劉 琴

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽 421000）

消化性潰瘍（Peptic Ulcer，PU）是消化科常見疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、噯氣等。消化性潰瘍會引發(fā)消化道出血，嚴(yán)重的直接造成失血性休克，危及患者的生命安全。由于疾病引發(fā)疼痛等，加之患者對疾病的認(rèn)知較少，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果等。心理護(hù)理是近幾年在臨床廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理手段，本文主要研究分析消化性潰瘍并出血患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果，研究時(shí)間2019年6月-2021年4月，收治的消化性潰瘍出血的患者86 例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般信息

研究時(shí)間2019年6月-2021年4月，收治的消化性潰瘍出血的患者86 例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組43 例；對照組年齡23 歲-78 歲，平均（59.11±3.29）歲；男性23 例，女性20 例。上述兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理。做好患者的治療護(hù)理，飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。

觀察者在此基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員積極與患者接觸，安撫患者情緒，了解患者的年齡、主要治療方式、心理狀況，并簡要介紹治療過程中主要的預(yù)防措施。根據(jù)患者的性格特征，受教育程度和其他相關(guān)情況解釋圍手術(shù)期注意事項(xiàng)等，講解主要的治療步驟，患者在手術(shù)治療過程中，可能出現(xiàn)的情況，減輕患者不良心理情緒。護(hù)士應(yīng)多與患者交談，滿足患者的需求，并回答患者的問題。幫助患者正確認(rèn)識疾病，順利安全渡過出血急性期。患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療時(shí)，有針對性地開展宣傳、教育工作，使得患者可以快速熟悉醫(yī)院的基本環(huán)境，降低患者對于醫(yī)院的抵觸情緒，引導(dǎo)患者更加積極主動地配合醫(yī)生、護(hù)士做好相關(guān)治療工作。做好住院環(huán)境護(hù)理，良好的環(huán)境可以使患者的心情放松?；颊邔ξ哥R止血手術(shù)存在陌生感，對藥物的副作用及治療效果不清楚，因此護(hù)士要耐心與患者交流，將手術(shù)方法、手術(shù)重要性、每種藥物的治療目的告知患者，讓患者安心接受治療。與患者家屬積極溝通，給予患者家庭的溫暖；護(hù)士要主動與其聊天，緩解患者緊張情緒，同時(shí)幫助患者適應(yīng)病房模式環(huán)境。護(hù)士要認(rèn)真傾聽患者的意見，對于患者在治療、護(hù)理中的疑問之處要耐心解答。掌握患者心理狀況。受疾病影響，患者需要長時(shí)間持續(xù)服藥，由此大部分患者心理壓力較大，較容易形成抵觸心理。為提升患者的舒適度，護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)要求，對病房環(huán)境進(jìn)行營造，開展室內(nèi)消毒、通風(fēng)，保持適宜的溫度，同時(shí)定期做好床單的更換。按照醫(yī)生的指示使用抗生素，嚴(yán)禁濫用抗生素，改善患者的抵抗力。保持地板清潔干燥，防止患者因地板表面有水滑倒。再者各患者心理及情緒并不相同，護(hù)士應(yīng)借助心理問題評估量表，深入分析心理問題后再實(shí)施針對性的心理干預(yù)措施。同時(shí)各項(xiàng)措施實(shí)施過程中，護(hù)士需要積極與患者交流，耐心傾聽患者主訴，尊重、愛護(hù)患者，盡量幫助患者釋放壓力，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。構(gòu)建和諧的家屬關(guān)系。護(hù)士可囑托患者家屬定期與患者交流，并給予情感關(guān)懷，促使患者家屬多關(guān)注患者病情，同時(shí)給予患者更多的情感支持與關(guān)懷，讓患者充分感受家庭的情感支持，使得患者可以正確地看待疾病，強(qiáng)化疾病治療的信心。開展負(fù)面情緒的科學(xué)干預(yù)。在整個(gè)治療環(huán)節(jié)，患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的幾率相對較高，為確?；颊呖梢愿玫嘏浜舷嚓P(guān)治療活動，護(hù)理中，可以適當(dāng)增加心理護(hù)理，通過必要的交流、播放音樂等方式，逐步化解患者的緊張、焦慮情緒，實(shí)現(xiàn)心態(tài)的有效調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分變化比較。

兩組患者生活質(zhì)量、依從性評分比較。

采取漢密頓抑郁量表（SAS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，得分越高，表示患者的心理狀態(tài)越差。利用自制的相關(guān)調(diào)查問卷，對患者開展?jié)M意度調(diào)查，在整個(gè)調(diào)查中，采取量化分析的方式，以100 分為滿分，得分越高表明患者的滿意度越高。90 分以上，表示患者對于護(hù)理工作十分滿意；60 分到89 分之間，表示患者對護(hù)理工作滿意，低于60 分，表示患者對護(hù)理工作不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分變化比較

干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)HAMD、HAMA 評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的HAMD、HAMA評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理前后兩組對比HAMD、HAMA 評分

2.2 兩組患者生活質(zhì)量、依從性評分比較

觀察組患者與對照組相比有更高的生活質(zhì)量和依從性評分，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量、依從性評分比較

2.3 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

研究組SAS 評分、SDS 評分護(hù)理前分別為（26.24±2.92）分、（25.08±4.34）分，護(hù)理后分別為（11.35±2.73）分、（10.24±2.67）分；參考組SAS 評分、SDS 評分護(hù)理前分別為（26.29±2.83）分、（26.13±2.98）分，護(hù)理后分別為（19.63±4.52）分、（17.24±2.67）分；護(hù)理前兩組SAS 評分、SDS 評分評估結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組SAS 評分、SDS 評分較護(hù)理前均表現(xiàn)為明顯降低，且與參考組比較，研究組各項(xiàng)評分均顯著更低（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍出血具有發(fā)病快、病情重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血容量性休克，若診斷或治療不及時(shí)，常常有生命危險(xiǎn)，增加了患者治療和康復(fù)的難度。常規(guī)護(hù)理雖然給患者提供了用藥指導(dǎo)、健康教育以及血壓監(jiān)測等基本護(hù)理，但該護(hù)理模式僅能夠?qū)⒒颊哐嚎刂圃谝欢ǚ秶鷥?nèi)，無法有效提升患者的臨床依從性。相對于常規(guī)護(hù)理來說，心理護(hù)理干預(yù)則根據(jù)患者具體性格特征實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)，一方面能夠有效改善患者的消極心理，另一方面還可以將患者對待疾病的心態(tài)得到端正，主動控制血壓，采取樂觀的態(tài)度面對疾病。

在本次研究過程中，借助綜合性護(hù)理的方式，采取多種介入方式，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，提升手術(shù)狀態(tài)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，除了做好心理護(hù)理之外，還需要針對性地做好環(huán)境護(hù)理，通過良好環(huán)境的塑造，實(shí)現(xiàn)患者生理舒適度的提升，強(qiáng)化患者對于治療活動的配合度。由于疾病的影響，患者心理狀態(tài)并不理想，因?yàn)椴∏閲?yán)重，且對生命構(gòu)成威脅，很多患者會因此存在焦慮、恐懼對的心理；同時(shí)，因?yàn)樾枰≡褐委煟鎸Νh(huán)境和治療過程患者會感到不適，會產(chǎn)生較大的心理波動[4-5]?；颊邔膊〉恼J(rèn)知相對缺乏，可能對治療和自身狀況有錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念，會影響配合度，也使得不良情緒更甚。而不良的情緒也是影響疾病治療，預(yù)后的重要因素，住院期間因?yàn)樽o(hù)理人員與患者接觸最多，護(hù)理人員的一舉一動都可能影響到患者，可以通過細(xì)節(jié)給予其安全感、信任感，可以看出護(hù)理人員開展有效的心理護(hù)理工作是住院期間非常必要的措施。現(xiàn)階段的心理護(hù)理，已不僅限于傳統(tǒng)形式的心理疏導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)是根據(jù)個(gè)體差異對癥施護(hù)，同時(shí)也要有多元化的干預(yù)手段，并體現(xiàn)出人文關(guān)懷、以患者為中心的理念，才能與時(shí)俱進(jìn)，讓患者更加滿意。此次研究中提供給干預(yù)組針對性心理護(hù)理，根據(jù)患者常存在的焦慮、恐懼、抑郁心理，通過靈活有效的交流技巧、健康教育、引導(dǎo)、疼痛干預(yù)和心理調(diào)節(jié)，讓患者感受到關(guān)愛、溫暖，積極的自我調(diào)節(jié)。本次研究結(jié)果顯示經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的HAMD、HAMA 評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者與對照組相比有更高的生活質(zhì)量和依從性評分，P＜0.05。說明消化性潰瘍并出血患者實(shí)施心理護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。