是 嫻，吳一斌，熊河輝

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，江蘇 無錫 214000）

慢性濕疹是一種臨床常見的皮膚疾病，其病因較多，過敏、遺傳、慢性感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均可引發(fā)該病，使患者出現(xiàn)紅疹、瘙癢、色素沉著等癥狀，對其日常生活、學習及工作產(chǎn)生較大影響[1]。臨床上常使用依巴斯汀片治療慢性濕疹，該藥屬于抗組胺類藥物，可通過抑制組胺釋放來降低變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)水平，進而緩解患者皮膚癥狀，但該藥單獨使用時吸收率較低，臨床療效存在局限性[2]。復(fù)方甘草酸苷膠囊可保護肝臟細胞、抗炎、抗過敏，對患者免疫功能有顯著調(diào)節(jié)作用，其主要成分甘草酸苷是從中藥甘草中提取而來，用藥安全性較高[3]。本研究通過對98 例患者進行治療，旨在探討其對臨床療效、瘙癢程度、疼痛程度、癥狀評分的影響，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的98 例慢性濕疹患者作為研究對象，研究開展時間為2019年4月至2020年12月，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=49）與對照組（n=49），觀察組男性23 例，女性26 例，年齡在18～67（35.13±5.94）歲，病程在3～13（7.56±1.05）月；對照組男性24 例，女性25 例，年齡在19～69（35.22±5.87）歲，病程在3～12（7.59±1.13）月。在性別、年齡、病程等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①確診為濕疹，伴隨皮膚瘙癢、紅疹、抓破結(jié)痂等癥狀；②患者年齡≥18 歲，臨床資料完整無缺失；③病程≥3 個月，皮損面積≤4%；④研究開展前未接受相關(guān)藥物治療。排除標準：①肝腎功能不全者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并惡性腫瘤者；④精神病患者；⑤口服糖皮質(zhì)激素者；⑥對本研究所用治療藥物過敏或存在禁忌癥者。

1.3 方法

對照組給予依巴斯汀片治療，依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040119）口服10mg/次，1 次/d，連續(xù)治療6 周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷膠囊治療，復(fù)方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20080677）口服2 粒/次，3 次/d，連續(xù)治療6 周。

1.4 觀察指標

①臨床療效：患者皮疹縮小面積≥70%，判定為顯效；皮疹縮小面積≥30%但<70%，判定為有效；皮疹縮小面積<30%或者加重，判定為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②瘙癢程度：對患者瘙癢程度進行評估，得分0～6 分，0分為無瘙癢感，6 分為持續(xù)出現(xiàn)的強烈瘙癢感，得分與瘙癢程度呈正比。③疼痛程度：使用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，得分0～10 分，0 分為無痛，10 為難以忍受的劇痛，得分與疼痛程度呈正比。④癥狀評分：使用特應(yīng)性皮炎疾病評估法（EASI）評判患者臨床癥狀，包括紅斑、硬腫/丘疹、表皮脫落、苔蘚化、瘙癢，每項得分0～3 分，得分與嚴重程度呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率描述，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05 表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組比較，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較

在瘙癢程度、VAS 評分上，兩組治療前比較無明顯差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯降低（P<0.05），且與對照組比較，觀察組瘙癢程度、VAS 評分更低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別觀察組對照組例數(shù)49 49瘙癢程度VAS tP治療前5.06±0.73 5.11±0.68 0.351 0.727治療后1.65±0.32a 2.92±0.36a 18.457 0.000治療前2.59±0.82 2.63±0.85 0.237 0.813治療后0.98±0.15a 1.16±0.12a 6.559 0.000

2.3 兩組癥狀評分比較

在EASI 評分上，兩組治療前比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯降低（P<0.05），且與對照組比較，觀察組EASI 評分更低（P<0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀評分比較（±s，分）

表3 兩組癥狀評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組例數(shù)49 49 EASI t P治療前12.08±1.27 12.11±1.25 0.046 0.964治療后3.63±1.18 5.29±1.36 6.454 0.000 17.015 13.551 0.000 0.000 tP

3 討論

慢性濕疹在臨床上較為常見，該病多由過敏反應(yīng)或遺傳因素導(dǎo)致，患者皮膚上出現(xiàn)色素沉著或凸起，并伴隨瘙癢、皮膚損傷等癥狀，若不及時治療，易引發(fā)皮膚感染及炎癥，極大降低患者生活質(zhì)量[4-5]。慢性濕疹發(fā)病率較高、治療難度大，患者受致病因素刺激后易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

依巴斯汀是治療慢性濕疹的常用藥，該藥對組胺H1 受體有較強親和力，能夠長效、迅速地抑制組胺作用，拮抗粒細胞趨化，抗變態(tài)反應(yīng)，但該藥單用效果不理想，患者易出現(xiàn)病情反復(fù)等問題[6]。復(fù)方甘草酸苷膠囊可抑制應(yīng)激反應(yīng)，阻礙花生四烯酸代謝酶與脂氧合酶結(jié)合，進而發(fā)揮抗過敏作用[7]。該藥還能夠改善T 細胞活化現(xiàn)象、誘導(dǎo)γ 干擾素、活化自然殺傷細胞，對患者免疫功能進行調(diào)節(jié)，進而緩解局部炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀[8-9]。復(fù)方甘草酸苷膠囊不良反應(yīng)較少，在發(fā)揮抗炎、抗過敏效果的同時能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者精神緊張、睡眠質(zhì)量不佳等癥狀得到有效緩解[10]。

從本研究結(jié)果可知，在治療總有效率上，觀察組明顯高于對照組，究其原因是由于復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片可協(xié)同調(diào)節(jié)患者免疫功能，改善由免疫異常引發(fā)的濕疹癥狀，進而提升臨床療效。慢性濕疹可引起皮損部位炎癥反應(yīng)，對患者皮膚產(chǎn)生不利刺激，使其出現(xiàn)紅腫、瘙癢等癥狀，瘙癢常在深夜發(fā)生，癥狀持續(xù)時間長且無特定規(guī)律，若患者抓撓、燙洗患處，易加重皮膚破損程度，引發(fā)疼痛感受。本研究結(jié)果中，在瘙癢程度、VAS 評分上，觀察組明顯低于對照組，究其原因是由于復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片可抑制機體炎癥反應(yīng)，減少疾病對患者皮膚的刺激，以此降低瘙癢及疼痛程度。此外，在EASI 評分上，觀察組明顯低于對照組，這表明復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片能更好緩解患者臨床癥狀，使其盡快回歸到日常生活及工作中。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性濕疹，對臨床療效有顯著提升作用，能改善患者瘙癢及疼痛程度、緩解臨床癥狀，值得進行推廣使用。