文/北京醫(yī)院心內(nèi)科主任 汪芳

張先生：“大夫，前段時(shí)間我參加了小區(qū)的健步社團(tuán)，看別人跑步都很輕松，結(jié)果我稍微一活動(dòng)就大喘氣。后來去社區(qū)體檢，醫(yī)生說我的‘心肺耐力’不好，還跟我說什么‘2030’，這是什么意思??？”

心肺耐力是指一個(gè)人持續(xù)身體活動(dòng)的能力，換言之就是心臟有沒有足夠的馬力來完成身體的各項(xiàng)機(jī)能需要，打個(gè)比方說，心肺耐力強(qiáng)的可以登山、跳傘、冬泳，心肺耐力弱的只能簡單散步和做家務(wù)。我們都知道汽車的馬力決定車的好壞，而心肺耐力就是人體心臟的馬力。所以，在日常生活中就能看出一個(gè)人心肺耐力的強(qiáng)弱，比如有的人爬兩層樓都會(huì)累得上氣不接下氣，而有的人拎著大包小包也可以一口氣爬到五樓。

如何評(píng)價(jià)心肺耐力

人的心肺和血管功能對于氧氣和二氧化碳的代謝具有重要作用，尤其是在進(jìn)行有強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，良好的心肺功能是生活質(zhì)量的重要保證。臨床上主要通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）來評(píng)價(jià)和測試心肺耐力。

以前心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要用于心肺疾病的鑒別診斷、外科手術(shù)或麻醉的術(shù)前評(píng)估等。此外，在體育界應(yīng)用得也比較廣泛，以及一些極限環(huán)境（如航天事業(yè)、登山運(yùn)動(dòng)、低氧高原環(huán)境等）下的心肺功能評(píng)估等。

隨著全民運(yùn)動(dòng)的不斷普及，大家對運(yùn)動(dòng)健康也越來越關(guān)注，很多人特別是存在運(yùn)動(dòng)受限（如活動(dòng)時(shí)胸悶喘憋、活動(dòng)時(shí)乏力）的心血管病患者，都會(huì)考慮做一下心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，一方面是輔助判斷病因，另一方面是評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受程度，篩查自己是否有運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，以便制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。

心肺耐力最主要的指標(biāo)是人體“最大攝氧量”，也就是心肺運(yùn)送氧氣的能力，即將氧氣送到肌肉組織并被肌肉組織所充分利用的能力。簡單來說，最大攝氧量數(shù)值越低，說明體能越差，最大攝氧量數(shù)值越高，則體能越好。

最大攝氧量能反映哪些器官功能

人體活動(dòng)高度依賴氧氣，就像一臺(tái)機(jī)器，攝入和使用的氧氣越多，可以比喻為燃燒的汽油（糖或脂肪）越多，那么最終為運(yùn)動(dòng)提供的動(dòng)力也就越多。決定最大攝氧量高低的因素主要有兩個(gè)：循環(huán)系統(tǒng)功能（心排出量）和呼吸系統(tǒng)功能（每分鐘最大通氣量），前者反映的是運(yùn)輸氧氣的能力，后者反映的是通氣能力。

本文張先生提及的“2030”，意思就是“最大攝氧量”達(dá)到20 毫升/千克/分鐘算及格，人的生活質(zhì)量才有基本的保證；達(dá)到30 毫升/千克/分鐘算良好，這是我們對廣大心血管疾病患者提出的目標(biāo)。

提升最大攝氧量最根本的方式就是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，最好是“力量”加“有氧”雙重訓(xùn)練。常見的運(yùn)動(dòng)方式主要包含有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)如走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等，抗阻運(yùn)動(dòng)如應(yīng)用器械鍛煉肌肉等。

提升心肺功能對于促進(jìn)人的身心健康是有明確幫助的，但是不能操之過急，需要循序漸進(jìn)，尤其是那些心血管疾病患者，需要先經(jīng)過系統(tǒng)評(píng)估、區(qū)分風(fēng)險(xiǎn)，然后由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定運(yùn)動(dòng)方案，比如要判斷是否需要在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或者自行在家運(yùn)動(dòng)，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行哪些部位、哪種程度的鍛煉。運(yùn)動(dòng)的目的是增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高生活質(zhì)量，而這一切都要在安全的狀態(tài)下進(jìn)行。

現(xiàn)在很多醫(yī)院都設(shè)有“運(yùn)動(dòng)門診”，專門為患者評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力并制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。我建議40 歲以上的男性、50 歲以上的女性，以及患有糖尿病、高血壓和心肌缺血等慢性病患者，運(yùn)動(dòng)之前先去評(píng)估一下，以確定合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，這樣也就多了一重保障。