□ 劉競 LIU Jing 隗鐵夫 KUI Tie-fu

十八大以來，全面從嚴(yán)治黨、廉政建設(shè)已成為各行各業(yè)改進(jìn)行風(fēng)的重要舉措，高校附屬醫(yī)院執(zhí)行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，預(yù)防、遏制腐敗已成為黨委紀(jì)委的重大課題。2021 年1 月，習(xí)近平總書記在十九屆中央紀(jì)委五次全會上強(qiáng)調(diào)，要將正風(fēng)肅紀(jì)反腐與深化改革、完善制度、促進(jìn)治理貫通起來，用好“四種形態(tài)”，綜合發(fā)揮懲治震懾、懲戒挽救、教育警醒的功效。所謂“四種形態(tài)”，即經(jīng)常開展批評和自我批評、約談函詢，讓紅臉出汗成為常態(tài)；黨紀(jì)輕處分、組織調(diào)整成為違紀(jì)處理的大多數(shù)；黨紀(jì)重處分、重大職務(wù)調(diào)整的成為少數(shù)；嚴(yán)重違紀(jì)涉嫌違法立案審查的成為極少數(shù)?！八姆N形態(tài)”既體現(xiàn)了對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的關(guān)心和愛護(hù)，也體現(xiàn)了對腐敗不收斂不收手行為的零容忍態(tài)度，彰顯了我黨堅(jiān)決懲治腐敗的態(tài)度和決心。

近年來，高校、公立醫(yī)院已經(jīng)成為治理腐敗的重點(diǎn)防控領(lǐng)域，2016 年5 月，教育部黨組、中紀(jì)委駐教育部紀(jì)檢組發(fā)布了《關(guān)于高等學(xué)校踐行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)四種形態(tài)的指導(dǎo)意見》，對高校踐行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的工作原則和要求進(jìn)行了明確規(guī)定[1]。2017 年中央巡視組對中管高校黨委巡視反饋意見顯示，高校在校辦企業(yè)、附屬醫(yī)院、基建和科研經(jīng)費(fèi)等領(lǐng)域普遍存在廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。至于公立醫(yī)院，國家衛(wèi)生健康委通報(bào)了多起具有行業(yè)特殊性的違紀(jì)違法案件，涉案領(lǐng)域包括藥品及醫(yī)療器械采購、基建工程建設(shè)、醫(yī)藥統(tǒng)方、違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼等，諸多腐敗案件嚴(yán)重影響了高校與公立醫(yī)院的社會形象[2]。

存在問題

通過對北京大學(xué)各附屬醫(yī)院紀(jì)委調(diào)研發(fā)現(xiàn)，附屬醫(yī)院在運(yùn)用“四種形態(tài)”時(shí)開展了不少工作，但基本停留在最簡單的層面，存在不少需要進(jìn)一步完善的問題。

1.運(yùn)用“四種形態(tài)”的宣教力度不足。附屬醫(yī)院大多僅是專職紀(jì)檢監(jiān)察干部進(jìn)行了“四種形態(tài)”的學(xué)習(xí)，對黨支部委員僅進(jìn)行了簡單的宣講，醫(yī)院其他黨員甚至黨支部內(nèi)部均沒有組織學(xué)習(xí)。黨支部作為黨的最基層組織，是落實(shí)黨風(fēng)黨紀(jì)與廉政建設(shè)的最前沿陣地，具有對基層黨員干部直接監(jiān)督的天然優(yōu)勢，是運(yùn)用“四種形態(tài)”的首層執(zhí)行者，若黨支部對“四種形態(tài)”都知之甚少，將嚴(yán)重影響“四種形態(tài)”的覆蓋面。

2.運(yùn)用“四種形態(tài)”的觀念轉(zhuǎn)變不夠。附屬醫(yī)院紀(jì)委在工作中依然沿襲舊有模式，在運(yùn)用“四種形態(tài)”之前，基本靠“等”，僅根據(jù)處理信訪時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，對相關(guān)人員或科室進(jìn)行提醒談話，或者下發(fā)整改建議；然而，在運(yùn)用“四種形態(tài)”之后，與之前的工作基本沒有變化，甚至僅僅是更換了談話建議的名稱而已，缺少發(fā)現(xiàn)問題的主動(dòng)性。“四種形態(tài)”要求從懲處極少數(shù)向管住大多數(shù)轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化日常監(jiān)督與嚴(yán)格執(zhí)紀(jì)相結(jié)合，不應(yīng)僅根據(jù)信訪發(fā)現(xiàn)的問題，被動(dòng)查找制度上的缺失，應(yīng)從被動(dòng)查轉(zhuǎn)為主動(dòng)防，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)苗頭性問題，把嚴(yán)的要求貫穿全過程各環(huán)節(jié)。

3.運(yùn)用“四種形態(tài)”的主體力量薄弱。作為基層紀(jì)委，高校附屬醫(yī)院紀(jì)委配備的專職紀(jì)檢干部較少，附屬醫(yī)院中專職紀(jì)檢干部最多5 人，最少只有1 人，要求專職紀(jì)檢干部去監(jiān)督醫(yī)院所有黨員太不現(xiàn)實(shí)，必須增強(qiáng)主體力量，尤其是黨務(wù)干部與黨支部紀(jì)檢委員的參與，這是實(shí)現(xiàn)黨內(nèi)監(jiān)督全覆蓋的現(xiàn)實(shí)需要。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，雖然附屬醫(yī)院黨支部均設(shè)立了專兼職紀(jì)檢委員，但是作用發(fā)揮不足，缺少對支部工作日常監(jiān)督效果的考核，缺乏工作積極性，導(dǎo)致運(yùn)用“四種形態(tài)”的主體力量薄弱。

問卷調(diào)查

為深入了解高校附屬醫(yī)院黨員對“四種形態(tài)”的認(rèn)知程度、運(yùn)用“四種形態(tài)”的效果評價(jià)、運(yùn)用“四種形態(tài)”的意見建議等情況，對北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院(以下簡稱“腫瘤醫(yī)院”)黨員發(fā)放無記名調(diào)查問卷。腫瘤醫(yī)院目前共有40個(gè)在職支部，4 個(gè)研究生支部，2 個(gè)離退休支部，黨員共計(jì)935 人。調(diào)查對象涉及臨床醫(yī)技、行政后勤、科研及其他人員(離退休人員及研究生)四類人群，參與問卷調(diào)查人數(shù)共計(jì)527 人，有效問卷527 份，有效率100%。

1.調(diào)查對象構(gòu)成，見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.調(diào)查對象對監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的了解程度。該部分調(diào)查目的是了解腫瘤醫(yī)院黨員對“四種形態(tài)”的認(rèn)知情況，以及黨支部在宣傳“四種形態(tài)”時(shí)是否履行了自身職責(zé)，明確進(jìn)一步宣傳“四種形態(tài)”的方向，部分結(jié)果見表2。

表2 對監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的了解程度

2.1 共性認(rèn)知。大多數(shù)調(diào)查對象知曉“四種形態(tài)”的適用對象是全體黨員，認(rèn)為運(yùn)用“四種形態(tài)”沒有減輕黨委紀(jì)委的責(zé)任，也沒有減弱反腐敗力度，黨支部在宣傳“四種形態(tài)”時(shí)的作用需加強(qiáng)。

2.2 個(gè)性認(rèn)知。(1)在調(diào)查是否知曉監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的具體內(nèi)容時(shí)，熟知人員僅占72.3%，為明確進(jìn)一步宣傳的重點(diǎn)人群，分析發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)技人員、30 歲以下、黨齡10 年以下、無職稱人員是應(yīng)加強(qiáng)“四種形態(tài)”宣傳的重點(diǎn)人群。(2)為明確宣傳監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的情況，分析發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)技及科研科室所在黨支部的宣傳尚需加強(qiáng)。(3)在調(diào)查實(shí)踐監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的主責(zé)時(shí)，正確率僅占六成，分析發(fā)現(xiàn)，科研、30 歲以下、黨齡10 年以下、初級職稱等人員錯(cuò)誤率最高。

3.調(diào)查對象對運(yùn)用“四種形態(tài)”的效果評價(jià)。該部分調(diào)查目的是明確腫瘤醫(yī)院黨員在初步了解“四種形態(tài)”的基本內(nèi)容之后，積極主動(dòng)運(yùn)用“四種形態(tài)”的自身意愿，部分結(jié)果見表3。結(jié)果顯示，超過50%的調(diào)查對象認(rèn)為運(yùn)用“四種形態(tài)”時(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)是第一種形態(tài)，認(rèn)為日常提醒在監(jiān)督執(zhí)紀(jì)中更為重要，“咬耳扯袖、紅臉出汗”有必要成為常態(tài)，對提醒談話的認(rèn)同感較高。對于“四種形態(tài)”預(yù)防腐敗，抓早抓小的目標(biāo)比較認(rèn)同，對于教育保護(hù)干部作用的認(rèn)識不足。

表3 運(yùn)用“四種形態(tài)”的效果評價(jià)

4.調(diào)查對象對運(yùn)用“四種形態(tài)”的意見建議。該部分調(diào)查目的是了解腫瘤醫(yī)院黨員對于進(jìn)一步運(yùn)用“四種形態(tài)”的意見及建議，以及對黨支部的工作建議，部分結(jié)果見表4。結(jié)果顯示，大多數(shù)調(diào)查對象認(rèn)為黨支部民主生活會進(jìn)行批評與自我批評時(shí)，指出彼此存在的問題，可以起到警醒作用；腫瘤醫(yī)院黨支部存在多個(gè)科室成立聯(lián)合黨支部的情況，如何發(fā)揮黨支部在不同科室中的作用，是運(yùn)用“四種形態(tài)”的重點(diǎn)難點(diǎn)；運(yùn)用第一種形態(tài)時(shí)最主要的困難在于傳統(tǒng)意義上的“老好人”作風(fēng)，習(xí)慣明哲保身，尤其在自身工作較多時(shí)，更不愿將有限的精力用在可能會得罪人的工作上；希望能夠規(guī)范制度流程，明確職責(zé)。

表4 運(yùn)用“四種形態(tài)”的意見建議

討論與建議

1.醫(yī)院在運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”時(shí)，在貫徹落實(shí)、接受程度等各方面存在著諸多掣肘，尤其是最為關(guān)鍵的第一種形態(tài)。

1.1 部分黨員對廉政建設(shè)重視不夠。部分一線臨床醫(yī)技人員以及科研人員中的黨員，尤其是個(gè)別黨齡不長的年輕醫(yī)務(wù)人員，在廉政建設(shè)方面認(rèn)識不夠，認(rèn)為專業(yè)技術(shù)人員只需把精力用于臨床科研工作，黨風(fēng)廉政工作與自身工作無關(guān)，不愿占用時(shí)間精力進(jìn)行學(xué)習(xí)，對自我監(jiān)督或是對他人監(jiān)督均存在抵觸情緒，對深入執(zhí)行“四種形態(tài)”造成阻礙。

1.2 部分黨員對監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的理論學(xué)習(xí)不夠。對于“四種形態(tài)”，部分黨員認(rèn)為主責(zé)部門就是專職紀(jì)檢監(jiān)察部門，與黨委及黨支部無關(guān)，體現(xiàn)出欠缺理論學(xué)習(xí)，《黨章》明確指出黨的基層組織的基本任務(wù)包含對黨員進(jìn)行教育、管理、監(jiān)督和服務(wù)。因此，醫(yī)院黨委、紀(jì)委及黨支部都是運(yùn)用“四種形態(tài)”第一種形態(tài)的主體。

1.3 部分黨員對運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的意義認(rèn)識不深。醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生的絕大多數(shù)腐敗問題，往往都是先出現(xiàn)苗頭性問題，逐漸過渡到一般違紀(jì)直至嚴(yán)重違紀(jì)甚至違法，如果在腐敗出現(xiàn)早期，就對其進(jìn)行提醒，極有可能使他懸崖勒馬?！八姆N形態(tài)”就是強(qiáng)調(diào)將預(yù)防腐敗的關(guān)口前移，讓咬耳扯袖出現(xiàn)在日常監(jiān)督中，將腐敗盡可能遏制在萌芽階段[3]。而部分黨員卻沒有認(rèn)識到此目的，認(rèn)為動(dòng)輒則咎只會傷害彼此之間的關(guān)系，寧愿保持表面融洽。

2.對策建議。監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”的重點(diǎn)與難點(diǎn)是第一種形態(tài)，后三種形態(tài)可以依據(jù)黨紀(jì)國法處理。由于第一種形態(tài)缺少相關(guān)制度依據(jù)，因此，用好第一種形態(tài)，以常態(tài)化方式防范違紀(jì)違法，防患于未然，是深入運(yùn)用“四種形態(tài)”的關(guān)鍵。

2.1 明確重點(diǎn)，實(shí)施警示教育。高校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)技人員以及科研人員通常都是各自專業(yè)領(lǐng)域的專家學(xué)者，但也存在著重視專業(yè)技術(shù)、輕視黨風(fēng)建設(shè)的問題[4]。醫(yī)院黨委應(yīng)利用提醒談話、誡勉談話、批評教育、黨內(nèi)通報(bào)批評等方式，讓紅臉出汗、咬耳扯袖成為常態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)與警示教育，通過醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H案例，以案為鑒，以案促改。

2.2 健全制度，加強(qiáng)對高校附屬醫(yī)院現(xiàn)行制度的監(jiān)督，健全體制機(jī)制，切實(shí)用制度管人管權(quán)管事，切斷利益輸送鏈條；按照黨內(nèi)法規(guī)要求，構(gòu)建完備規(guī)范有效的各項(xiàng)制度體系，使高校附屬醫(yī)院黨員干部明確紀(jì)律準(zhǔn)則、規(guī)范和邊界，防止發(fā)生違紀(jì)行為；強(qiáng)化黨內(nèi)監(jiān)督制度，切實(shí)用紀(jì)律規(guī)范和管住黨員干部的言行；明確各部門廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，按照廉政風(fēng)險(xiǎn)分層級進(jìn)行監(jiān)督，盯緊權(quán)力運(yùn)行各個(gè)環(huán)節(jié)，扎緊制度的籠子，壓減權(quán)力設(shè)租尋租空間，使“一崗雙責(zé)”落到實(shí)處，將科室業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)同步考核，形成黨員干部不能腐的約束性。

2.3 完善監(jiān)督體系。把握醫(yī)改的政治方向，創(chuàng)新監(jiān)督形式，紀(jì)檢監(jiān)察部門需與醫(yī)務(wù)處、審計(jì)室、財(cái)務(wù)處、科研處、工會等各部門協(xié)同合作，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、招生教學(xué)、科研誠信等各方面對臨床醫(yī)技人員、科研人員進(jìn)行全面的監(jiān)督。綜合運(yùn)用談心談話、檢查抽查、督促整改、巡察反饋、監(jiān)察建議等多種形式，提升監(jiān)督措施的針對性，提早堵住違紀(jì)違法漏洞。

2.4 善用措施，形成完善的運(yùn)用流程。“四種形態(tài)”層層遞進(jìn)，根據(jù)不同情況，采取不同措施[5]，對于廉政風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，可以采取提醒談話、廉政談話、任前談話等方式，對其警示提醒，預(yù)防腐?。粚τ谠诠ぷ髦幸呀?jīng)出現(xiàn)苗頭性問題的黨員干部，及時(shí)采取通報(bào)批評、批評教育、誡勉談話等方式，指出其錯(cuò)誤，防止小錯(cuò)演變?yōu)榇箦e(cuò)；對于輕微違規(guī)違紀(jì)的黨員干部，進(jìn)行黨紀(jì)處理或調(diào)整崗位；對嚴(yán)重違紀(jì)甚至違法的黨員干部給予黨紀(jì)處分，嚴(yán)重違紀(jì)涉嫌違法的立案審查。

2.5 強(qiáng)化隊(duì)伍，提高自身的履職能力。高校附屬醫(yī)院必須切實(shí)加強(qiáng)紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新工作方式，在運(yùn)用“四種形態(tài)”過程中，變被動(dòng)為主動(dòng)，改變慣性思維方式，強(qiáng)化日常監(jiān)督[6]；發(fā)揮黨支部尤其是紀(jì)檢委員作用、臨床醫(yī)技科室與科研科室黨員帶頭作用、工會配合宣傳等各方面力量，以醫(yī)療行業(yè)實(shí)際案例作為宣傳重點(diǎn)，使黨員干部增強(qiáng)防范意識，消除僥幸心理，正確對待提醒和批評；黨支部應(yīng)增加民主生活會批評和自我批評的辣味，直指自身及他人存在的問題，打造積極健康的政治氛圍[7]；尤其是臨床醫(yī)技人員與科研人員所在的黨支部，紀(jì)檢委員須切實(shí)履行監(jiān)督責(zé)任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性問題，開展批評與自我批評，防微杜漸。