湛江平，葉傳冬

（湖南省人民醫(yī)院/湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 長沙 410005）

冠心病作為目前發(fā)病率較高的臨床疾病，其發(fā)病群體較為集中，主要以中老年群體為主，現(xiàn)有醫(yī)療條件下，冠心病的病程較長、患者病情發(fā)展較快。根據(jù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)，心律失常作為冠心病的并發(fā)癥之一，對老年冠心病患者的身體健康產(chǎn)生了較大威脅。同時老年冠心病患者由于年齡較大，體質(zhì)較差，且治療依從性差，對臨床治療效果有一定的影響。因此臨床積極治療的同時護(hù)理工作的開展非常重要，本文主要研究分析綜合護(hù)理對老年冠心病患者心律失常護(hù)理的效果，研究時間2019年2月2021年2月，篩選接診冠心病患者112 例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般信息

研究時間2019年2月2021年2月，篩選接診冠心病患者112 例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組56例；參照組年齡61-83 歲，平均（71.19±2.19）歲；男性30 例，女性26 例。研究組年齡61-85 歲，平均（72.11±2.06）歲；男性31 例，女性25 例。兩組一般信息，比較基本相同，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過診斷，確診為冠心病患者；患者意識清晰，無精神障礙，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流，配合各項護(hù)理工作的開展；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾??；患者存在交流障礙，無法進(jìn)行正常的交流；對于本次研究配合度較低。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員按照要求對患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)，做好飲食、藥物等相關(guān)指導(dǎo)。

研究組患者采用綜合護(hù)理方案。具體來看，心理護(hù)理：護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)開展全面評估，根據(jù)評估結(jié)果，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，以確?；颊邔τ诩膊≌J(rèn)知水平，使其可以更好地參與疾病診療之中，消除負(fù)面情緒的影響。對于部分心理狀態(tài)較差的患者，應(yīng)當(dāng)做好案例介紹等工作，幫助其樹立治療信心。治療過程每天需要執(zhí)行各項操作，比如靜脈輸液、口服用藥以及各項檢查，不少患者會隨著治療時間的增加依從性降低。要考慮各項操作的效率性和舒適性，在需要進(jìn)行操作時，先進(jìn)行解釋，同時在操作時注意觀察患者的反饋，保持動作輕柔，最大程度減輕操作給患者帶來的不適感。幫助患者合理安排檢查時間，保障其獲得更多的休息時間。生活護(hù)理：制定合理的作息時間，以降低患者的心臟負(fù)擔(dān)，同時控制患者活動強(qiáng)度，避免活動強(qiáng)度過高，形成血栓。對于患者的飲食也應(yīng)當(dāng)做好控制，食物攝入以清淡為主，控制鹽分、脂肪的攝入。部分呼吸困難的患者，在護(hù)理中，指導(dǎo)其采取半臥的體位，通過體位的控制，將回血量控制在合理的范圍內(nèi)，以降低患者的呼吸難度，在必要的情況，可以采取供氧護(hù)理。同時叮囑患者在排便時切勿用力過度，降低心臟的負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)心律失常等情況。用藥護(hù)理：在進(jìn)行靜脈用藥的過程中，注重做好靜脈用藥通道的選擇，護(hù)理人員需要對藥物的滴速進(jìn)行精準(zhǔn)把控。對于口服類藥物，則應(yīng)當(dāng)對用藥的時間、用藥的方式做出相應(yīng)的指導(dǎo)，并介紹服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理開展?jié)M意度評價，采用自制調(diào)查問卷，包括評估護(hù)理技術(shù)、操作、態(tài)度等，評價總體評估分為滿意、一般、不滿意。

開展護(hù)理前后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較。

住院期間兩組對比生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，采用QOL 量表評估患者住院期間的生活質(zhì)量。采用PSQI 量表評價住院期間患者的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS24.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對護(hù)理開展?jié)M意度評價

研究組護(hù)理滿意度評價高于參照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 開展護(hù)理前后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較

開展護(hù)理前，兩組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較基本相同，比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。開展護(hù)理后，研究組患者心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均短于參照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

表1 對護(hù)理開展?jié)M意度評價

表2 開展護(hù)理前后兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較

2.3 住院期間兩組對比生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量

住院期間研究組患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量評分均高于參照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

表3 住院期間兩組對比生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量

3 討論

臨床統(tǒng)計顯示，冠心病患者的數(shù)量在近年有顯著增加的趨勢。冠心病屬于心血管疾病的一種，是由于患者冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化所導(dǎo)致的一種疾病，該疾病目前在臨床上亦無法治愈，只可通過藥物進(jìn)行病情的控制。心律失常是冠心病患者常見的臨床癥狀，除了會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸部不適外，還會進(jìn)一步加深對患者心血管系統(tǒng)的傷害，因此必須實施積極治療及護(hù)理。而目前冠心病只能通過藥物治療以及臨床護(hù)理來對病情進(jìn)行控制，這就對相關(guān)護(hù)理工作的開展提出了新的要求，而何種護(hù)理方法的效果更佳仍需深入探討。

心律失常作為冠心病的一種常見并發(fā)癥，其對于老年患者的危害極為明顯。老年患者由于年齡較大，其身體抵抗力較差、耐受度角度，在使用藥物治療過程中，往往治療效果不明顯。為改善這種情況，需要借助必要的護(hù)理舉措，通過綜合性臨床治療，以實現(xiàn)治療效果的全面提升。但是臨床中傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方案，對于患者的護(hù)理效果不明顯，往往達(dá)不到預(yù)期的護(hù)理效果?；谶@種認(rèn)知，本次研究過程中，著重對綜合護(hù)理方案進(jìn)行了探討，在綜合護(hù)理方案的框架下，對心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等不同的護(hù)理路徑，做出了系統(tǒng)化的探討，在保障治療效果的同時，全面提升患者對于治療活動的配合程度，促進(jìn)新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的形成。

本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度評價高于參照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。開展護(hù)理后，研究組患者心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均短于參照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。針對老年冠心病心律失常患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可以更好地滿足患者的生理需求和心理需求，更加符合疾病臨床治療的需要，既可以幫助患者保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，還可以提升其護(hù)理依從性。

綜上所述，綜合護(hù)理對老年冠心病患者心律失常護(hù)理效果顯著，患者心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間都顯著改善，護(hù)理滿意度評價高，值得推薦應(yīng)用。