◎文/董原

氣管為什么會被卡住

人體的食管和氣管的上端有一個“開關(guān)”，叫作會厭軟骨。當(dāng)人吞咽時，會厭軟骨會蓋住氣管，使食物等順利進(jìn)入食管。如果會厭軟骨的開關(guān)功能出現(xiàn)異常，食物等就會進(jìn)入氣管，引起一些異常的表現(xiàn)。固體進(jìn)入時就會把氣管卡住（俗稱“卡嗓子”），甚至引起窒息，危及生命。“噎到”和氣管被卡住是兩種不同的情況。噎到多是因?yàn)檫M(jìn)食過快、飲食過冷、精神刺激等導(dǎo)致膈肌痙攣。膈肌是人體胸腔和腹腔之間的一塊肌肉。膈肌發(fā)生痙攣時會不停地收縮，出現(xiàn)打嗝，且人很難控制。

哪些人的氣管容易被卡住

兒童是常見的人群之一。兒童會厭軟骨的功能尚未完善，氣管也較細(xì)，物體較容易進(jìn)入氣管，固體進(jìn)入氣管后也較容易卡住。老年人也是常見的人群之一。老年人的肌肉、神經(jīng)功能逐漸減弱，氣管也容易被卡住。以及一些有影響吞咽功能疾病的患者，如腦卒中患者等。

哪些情況下氣管容易被卡住

物體誤入氣管，多是在食管和氣管的上端要同時打開的時候。如進(jìn)食或飲水的同時說話、大笑、打鬧、跑步，或用嘴吸的方法吃果凍、花生米、毛豆、奶茶里的珍珠等。本來應(yīng)該進(jìn)入食管的食物進(jìn)入到氣管里，如果食物較大，就會卡住氣管。還有一種情況，多發(fā)生在兒童，就是嘴里含著玩具、螺母等物品時跑步、打鬧、哭鬧，嘴里的物品也容易誤入氣管。

氣管被卡住時有哪些表現(xiàn)

如果吸入氣管的是液體、米粒等體積較小的固體，會出現(xiàn)劇烈的咳嗽。誤吸的物體排出后，咳嗽會逐漸減弱或停止。

如果吸入氣管的物體較大，但沒有完全阻塞氣管，如玩具、螺母等，患者也會出現(xiàn)劇烈的咳嗽，但因?yàn)槲矬w難以通過咳嗽排出，患者咳嗽會持續(xù)不斷，并且會出現(xiàn)異物感、呼吸困難、面部發(fā)紅等表現(xiàn)。

如果吸入氣管的物體較大，且完全阻塞氣管，患者會出現(xiàn)不能出聲、呼吸困難，只有咳嗽的動作但沒有咳嗽的聲音，面部會出現(xiàn)青紫色。有的人會用手抓在喉嚨處。如阻塞時間較長，患者會失去意識。

“噎到”時的表現(xiàn)與氣管被卡住時不一樣，患者會出現(xiàn)反復(fù)打嗝，且不能控制。一般不會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、面部青紫色等表現(xiàn)。

氣管被卡住如何進(jìn)行急救

如懷疑氣管內(nèi)進(jìn)入物體，應(yīng)立即停止飲食、活動，并盡快進(jìn)行急救。吸入的是液體或體積較小的固體，應(yīng)讓患者自行咳嗽，直到其自行停止咳嗽。吸入的物體較大，或患者持續(xù)咳嗽不緩解，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，讓醫(yī)生取出異物。

如果物體完全阻塞了氣管：應(yīng)立即撥打120，并根據(jù)情況進(jìn)行急救。

1.患者清醒

①患者在1 歲以上：多采取腹部沖擊法，又稱海姆利克急救法。

第一步：施救者站在患者身后，雙腿呈弓步，在前邊的一條腿從患者兩腿間穿過，保持穩(wěn)定。如患者是兒童或比施救者矮，可跪在患者的身后；如患者較高，可讓患者跪下。

第二步：采取“石頭、剪刀、布”的手勢。施救者雙臂從患者兩側(cè)穿過，一手握拳（石頭），大拇指第一個關(guān)節(jié)突出的部分放在患者肚臍上兩指（剪刀）的位置，另一只手包在（布）先前那只手的小拇指一側(cè)。

第三步：施救者用拳頭用力向上向后沖擊患者的上腹部，直到氣管內(nèi)的物體排出。

特別提示：如果患者腹部較大或是孕婦，不能進(jìn)行腹部沖擊法，應(yīng)采取胸部沖擊法。胸部沖擊法的沖擊部位是胸骨的下半段，其余的操作方法與腹部沖擊法相同。

②患者在1 歲以下：多采取拍背和胸部按壓交替的方法。

第一步：施救者坐在椅子上，一只手臂放在同側(cè)的大腿上?；純焊┡P在手臂上，兩腿在施救者的手臂兩側(cè)。施救者的手抓住患兒的下頜部，使患兒身體保持穩(wěn)定。

第二步：施救者用另一只手的掌根拍擊患兒的兩側(cè)肩胛骨之間，一共拍5 次，然后觀察患兒是否排出異物。

第三步：如果異物沒有排出，則用拍擊的手抓住患兒的后腦部，兩個手臂夾住患兒身體，使其雙腿在手臂的兩側(cè)。然后將患兒身體翻轉(zhuǎn)180 度，放到另一側(cè)的大腿上。在患兒背部的手臂保持不動，在腿和患兒之間保持穩(wěn)定。

第四步：用之前托患兒下頜的手的兩個手指按壓患兒胸骨下半段5 次，然后觀察患兒是否排出異物。兩個手指可以是食指和中指，或是中指和無名指。

第五步：如果異物沒有排出，則重復(fù)以上步驟。

2.患者沒有反應(yīng)

氣管完全阻塞的患者已經(jīng)沒有呼吸，如再沒有反應(yīng)，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡早使用自動體外心臟除顫器。有些患者在開始時是清醒的，在急救過程中失去反應(yīng)，也應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使用自動體外心臟除顫器。

特別提示

物體吸入氣管后，不能通過飲水、進(jìn)食、喝醋、倒立、原地跳躍等方法排出。這些方法反而會耽誤急救。

有些情況不能采取氣管完全阻塞時的急救方法，如吸入液體或體積較小的固體、物體沒有造成氣管完全性的阻塞、魚刺扎入咽喉或食管、噎到等。

氣管發(fā)生完全性阻塞，急救后無論物體是否排出，都應(yīng)前往醫(yī)院診治。

如何預(yù)防氣管被卡住

吃飯的時候要細(xì)嚼慢咽，不要大笑、說話、打鬧。用勺食用果凍、奶茶里的珍珠等食物。家長給孩子選擇體積適當(dāng)?shù)耐婢?，將螺母、硬幣等物體放到孩子夠不到的地方，孩子嘴里有東西，打鬧、奔跑時要及時勸阻，不要在兒童哭鬧時強(qiáng)喂食物。長期臥床的患者進(jìn)食飲水時要坐起或半坐，不要躺著。