□ 劉競 LIU Jing 隗鐵夫 KUI Tie-fu

十八大以來，全面從嚴治黨、廉政建設(shè)已成為各行各業(yè)改進行風(fēng)的重要舉措，高校附屬醫(yī)院執(zhí)行監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，預(yù)防、遏制腐敗已成為黨委紀委的重大課題。2021 年1 月，習(xí)近平總書記在十九屆中央紀委五次全會上強調(diào)，要將正風(fēng)肅紀反腐與深化改革、完善制度、促進治理貫通起來，用好“四種形態(tài)”，綜合發(fā)揮懲治震懾、懲戒挽救、教育警醒的功效。所謂“四種形態(tài)”，即經(jīng)常開展批評和自我批評、約談函詢，讓紅臉出汗成為常態(tài)；黨紀輕處分、組織調(diào)整成為違紀處理的大多數(shù)；黨紀重處分、重大職務(wù)調(diào)整的成為少數(shù)；嚴重違紀涉嫌違法立案審查的成為極少數(shù)?！八姆N形態(tài)”既體現(xiàn)了對黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的關(guān)心和愛護，也體現(xiàn)了對腐敗不收斂不收手行為的零容忍態(tài)度，彰顯了我黨堅決懲治腐敗的態(tài)度和決心。

近年來，高校、公立醫(yī)院已經(jīng)成為治理腐敗的重點防控領(lǐng)域，2016 年5 月，教育部黨組、中紀委駐教育部紀檢組發(fā)布了《關(guān)于高等學(xué)校踐行監(jiān)督執(zhí)紀四種形態(tài)的指導(dǎo)意見》，對高校踐行監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的工作原則和要求進行了明確規(guī)定[1]。2017 年中央巡視組對中管高校黨委巡視反饋意見顯示，高校在校辦企業(yè)、附屬醫(yī)院、基建和科研經(jīng)費等領(lǐng)域普遍存在廉潔風(fēng)險點。至于公立醫(yī)院，國家衛(wèi)生健康委通報了多起具有行業(yè)特殊性的違紀違法案件，涉案領(lǐng)域包括藥品及醫(yī)療器械采購、基建工程建設(shè)、醫(yī)藥統(tǒng)方、違規(guī)發(fā)放津補貼等，諸多腐敗案件嚴重影響了高校與公立醫(yī)院的社會形象[2]。

存在問題

通過對北京大學(xué)各附屬醫(yī)院紀委調(diào)研發(fā)現(xiàn)，附屬醫(yī)院在運用“四種形態(tài)”時開展了不少工作，但基本停留在最簡單的層面，存在不少需要進一步完善的問題。

1.運用“四種形態(tài)”的宣教力度不足。附屬醫(yī)院大多僅是專職紀檢監(jiān)察干部進行了“四種形態(tài)”的學(xué)習(xí)，對黨支部委員僅進行了簡單的宣講，醫(yī)院其他黨員甚至黨支部內(nèi)部均沒有組織學(xué)習(xí)。黨支部作為黨的最基層組織，是落實黨風(fēng)黨紀與廉政建設(shè)的最前沿陣地，具有對基層黨員干部直接監(jiān)督的天然優(yōu)勢，是運用“四種形態(tài)”的首層執(zhí)行者，若黨支部對“四種形態(tài)”都知之甚少，將嚴重影響“四種形態(tài)”的覆蓋面。

2.運用“四種形態(tài)”的觀念轉(zhuǎn)變不夠。附屬醫(yī)院紀委在工作中依然沿襲舊有模式，在運用“四種形態(tài)”之前，基本靠“等”，僅根據(jù)處理信訪時發(fā)現(xiàn)的問題，對相關(guān)人員或科室進行提醒談話，或者下發(fā)整改建議；然而，在運用“四種形態(tài)”之后，與之前的工作基本沒有變化，甚至僅僅是更換了談話建議的名稱而已，缺少發(fā)現(xiàn)問題的主動性?！八姆N形態(tài)”要求從懲處極少數(shù)向管住大多數(shù)轉(zhuǎn)變，強化日常監(jiān)督與嚴格執(zhí)紀相結(jié)合，不應(yīng)僅根據(jù)信訪發(fā)現(xiàn)的問題，被動查找制度上的缺失，應(yīng)從被動查轉(zhuǎn)為主動防，主動發(fā)現(xiàn)苗頭性問題，把嚴的要求貫穿全過程各環(huán)節(jié)。

3.運用“四種形態(tài)”的主體力量薄弱。作為基層紀委，高校附屬醫(yī)院紀委配備的專職紀檢干部較少，附屬醫(yī)院中專職紀檢干部最多5 人，最少只有1 人，要求專職紀檢干部去監(jiān)督醫(yī)院所有黨員太不現(xiàn)實，必須增強主體力量，尤其是黨務(wù)干部與黨支部紀檢委員的參與，這是實現(xiàn)黨內(nèi)監(jiān)督全覆蓋的現(xiàn)實需要。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，雖然附屬醫(yī)院黨支部均設(shè)立了專兼職紀檢委員，但是作用發(fā)揮不足，缺少對支部工作日常監(jiān)督效果的考核，缺乏工作積極性，導(dǎo)致運用“四種形態(tài)”的主體力量薄弱。

問卷調(diào)查

為深入了解高校附屬醫(yī)院黨員對“四種形態(tài)”的認知程度、運用“四種形態(tài)”的效果評價、運用“四種形態(tài)”的意見建議等情況，對北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院(以下簡稱“腫瘤醫(yī)院”)黨員發(fā)放無記名調(diào)查問卷。腫瘤醫(yī)院目前共有40個在職支部，4 個研究生支部，2 個離退休支部，黨員共計935 人。調(diào)查對象涉及臨床醫(yī)技、行政后勤、科研及其他人員(離退休人員及研究生)四類人群，參與問卷調(diào)查人數(shù)共計527 人，有效問卷527 份，有效率100%。

1.調(diào)查對象構(gòu)成，見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.調(diào)查對象對監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的了解程度。該部分調(diào)查目的是了解腫瘤醫(yī)院黨員對“四種形態(tài)”的認知情況，以及黨支部在宣傳“四種形態(tài)”時是否履行了自身職責(zé)，明確進一步宣傳“四種形態(tài)”的方向，部分結(jié)果見表2。

表2 對監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的了解程度

2.1 共性認知。大多數(shù)調(diào)查對象知曉“四種形態(tài)”的適用對象是全體黨員，認為運用“四種形態(tài)”沒有減輕黨委紀委的責(zé)任，也沒有減弱反腐敗力度，黨支部在宣傳“四種形態(tài)”時的作用需加強。

2.2 個性認知。(1)在調(diào)查是否知曉監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的具體內(nèi)容時，熟知人員僅占72.3%，為明確進一步宣傳的重點人群，分析發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)技人員、30 歲以下、黨齡10 年以下、無職稱人員是應(yīng)加強“四種形態(tài)”宣傳的重點人群。(2)為明確宣傳監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的情況，分析發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)技及科研科室所在黨支部的宣傳尚需加強。(3)在調(diào)查實踐監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的主責(zé)時，正確率僅占六成，分析發(fā)現(xiàn)，科研、30 歲以下、黨齡10 年以下、初級職稱等人員錯誤率最高。

3.調(diào)查對象對運用“四種形態(tài)”的效果評價。該部分調(diào)查目的是明確腫瘤醫(yī)院黨員在初步了解“四種形態(tài)”的基本內(nèi)容之后，積極主動運用“四種形態(tài)”的自身意愿，部分結(jié)果見表3。結(jié)果顯示，超過50%的調(diào)查對象認為運用“四種形態(tài)”時的重點難點是第一種形態(tài)，認為日常提醒在監(jiān)督執(zhí)紀中更為重要，“咬耳扯袖、紅臉出汗”有必要成為常態(tài)，對提醒談話的認同感較高。對于“四種形態(tài)”預(yù)防腐敗，抓早抓小的目標比較認同，對于教育保護干部作用的認識不足。

表3 運用“四種形態(tài)”的效果評價

4.調(diào)查對象對運用“四種形態(tài)”的意見建議。該部分調(diào)查目的是了解腫瘤醫(yī)院黨員對于進一步運用“四種形態(tài)”的意見及建議，以及對黨支部的工作建議，部分結(jié)果見表4。結(jié)果顯示，大多數(shù)調(diào)查對象認為黨支部民主生活會進行批評與自我批評時，指出彼此存在的問題，可以起到警醒作用；腫瘤醫(yī)院黨支部存在多個科室成立聯(lián)合黨支部的情況，如何發(fā)揮黨支部在不同科室中的作用，是運用“四種形態(tài)”的重點難點；運用第一種形態(tài)時最主要的困難在于傳統(tǒng)意義上的“老好人”作風(fēng)，習(xí)慣明哲保身，尤其在自身工作較多時，更不愿將有限的精力用在可能會得罪人的工作上；希望能夠規(guī)范制度流程，明確職責(zé)。

表4 運用“四種形態(tài)”的意見建議

討論與建議

1.醫(yī)院在運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”時，在貫徹落實、接受程度等各方面存在著諸多掣肘，尤其是最為關(guān)鍵的第一種形態(tài)。

1.1 部分黨員對廉政建設(shè)重視不夠。部分一線臨床醫(yī)技人員以及科研人員中的黨員，尤其是個別黨齡不長的年輕醫(yī)務(wù)人員，在廉政建設(shè)方面認識不夠，認為專業(yè)技術(shù)人員只需把精力用于臨床科研工作，黨風(fēng)廉政工作與自身工作無關(guān)，不愿占用時間精力進行學(xué)習(xí)，對自我監(jiān)督或是對他人監(jiān)督均存在抵觸情緒，對深入執(zhí)行“四種形態(tài)”造成阻礙。

1.2 部分黨員對監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的理論學(xué)習(xí)不夠。對于“四種形態(tài)”，部分黨員認為主責(zé)部門就是專職紀檢監(jiān)察部門，與黨委及黨支部無關(guān)，體現(xiàn)出欠缺理論學(xué)習(xí)，《黨章》明確指出黨的基層組織的基本任務(wù)包含對黨員進行教育、管理、監(jiān)督和服務(wù)。因此，醫(yī)院黨委、紀委及黨支部都是運用“四種形態(tài)”第一種形態(tài)的主體。

1.3 部分黨員對運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的意義認識不深。醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生的絕大多數(shù)腐敗問題，往往都是先出現(xiàn)苗頭性問題，逐漸過渡到一般違紀直至嚴重違紀甚至違法，如果在腐敗出現(xiàn)早期，就對其進行提醒，極有可能使他懸崖勒馬。“四種形態(tài)”就是強調(diào)將預(yù)防腐敗的關(guān)口前移，讓咬耳扯袖出現(xiàn)在日常監(jiān)督中，將腐敗盡可能遏制在萌芽階段[3]。而部分黨員卻沒有認識到此目的，認為動輒則咎只會傷害彼此之間的關(guān)系，寧愿保持表面融洽。

2.對策建議。監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”的重點與難點是第一種形態(tài)，后三種形態(tài)可以依據(jù)黨紀國法處理。由于第一種形態(tài)缺少相關(guān)制度依據(jù)，因此，用好第一種形態(tài)，以常態(tài)化方式防范違紀違法，防患于未然，是深入運用“四種形態(tài)”的關(guān)鍵。

2.1 明確重點，實施警示教育。高校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)技人員以及科研人員通常都是各自專業(yè)領(lǐng)域的專家學(xué)者，但也存在著重視專業(yè)技術(shù)、輕視黨風(fēng)建設(shè)的問題[4]。醫(yī)院黨委應(yīng)利用提醒談話、誡勉談話、批評教育、黨內(nèi)通報批評等方式，讓紅臉出汗、咬耳扯袖成為常態(tài)，加強醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)與警示教育，通過醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H案例，以案為鑒，以案促改。

2.2 健全制度，加強對高校附屬醫(yī)院現(xiàn)行制度的監(jiān)督，健全體制機制，切實用制度管人管權(quán)管事，切斷利益輸送鏈條；按照黨內(nèi)法規(guī)要求，構(gòu)建完備規(guī)范有效的各項制度體系，使高校附屬醫(yī)院黨員干部明確紀律準則、規(guī)范和邊界，防止發(fā)生違紀行為；強化黨內(nèi)監(jiān)督制度，切實用紀律規(guī)范和管住黨員干部的言行；明確各部門廉政風(fēng)險點，按照廉政風(fēng)險分層級進行監(jiān)督，盯緊權(quán)力運行各個環(huán)節(jié)，扎緊制度的籠子，壓減權(quán)力設(shè)租尋租空間，使“一崗雙責(zé)”落到實處，將科室業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)同步考核，形成黨員干部不能腐的約束性。

2.3 完善監(jiān)督體系。把握醫(yī)改的政治方向，創(chuàng)新監(jiān)督形式，紀檢監(jiān)察部門需與醫(yī)務(wù)處、審計室、財務(wù)處、科研處、工會等各部門協(xié)同合作，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、招生教學(xué)、科研誠信等各方面對臨床醫(yī)技人員、科研人員進行全面的監(jiān)督。綜合運用談心談話、檢查抽查、督促整改、巡察反饋、監(jiān)察建議等多種形式，提升監(jiān)督措施的針對性，提早堵住違紀違法漏洞。

2.4 善用措施，形成完善的運用流程?！八姆N形態(tài)”層層遞進，根據(jù)不同情況，采取不同措施[5]，對于廉政風(fēng)險高的崗位，可以采取提醒談話、廉政談話、任前談話等方式，對其警示提醒，預(yù)防腐敗；對于在工作中已經(jīng)出現(xiàn)苗頭性問題的黨員干部，及時采取通報批評、批評教育、誡勉談話等方式，指出其錯誤，防止小錯演變?yōu)榇箦e；對于輕微違規(guī)違紀的黨員干部，進行黨紀處理或調(diào)整崗位；對嚴重違紀甚至違法的黨員干部給予黨紀處分，嚴重違紀涉嫌違法的立案審查。

2.5 強化隊伍，提高自身的履職能力。高校附屬醫(yī)院必須切實加強紀檢干部隊伍建設(shè)，創(chuàng)新工作方式，在運用“四種形態(tài)”過程中，變被動為主動，改變慣性思維方式，強化日常監(jiān)督[6]；發(fā)揮黨支部尤其是紀檢委員作用、臨床醫(yī)技科室與科研科室黨員帶頭作用、工會配合宣傳等各方面力量，以醫(yī)療行業(yè)實際案例作為宣傳重點，使黨員干部增強防范意識，消除僥幸心理，正確對待提醒和批評；黨支部應(yīng)增加民主生活會批評和自我批評的辣味，直指自身及他人存在的問題，打造積極健康的政治氛圍[7]；尤其是臨床醫(yī)技人員與科研人員所在的黨支部，紀檢委員須切實履行監(jiān)督責(zé)任，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性問題，開展批評與自我批評，防微杜漸。