郝仙銳，李燕燕，王夢嬌，李云鳳

（云南省滇南中心醫(yī)院（紅河州第一人民醫(yī)院），云南 蒙自 661199）

老年人健康體檢可及時發(fā)現(xiàn)自身疾病異常狀況，及時開展針對性治療，從而提升疾病控制效果，但是老年人普遍耐受能力低，合并心肺等臟器疾病，在體檢過程中易出現(xiàn)焦慮、躁動以及情緒低落等負面情緒[1]。細節(jié)護理模式關注醫(yī)護人員細微言語、動作行為對體檢者造成的影響，以改善體檢者負面情緒對診療護理相關工作的影響，近些年，部分醫(yī)學研究者提出，對于老年人健康體檢過程中實施細節(jié)護理[2]。本次研究為驗證上述觀點，比較我院健康管理中心2019年1月至2021年1月1500 例分別行常規(guī)護理以及細節(jié)護理體檢老年人護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組750 例開展細節(jié)護理的老年人中男（n=390）、女（n=360），年齡區(qū)間為：62 歲～83 歲、平均（73.52±1.52）歲，學歷：高中及以下學歷420 例、高中以上學歷330 例。對照組750 例未開展細節(jié)護理而行常規(guī)護理的老年人中男（n=400）、女（n=350），年齡區(qū)間為：62 歲～82 歲、平均（73.51±1.55）歲，學歷：高中及以下學歷430 例、高中以上學歷320 例。兩組體檢者男女比例、平均年齡、學歷等基礎資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均年齡超過60 歲，屬于自愿入我院健康管理中心進行常規(guī)體檢的老年人，此外，參與本次研究的對象在正式開展常規(guī)體檢過程中獲悉本次研究目的、干預操作。排除標準：①排除近六個月入體檢中心完成常規(guī)體檢的老年人。②排除合并精神疾病體檢者。③排除確診心理疾病體檢者。④排除常規(guī)體檢指標缺失體檢者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)體檢護理）

老年體檢者在開展體檢前護理人員核實其姓名、年齡等各項基本信息，在完成體檢者各項信息審核后為其發(fā)放體檢單，請老年體檢者前往健康管理中心相關檢查科室完成各項檢查，在老年體檢者領取體檢報告時，向其講解體檢報告結果。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上給予體檢者人性化細節(jié)護理:①體檢前：護理人員在完成相關常規(guī)護理服務后，為新入院體檢老年者發(fā)放健康體檢中心空間布局圖，或請老年者觀看健康體檢中心空間海報，請其記錄相關檢查科室所在位置。此外，告知老年體檢者先在空腹的情況下完成抽血，對于部分進飲食的老年體檢者了解其進飲食的時間，對于少量飲水、進餐的老年體檢者，請其先前前往B 超室、X 線檢驗室，完成相關影像學檢測，最后行靜脈抽血，對于大量禁飲食的老年體檢者，與其重新預約體檢時間。②體檢期間：?健康管理中心護理人員維護體檢氛圍，請體檢者有序排隊，同時護理人員與等待體檢的老年人給予情緒安撫，禁止其大聲喧嘩、吸煙等不良行為。?護理人員應改善健康體檢中心環(huán)境，有效隔離等待區(qū)以及體檢區(qū)，保護老年體檢者隱私，并在落實相關體檢前檢查各項設備功能，與體檢者交流，列舉順利完成體檢的案例以鼓勵老年體檢者順應相關體檢工作的實施。③體檢后：護理人員在向老年體檢者發(fā)放、大體講解體檢報告的同時，應對于疑診重大疾病老年群體進行電話隨訪，對其開展心理輔導以緩解其精神壓力，同時預約復診時間，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標

①比較兩組體檢者護理前后心理狀態(tài)，SAS 量表得分評估患者焦慮心理狀態(tài)，SDS 量表得分評估患者抑郁心理狀態(tài)，SAS 量表以及SDS 量表均為百分制，低于50 分排除焦慮、抑郁等負面心理狀態(tài)，51-100 分得分越高，則患者焦慮、抑郁等負面心理狀態(tài)越重。②比較兩組老年體檢者體檢期間跌倒、銳器傷、暈血、暈針等不良事件發(fā)生情況。③請兩組老年體檢者對體檢期間護理技能、護理服務態(tài)度、體檢環(huán)境滿意度0-100 分進行評價，評分越高則表示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0 版本軟件處理結果中相關數(shù)據(jù)，以"(±s)"表示的方差數(shù)據(jù)用"t"驗證，用"（%）"表示的百分率數(shù)據(jù)用"χ2"驗證，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

兩組老年體檢者護理前后心理狀態(tài)，見表1，兩組老年體檢者護理干預后與護理前相比SAS 量表以及SDS 量表兩項量表得分均降低，且實驗組老年體檢者護理后SAS 量表得分以及SDS 量表得分均低于對照組。見表1。

表1 兩組老年體檢者護理前后心理狀態(tài) [±s、n]

例別實驗組對照組例數(shù)750 750 t P SAS 量表（分）SDS 量表（分）t P護理前70.51±3.12 70.54±3.14 3.751>0.05護理后42.53±3.32 63.33±3.35 23.643＜0.05 22.753 21.375＜0.05＜0.05 21.478 22.057＜0.05＜0.05 tP----護理前71.52±2.11 71.55±2.14 2.547>0.05護理后43.58±1.32 62.05±1.36 21.451＜0.05----

2.2 不良事件

兩組體檢者不良事件發(fā)生情況，見表2，實驗組老年體檢者不良事件發(fā)生顯著低于對照組。見表2。

表2 兩組體檢者不良事件發(fā)生情況 [n/%]

2.3 滿意度

兩組老年體檢者對護理滿意度，見表3，實驗組老年體檢者對護理技能、護理服務態(tài)度、體檢環(huán)境滿意度評分均高于對照組。見表3。

表3 兩組老年體檢者對護理滿意度 [±s 、n]

表3 兩組老年體檢者對護理滿意度 [±s 、n]

組別實驗組對照組n 750 750 tP護理技能92.34±2.54 83.45±2.51 20.854＜0.05護理服務態(tài)度93.45±2.51 85.45±2.54 20.052＜0.05體檢環(huán)境92.87±2.54 82.45±2.58 22.854＜0.05

3 討論

近些年，我國居民生活水平顯著提升，老齡化社會進程加劇，老年人自身健康意識得到了極大的增強，健康管理中心入院體檢的老年人數(shù)量逐漸增多，在老年人入醫(yī)院健康管理中心體檢的過程中，受陌生環(huán)境以及自身健康體檢認知缺陷的影響，老年體檢者被動投入到體檢活動中，易產(chǎn)生負面情緒[3,4]。老年人健康體檢常規(guī)護理干預實施過程中，護理人員忽視體檢活動開展過程中陌生環(huán)境對老年體檢者造成的影響，而老年體檢者在自身負面心理的影響下，對體檢過程中護理服務滿意度降低[5-6]。細節(jié)護理實施過程中，醫(yī)護人員關注老年體檢者在體檢活動開展過程中的主導地位，在體檢前即與老年體檢者溝通，在安撫老年體檢者負面情緒的同時，彌補老年體檢者錯誤認知，引導老年體檢者由被動接受相關檢查轉變?yōu)橹鲃优浜舷嚓P檢查[7]。此外，健康體檢中細節(jié)護理活動開展過程中，在老年體檢者完成檢查后，護理人員結合受檢者情況基于常規(guī)護理開展科普，對于疑診重大疾病老年群體給予關懷，從而緩解老年體檢者獲知自身體檢結果后出現(xiàn)負面情緒[8]。

蔣雯婷臨床研究顯示開展細節(jié)護理的觀察組老年體檢者護理干預后SAS 量表得分為（44.22±3.21）分，顯著低于對照組[9]。本次研究結果與蔣雯婷臨床研究結果一致，本次研究顯示實驗組老年體檢者SAS 量表得分以及SDS 量表得分均低于對照組，此外，不良反應發(fā)生率比對照組低，對體檢期間相關護理服務滿意度高，由此可見，老年體檢者細節(jié)護理的實施可提升老年人健康體檢安全性。

綜上所述，老年健康體檢過程中細節(jié)護理有較高的臨床推廣價值。