伏期試驗(yàn)（MSLT），同時(shí)還要完善腦脊液下丘腦分泌素及基因檢測(cè)等檢查。

圖/圖蟲創(chuàng)意

如果MSLT檢查提示為陽(yáng)性（5次小睡試驗(yàn)中出現(xiàn)≥2次入睡15分鐘內(nèi)出現(xiàn)的異常REM期睡眠，且平均入睡潛伏期≤8分鐘則為MSLT陽(yáng)性），且PSG未提示有其他可能引起日間思睡的其他疾病，則提示發(fā)作性睡病的可能。如腦脊液食欲素明顯降低（≤110 pg/mL）或伴有典型的猝倒癥狀，則表明有1型發(fā)作性睡病的可能。

可控制癥狀暫不能完全治愈

發(fā)作性睡病患者應(yīng)避免從事駕駛、高空作業(yè)等工作。對(duì)于這種疾病，目前尚沒有藥物可以治愈，但可通過(guò)正規(guī)治療控制發(fā)作性睡病的癥狀。

首先可從簡(jiǎn)單的日常生活習(xí)慣著手，保證夜間充足睡眠，安排規(guī)律的午睡，戒酒、戒煙，避免過(guò)度進(jìn)食高碳水化合物類食物，同時(shí)應(yīng)前往正規(guī)睡眠門診進(jìn)行藥物治療。

目前發(fā)作性睡病的治療研究已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，基因、干細(xì)胞治療以及食欲素受體激動(dòng)劑都在實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，相信不久的將來(lái)會(huì)有更多的藥物投入臨床使用。

供稿：宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠中心

復(fù)核專家：黃朝陽(yáng)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 副主任醫(yī)師

出品方：科學(xué)辟謠平臺(tái)（微信公眾號(hào)：Science_Facts）