侯青波，孫博泉

（山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

肺癌臨床上發(fā)病率較高，病死率也高，該疾病的誘因與環(huán)境污染以及職業(yè)之間的關(guān)系密切，該病對患者身體健康以及生命安全有極大的危害[1]。近年來肺癌的患病率越來越高，臨床上引起了高度重視，對其進(jìn)行治療時(shí)通常采取手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)采用合適的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)能顯著提高治療效果[2]。本文就肺癌手術(shù)護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月－2020年12月我院收治的80 例肺癌患者為研究對象，分為對照組以及試驗(yàn)組，各40 例。試驗(yàn)組患者中男性38 例，女性患者2 例，患者平均年齡為（48.58±9.21）歲，平均病程為（1.63±2.56）年對照組患者中男性39 例，女性患者1 例，患者平均年齡為（49.05±8.73）歲，平均病程為（1.59±2.78）年。兩組患者在年齡、病程以及性別等資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員為其提供安靜、整潔以及舒適的治療環(huán)境，耐心幫助患者及其家屬盡快熟悉病房環(huán)境以及醫(yī)院環(huán)境，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流溝通，有效幫助患者緩解緊張情緒，拉近護(hù)患之間的距離，盡可能取得患者以及家屬的理解與信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)治療前，做好訪視，構(gòu)建淺顯易懂的話語實(shí)施術(shù)前訪視，主動(dòng)向患者介紹自己，向患者耐心介紹手術(shù)室相關(guān)規(guī)則與環(huán)境，詳細(xì)講解手術(shù)治療疾病的優(yōu)勢、手術(shù)操作步驟、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)前與手術(shù)日應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，手術(shù)前1 天需要洗澡換衣，術(shù)前8 小時(shí)需要禁食，術(shù)前4 小時(shí)需要禁飲，術(shù)前需要排盡大小便等。給予足夠的時(shí)間讓其做好充分的心理準(zhǔn)備，從而有效預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的形成，列舉相關(guān)成功病例，進(jìn)一步提高患者的自信心。術(shù)前護(hù)理人員幫助患者完成各項(xiàng)檢查，通過胸部CT、腹部B 超、頭部CT 等檢查，準(zhǔn)確判斷患者心、肺等臟器功能，判斷腫塊的性質(zhì)以及腫瘤有無轉(zhuǎn)移等。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)、協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，術(shù)中通過語言交流以及肢體接觸給予患者足夠的鼓勵(lì)與支持，同時(shí)嚴(yán)密檢測患者脈搏、體溫、呼吸、心率以及血壓等變化情況，高效配合醫(yī)生完成手術(shù)治療各項(xiàng)操作，根據(jù)手術(shù)進(jìn)度，依次幫助患者緩慢調(diào)整體位，從而充分暴露手術(shù)視野，更換體位時(shí)選取恰當(dāng)?shù)捏w位墊，并且注意放置的位置，安置后，需仔細(xì)檢查受壓部位，確保安全后再繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)防壓瘡的形成。手術(shù)結(jié)束后，選擇生理鹽水對手術(shù)切口以及血跡進(jìn)行清潔，待患者各項(xiàng)生理指標(biāo)相對平穩(wěn)后將患者護(hù)送回病房進(jìn)行觀察，連接監(jiān)護(hù)儀，跟病房值班護(hù)士做好相關(guān)交接工作，交代好病人基本信息、手術(shù)方式、麻醉方式各種導(dǎo)管、術(shù)中生命體征以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等，最后對交接信息進(jìn)行核對，妥善安排好患者，仔細(xì)檢查導(dǎo)管放置位置與刻度，檢查全身皮膚以及局部傷口情況等，密切觀察病情的變化，并詳細(xì)記錄，詢問自主感受，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理依從程度、不同時(shí)間消極情緒評分、應(yīng)激反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度以及術(shù)后生活質(zhì)量評分。采用抑郁自評量表以及焦慮自評量表對患者護(hù)理前后的消極情緒進(jìn)行評估；采用自制問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，為不滿意、基本滿意以及滿意，滿意度＝滿意＋基本滿意。生活質(zhì)量評分為心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能四個(gè)維度評分之和，依從程度包括完全依從、部分依從，不依從，依從度＝完全依從＋部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0 這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用(±s)進(jìn)行表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間消極情緒評分對比

試驗(yàn)組患者護(hù)理前焦慮評分、抑郁評分為（67.56±7.88）、（66.87±7.98），試驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分為（35.56±4.58）、（41.33±4.26），對照組患者護(hù)理前焦慮評分、抑郁評分為（68.43±6.45）、（67.11±7.56），試驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分為（49.55±3.94）、（50.26±3.98），兩組患者護(hù)理前焦慮評分、抑郁評分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均顯著低于護(hù)理前，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間消極情緒評分對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理依從程度對比

試驗(yàn)組患者護(hù)理后完全依從、部分依從，不依從以及依從度分別為22 例（55.0%）、17 例（42.5%）、1 例（2.5%）、39 例（97.5%），對照組患者護(hù)理后完全依從、部分依從，不依從以及依從度分別為例12 例（30.0%）、19 例（47.5%）、9 例（22.5%）、31 例（77.5%），試驗(yàn)組患者護(hù)理后依從度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理后不滿意、基本滿意、滿意以及滿意度分別為例1 例（2.5%）、18例（45.0%）、21 例（52.5%）、39 例（97.5%），對照組患者護(hù)理后不滿意、基本滿意、滿意以及滿意度分別為例10 例（25.0%）、18 例（45.0%）、12 例（30.0%）、30（75.0%），試驗(yàn)組患者護(hù)理后滿意度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況對比

試驗(yàn)組患者護(hù)理后血壓、皮質(zhì)醇以及心率三方面的應(yīng)激情況均優(yōu)于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況對比

2.4 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比

試驗(yàn)組患者護(hù)理后心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能評分分別為（86.56±4.12）、（83.25±5.74）、（82.47±4.58）、（84.59±5.28），對照組患者護(hù)理后心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能評分分別為（75.26±5.01）、（72.11±5.47）、（71.45±4.98）、（73.58±5.26），試驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷的提，多種嚴(yán)重疾病均得到有效的控制與治療，但肺癌對患者的生命安全仍具有嚴(yán)重的威脅。該病的臨床治療一般為手術(shù)治療，患者在治療的時(shí)極易產(chǎn)生焦慮、恐懼以及不安等不良情緒，對患者的身心健康造成嚴(yán)重危害，顯著降低治療依從性，嚴(yán)重影響治療效果[3]，因此，肺癌患者手術(shù)治療時(shí)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理進(jìn)行干預(yù)是非什么必要的[4]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是根據(jù)患者的呼吸、疼痛、保溫以及心理等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理[5]，心理護(hù)理可以有效減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，有效避免不良情緒的形成，對臨床治療具有極大的促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果：試驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者護(hù)理后依從度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者護(hù)理后滿意度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者護(hù)理后血壓、皮質(zhì)醇以及心率三方面的應(yīng)激情況均優(yōu)于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式為肺癌患者手術(shù)治療提供了有效的系統(tǒng)的護(hù)理，對臨床治療更有保障性，更滿足患者的身心需求，臨床療效以及預(yù)后效果更佳，值得臨床上實(shí)施和推廣。