江玲玲

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱：冠心病）是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。[1]隨著社會經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，不良的膳食結構和生活方式導致冠心病發(fā)病率的上升態(tài)勢非常明顯。[2]冠心病患者長期遭受病痛折磨，心理上要承受很大的壓力，而心理上的壓力又反過來會加重患者的病情，由于病情長期發(fā)展對病人的生活質量具有一定影響，嚴重時可危及到病人的生命安全，通常臨床護理上主要針對于病人的疾病進展情況進行護理，忽視了心理護理對于病人的影響，而良好的生活質量也有利于冠心病病人的疾病控制。這就要求我們護理人員不僅僅要關注患者的心臟，還要關注他們的心理，只有兩顆心一起抓、兩顆心都健康，患者才能擁有真正的健康[3]。所以，采取有效、合理的護理方法對患者進行護理是非常重要的。下文就將自2020年1月至2020年12月在我科住院的80 例冠心病患者作為研究對象，對雙心護理模式在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為自2020年1月至2020年12月在我科住院的冠心病患者，共80 例，對80 例患者以隨機分組的方式分為對照組和觀察組，各40 例，對照組患者其中性別占比分別為：男22/40 例、女18/40 例，年齡51～73 歲且平均年齡（62.57±7.26）歲；觀察組患者其中性別占比分別為：男19/40例、女21/40，年齡55～70 歲且平均（63.06±7.18）歲。統(tǒng)計學對所有研究資料中數據分析后顯示P＞0.05，故具備分組條件。納入條件：患者符合冠心病的診斷標準；患者無其他影響本次研究的重大疾?。换颊叽_診的方式為冠狀動脈造影；無精神疾病，不存在認知上障礙；對本次研究表示知情同意，且簽署知情同意書；

排除標準：患者存在影響本次研究的其他疾??；有精神病史，老年癡呆癥或者溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者采用常規(guī)的護理模式進行護理, 對患者的生命體征情況進行監(jiān)測。①讓患者保持樂觀、松弛、平穩(wěn)的心態(tài)，避免情緒激動、發(fā)怒等。②飲食護理：飲食宜低鹽低脂、低膽固醇、易消化、富含纖維素，戒煙限酒，不飲濃茶和咖啡，忌暴飲暴食，可少量多餐。③運動護理：冠心病患者在心絞痛發(fā)作時一定要臥床休息，病情穩(wěn)定時可進行適當運動。在護理中應因人而異，對患者的運動方式和運動量予以指導，必要時在護理人員陪同下進行。④服藥護理：遵醫(yī)囑服藥，觀察藥物的療效和副作用。⑤保持大便通暢[4]。

1.2.2 觀察組

患者除了上述的常規(guī)護理，還采用雙心護理模式，具體如下：①給患者提供一個安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，護士應以和藹可親的態(tài)度對待患者，用嫻熟穩(wěn)重的操作技術取得患者的信任。在日常護理工作中要關心、體貼、尊重患者，耐心傾聽，并適時進行合理而恰當地解釋，說話少用醫(yī)學術語，要通俗易懂，使患者心理上獲得安全感。②護士應幫助患者盡快適應醫(yī)院的環(huán)境，積極配合治療。指導患者保持樂觀、平和的心情，避免情緒大起大落。在疾病急性發(fā)作期，嚴禁醫(yī)護人員和家屬在患者面前討論病情有關的問題，可簡單介紹各種使用的儀器設備和出現的情況，盡量穩(wěn)定患者的情緒；病情穩(wěn)定后，可向患者講解疾病的演變過程等，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并可教會患者及家屬監(jiān)測心率、心律的方法，告知其如發(fā)生心前區(qū)不適，立即通知醫(yī)護人員。③尋求社會支持系統(tǒng)的幫助[5]，護理人員要了解患者的家庭成員組成情況，家庭經濟情況，文化、教育背景及家屬對疾病的認知等，通過家屬的安慰、鼓勵和疏導，讓患者體驗到親人的關愛，很大程度上會緩解焦慮、抑郁的情緒。④護理人員在巡視病房和進行各項護理操作時，要充分利用與患者的接觸機會，通過傾聽、交流、鼓勵、暗示、誘導等手段，從言行舉止上為其提供心理上的幫助，使患者能深切感受到這種強有力的情感支持[6]。⑤在病區(qū)建立娛樂小沙龍，每周一、三、五下午固定的時間，病情穩(wěn)定的患者可在此進行娛樂活動，如唱歌、詩朗誦、畫畫等，讓患者學會放松，轉移他們的注意力，改善他們的不良情緒。⑥護患之間定期召開座談會，必要時一對一交談，可以使護理人員更直觀地了解患者的心理問題，能及時地采取措施進行排解。⑦請治療有效的病例現身說法，病友之間比較有共同語言，可以互相安慰、互相鼓勵，能起到意想不到的效果[7]。

1.3 評價指標

兩組患者分別在入院時和經過護理的入院一周后，邀請患者填寫醫(yī)院用焦慮抑郁量表（HADS），調查他們的焦慮分值和抑郁分值。兩組患者經過護理后，通過本院自擬滿意度調查表，調查他們對護理工作的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學數據處理

SPSS20.0 是本次研究所用的處理工具，計數用(n%)表示、以χ2檢驗，計量資料以（±s）表述行t檢驗。如數據直接存在意義，則用P＜0.05 表示，如果數據見無意義，則用P＞0.05 表示。

2 結果

2.1 觀察兩組的焦慮分值和抑郁分值，兩組患者的焦慮值和

抑郁值在護理后的分數都降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的焦慮值由入院時的8.75±1.19 降為入院一周后的6.98±1.18，抑郁值由入院時的9.33±1.47 降為入院一周后的7.43±1.32，與觀察組相比，分值明顯降低。見表1。

表1 兩組患者焦慮分值和抑郁分值分析[±s、分]

表1 兩組患者焦慮分值和抑郁分值分析[±s、分]

注：P<0.05

觀察組對照組例數40 40焦慮值抑郁值入院時8.75±1.19 9.33±1.47入院一周后6.98±1.18 7.43±1.32入院時8.88±1.26 9.15±1.70入院一周后8.70±1.14 8.95±1.54

2.2 比較兩組患者對護理滿意程度:對照組患者的護理滿意度35（87.5%)比觀察組患者的護理滿意度39(97.5%)偏低；組間可見差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）數據見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%),%]

3 討論

冠心病是當今威脅人類健康的主要疾病之一，病程長，發(fā)病率及致死率高，它是一種常見的身心疾病, 其發(fā)生、發(fā)展和轉歸均與抑郁、焦慮等心理問題存在緊密的聯系。讓患者了解冠心病雖然不可以根治，但可以有效預防，而且通過正確的治療能緩解癥狀[8]。冠心病患者壓抑的情緒，則極易導致其病情加重，患有冠心病的患者隨著自身病情的發(fā)展，可危害其生命安全。對患者提供常規(guī)的護理關注不到患者的生活情況以及心理狀況[9]。所以采用雙心護理模式對其進行護理，在常規(guī)護理的基礎上，對患者進行心理干預，有利于提高患者對護理工作的滿意度[10]，改善患者的抑郁和焦慮情緒，有利于減輕患者的痛苦，減少患者的心絞痛發(fā)作次數，加強患者對疾病的認知，提升患者對治療的依從性，穩(wěn)定患者的病情，并可以有效地維持和提高患者的生活質量，使患者長期存活。

總而言之，雙心護理模式用于冠心病患者的護理中有較好的護理效果，不僅能提高滿意度，還能改善患者的焦慮抑郁情緒，很好的幫助患者恢復身心健康，在臨床上值得推廣應用。