劉木榮

（廉江市人民醫(yī)院，廣東 廉江 524400）

胃十二指腸出血對胃黏膜、血管等損傷較重，疼痛感、嘔血、腹壓上升等在所難免。消化內(nèi)鏡治療能有效止血，但也會給患者帶來一些痛苦，護(hù)理需密切配合[1]。常規(guī)護(hù)理可根據(jù)實(shí)際情況開展工作，但護(hù)理中有一定風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致貧血等并發(fā)癥[2]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能對治療和護(hù)理做綜合評估，部署好相應(yīng)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。兩種護(hù)理方式在研究中以對比形式闡述，突出風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的有效性和可行性，積極提升生活質(zhì)量等，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018年2月-2020年7月院內(nèi)進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療的80 例胃十二指腸出血患者，隨機(jī)均分兩組，各40 例。兩組共有52 例男和28 例女，均（51.37±12.36）歲，對比后不顯示兩組基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組都需進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療。

1.2.1 參照組

協(xié)助消化內(nèi)鏡治療，告知患者注意事項(xiàng)、監(jiān)測生命體征、飲食和運(yùn)動指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：①組建風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，護(hù)士長做組長，針對胃十二指腸出血和消化內(nèi)鏡治療展開培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對病癥和治療的了解度，認(rèn)清疾病風(fēng)險(xiǎn)，并改善工作狀態(tài)。在培訓(xùn)中要設(shè)立考核，重點(diǎn)提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，還要培養(yǎng)護(hù)理人員自主查找資料、降低風(fēng)險(xiǎn)的能力。②需根據(jù)出血及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥對患者做綜合評估，了解可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。?出血量較多，血壓等指標(biāo)過低，要實(shí)時(shí)監(jiān)測生命指標(biāo)，并遵醫(yī)囑使用藥物，保障血壓等穩(wěn)定，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和方式，避免出現(xiàn)貧血、休克等。?疼痛感強(qiáng)烈、血壓等指標(biāo)波動幅度大，要盡快安撫患者，并評估疼痛程度，從物理鎮(zhèn)痛開始，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥鎮(zhèn)痛。同時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)呼吸指標(biāo)、體溫等，避免感染、穿孔等。?控制好患者每日飲食情況，保障每餐都用流質(zhì)食物，必要時(shí)再使用補(bǔ)液或腸內(nèi)營養(yǎng)，避免患者亂進(jìn)食對腸胃的再次損傷。?重視患者心理狀態(tài)，及時(shí)做心理疏導(dǎo)，避免恐懼等心理問題對治療和護(hù)理的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組的止血時(shí)間。對貧血、胃腸穿孔、再次出血、胃腸道感染、死亡等并發(fā)癥例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成并發(fā)癥發(fā)生率。用SF-36 生活質(zhì)量調(diào)查表對心理狀態(tài)、精神健康、社交功能、身體健康進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好，統(tǒng)計(jì)并比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

三組對比數(shù)據(jù)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較止血時(shí)間

有效護(hù)理后，止血時(shí)間較短的為觀察組，參照組的止血時(shí)間略長，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比止血時(shí)間[n（±s），h]

表1 對比止血時(shí)間[n（±s），h]

組別觀察組參照組例數(shù)40 40 tP//止血時(shí)間23.51±1.02 26.79±1.34 12.318 0.000

2.2 并發(fā)癥對比

妥善護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率在12.50%，參照組為32.50%，觀察組比參照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 并發(fā)癥對比[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

有效護(hù)理后，參照組的生活質(zhì)量評分比觀察組低，（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異大。詳見表3。

表3 比較生活質(zhì)量評分[n（±s），分]

組別觀察組參照組例數(shù)40 40 tP//心理狀態(tài)62.35±7.25 51.08±7.01 7.068 0.000精神健康68.59±6.84 60.02±6.51 5.740 0.000社交功能62.08±6.79 57.81±6.52 2.869 0.005身體健康65.83±6.54 59.81±6.32 4.186 0.000

3 討論

飲食不當(dāng)?shù)热菀讓?dǎo)致胃十二指腸出血，對胃黏膜、血管等造成較嚴(yán)重的損傷，痛苦程度較大，需盡快止血。治療多使用消化內(nèi)鏡，能發(fā)現(xiàn)胃腸道中的出血點(diǎn)，并有效止血，操作對消化系統(tǒng)的損傷小，但也需要護(hù)理高度配合[4]。常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在研究中進(jìn)行對比，用直白的方式突出風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對治療的促進(jìn)作用，可行性和有效性顯著。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能根據(jù)目前情況對患者做綜合評估，護(hù)理思考面更廣，護(hù)理措施更完善，與參照組形成巨大反差。

從止血時(shí)間的數(shù)據(jù)中，能發(fā)現(xiàn)觀察組在治療中的協(xié)助情況，加速止血效力明顯，能減少出血對機(jī)體的威脅。出血點(diǎn)被及時(shí)止住，能保障腹內(nèi)壓、血壓等，不會因血壓持續(xù)下降發(fā)生休克、死亡等，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能減少出血導(dǎo)致的不良情況，降低出血風(fēng)險(xiǎn)[5]。出血不再威脅機(jī)體，消化內(nèi)鏡治療更有效果。治療和護(hù)理高度配合，能縮短病痛折磨時(shí)間，增強(qiáng)機(jī)體舒適感。止血時(shí)間短，消化內(nèi)鏡在體內(nèi)的留置時(shí)間也較短，能減少機(jī)體對異物的不良感知，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理協(xié)助消化內(nèi)鏡治療高效進(jìn)行，能掌控好護(hù)理節(jié)奏，責(zé)任感變強(qiáng)。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理盡力保障患者安全，合理規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，減少穿孔等并發(fā)癥，讓護(hù)理不僅可行，更有效。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能根據(jù)治療等開展工作，保護(hù)性明顯，能盡量多的照顧患者，減少患者身心上的不適。觀察組能讓護(hù)理有序進(jìn)行，不再因?yàn)槟骋环N或幾種風(fēng)險(xiǎn)變得慌亂或猝不及防。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能將可能出現(xiàn)的問題逐一考量，并在護(hù)理中做好部署，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的概率較高，能減輕患者痛苦[6]。觀察組提高護(hù)理職能，深度探究疾病和治療方式，對現(xiàn)有護(hù)理措施進(jìn)行完善，減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提高護(hù)理人員的謹(jǐn)慎度。

護(hù)理人員能對自己高要求，認(rèn)真對待每位胃十二指腸出血患者，利用現(xiàn)代化、可行性高的措施布控護(hù)理，滿足治療和患者需求，突出護(hù)理價(jià)值。護(hù)理人員能脫離被動工作的狀態(tài)，在工作中更主動，可以減少護(hù)理中的相關(guān)問題，讓護(hù)理更受認(rèn)可[7]。從生活質(zhì)量評分中可以看到觀察組中的患者心理、精神等更好，能突出風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的干預(yù)效力。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理促進(jìn)患者身心向好轉(zhuǎn)變，從護(hù)理層面審視風(fēng)險(xiǎn)，把控好每個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理專業(yè)性變強(qiáng)，護(hù)理人員更積極。觀察組中的內(nèi)容較豐富，能鍛煉護(hù)理人員的思維、實(shí)踐性，進(jìn)一步了解胃十二指腸出血，用專業(yè)措施減少對患者不利的情況，保障患者在護(hù)理中足夠穩(wěn)定。

觀察組的付出從止血時(shí)間等多項(xiàng)數(shù)據(jù)中清晰展現(xiàn)，提高護(hù)理的可行性和有效性，促進(jìn)護(hù)理向著既定目標(biāo)發(fā)展。護(hù)理措施更貼近實(shí)際，能照顧好患者，促進(jìn)血液流動、胃腸道功能等恢復(fù)，減少影響機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)的因素，幫助患者如期出院。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能減少再次出血等情況，胃腸道內(nèi)膜、血管等可充分休養(yǎng)，護(hù)理監(jiān)測也較重視胃腸道功能，能及時(shí)提前規(guī)避相應(yīng)問題，讓治療更有效果[8]。消化內(nèi)鏡治療需護(hù)理高度配合，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能針對相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格要求。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)在胃十二指腸出血治療中多加運(yùn)用，能輕松化解治療和患者間的問題，讓治療和護(hù)理順利進(jìn)行?；颊邔ψo(hù)理的認(rèn)可度變高，可以按指導(dǎo)完成治療，重視自我養(yǎng)護(hù)，不隨意飲食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)[9]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理從專業(yè)角度開展工作，減少時(shí)間上的浪費(fèi)，保障工作高效進(jìn)行，護(hù)理能動性強(qiáng)，可為治療提供更多幫助。護(hù)理的可行性和有效性應(yīng)被認(rèn)可，能多在消化內(nèi)鏡治療中使用[10]。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，三組對比數(shù)據(jù)中觀察組較好，參照組略差，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。說明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理效力較強(qiáng)。

如上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能對止血時(shí)間、并發(fā)癥和生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)消化內(nèi)鏡治療，可行性和有效性顯著，護(hù)理質(zhì)量更高。