齊同飛，馬壯壯，黃鈞偉，朱鎮(zhèn)華

養(yǎng)陰清肺湯加減聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性鼻竇炎陰虛內(nèi)熱證臨床研究

齊同飛1，馬壯壯1，黃鈞偉1，朱鎮(zhèn)華2

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007

探討?zhàn)B陰清肺湯加減聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊對(duì)慢性鼻竇炎（CRS）陰虛內(nèi)熱證患者的療效及對(duì)鼻黏膜纖毛清除功能、鼻氣道阻力、鼻功能的影響。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予桉檸蒎腸溶軟膠囊，每次1粒，每日2次，口服；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予養(yǎng)陰清肺湯加減，每次1袋，每日2次，口服。2組均連續(xù)治療2個(gè)月。評(píng)價(jià)2組臨床療效，比較2組治療前后視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分、Lund-Mackay評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分、嗅覺(jué)功能評(píng)分、糖精清除時(shí)間（SCT）、黏液纖毛清除速度（MTR）、纖毛清除率（MCC）及鼻氣道阻力、鼻腔最小橫截面積（NMCA）、鼻腔容積（NCV）。對(duì)照組、試驗(yàn)組分別脫落/剔除4、3例。試驗(yàn)組總有效率為89.19%（33/37），對(duì)照組為77.78%（28/36），試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。與本組治療前比較，2組治療后VAS各項(xiàng)評(píng)分、Lund-Mackay評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分、嗅覺(jué)功能評(píng)分均下降（＜0.01）；2組治療后比較，試驗(yàn)組上述各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（＜0.01）。與本組治療前比較，2組治療后SCT降低（＜0.01），MTR、MCC升高（＜0.01）；2組治療后比較，試驗(yàn)組SCT低于對(duì)照組（＜0.01），MTR、MCC高于對(duì)照組（＜0.01）。與本組治療前比較，2組治療后鼻氣道阻力降低（＜0.01），NMCA、NCV升高（＜0.01）；2組治療后比較，試驗(yàn)組鼻氣道阻力低于對(duì)照組（＜0.01），NMCA、NCV高于對(duì)照組（＜0.01）。養(yǎng)陰清肺湯加減聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療CRS陰虛內(nèi)熱證臨床療效較好，能有效促進(jìn)患者鼻黏膜纖毛清除功能，降低鼻氣道阻力，增強(qiáng)鼻功能，改善臨床癥狀與體征。

養(yǎng)陰清肺湯；桉檸蒎腸溶軟膠囊；慢性鼻竇炎；陰虛內(nèi)熱證；臨床研究

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是一種病程超過(guò)12周的鼻竇黏膜慢性炎性疾病，其病理生理機(jī)制復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、流濁涕、嗅覺(jué)減退、呼吸不暢、頭痛頭脹等，中國(guó)總體患病率約8%[1]。目前，CRS藥物治療常采用糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類、減充血?jiǎng)?、黏液溶解促排劑等，?duì)伴有變應(yīng)性鼻炎的CRS常采用抗組胺藥、抗白三烯藥等，但目前藥物治療較局限，效果不佳且不良反應(yīng)較嚴(yán)重。CRS屬中醫(yī)學(xué)“鼻淵”范疇，陰虛火滯于鼻證為其主要證型[2]。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，基于養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺通竅治法，將養(yǎng)陰清肺湯化裁[3]，用于治療各類耳鼻喉陰虛病癥療效較好。本研究在藥物常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用養(yǎng)陰清肺湯加減聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療CRS陰虛內(nèi)熱證，并對(duì)患者臨床癥狀體征、中醫(yī)癥狀、嗅覺(jué)功能、鼻黏膜纖毛清除功能、鼻氣道阻力、鼻功能及臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月－2020年7月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科門診CRS陰虛內(nèi)熱證患者80例。將SPSS25.0產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)依次排列形成80個(gè)序號(hào)的隨機(jī)分配表，1～40號(hào)為對(duì)照組，41～80號(hào)為試驗(yàn)組。將對(duì)照組記為A，試驗(yàn)組記為B，由耳鼻喉科副主任醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑，采用1、2方案作為代號(hào)，其中1方案為對(duì)照組方案，2方案為試驗(yàn)組方案，再由另一名醫(yī)師為A組實(shí)施1方案，B組實(shí)施2方案。對(duì)照組因依從性差脫落1例，轉(zhuǎn)手術(shù)治療剔除3例；試驗(yàn)組因依從性差脫落2例，轉(zhuǎn)手術(shù)治療剔除1例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批（HN-LL-LW-2021-050）。

表1 CRS陰虛內(nèi)熱證患者一般資料2組比較

項(xiàng)目 對(duì)照組（36例） 試驗(yàn)組（37例）統(tǒng)計(jì)值P值 年齡（±s，歲）44.75±9.3746.14±10.05t＝-0.6000.550 性別（例） χ2＝0.1360.815 男 21 20 女 15 17 病程（±s，月）15.72±3.5514.43±5.06t＝1.2410.219 合并疾?。ɡ?χ2＝1.7490.883 高血壓 10 9 糖尿病 12 13 冠心病 8 5 變應(yīng)性鼻炎 8 10 哮喘 5 4 氣道高反應(yīng) 10 14

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[4]制定西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀：鼻塞，黏液涕或黏膿液涕；次要癥狀：頭面部脹痛，或頭暈；嗅覺(jué)減退或喪失；鼻內(nèi)鏡檢查：嗅裂處、中鼻甲來(lái)源的黏液或黏膿液分泌物，鼻黏膜水腫、充血；鼻竇CT：鼻竇黏膜或竇口鼻道復(fù)合體炎性病變；病程超過(guò)12周。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[5]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[6]制定陰虛內(nèi)熱證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：鼻塞或重或輕；鼻流濁涕或膿涕，量多；嗅覺(jué)減退；呼吸不暢。次癥：頭痛、頭脹、頭暈時(shí)有發(fā)作；盜汗；口燥、咽干；五心煩熱，或手足心熱。舌脈：舌質(zhì)紅而少津或干，舌苔少或薄黃，脈細(xì)數(shù)。具備至少主癥2項(xiàng)、次癥2項(xiàng)，結(jié)合舌脈即可明確辨證。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③患者自愿簽署知情同意書；④依從性好；⑤首次發(fā)病，非手術(shù)治療者。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙或嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；②藥物過(guò)敏或出血傾向者；③鼻腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異?；蛳忍旎握?；④伴有其他嚴(yán)重鼻腔疾病者；⑤未規(guī)律服藥者。

1.6 脫落及剔除標(biāo)準(zhǔn)

脫落標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏者；②服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者；③依從性差，中途停藥者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①自行退出本試驗(yàn)者；②病情進(jìn)一步加重，服用影響本試驗(yàn)的藥物或轉(zhuǎn)手術(shù)治療者；③違背本試驗(yàn)治療方案者；④臨床資料不完整者。

1.7 治療方法

2組均參照《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[4]行常規(guī)治療，包括專用洗鼻鹽（健適寶上海實(shí)業(yè)有限公司，批號(hào)200007，2.7 g/包），每次1包，用溫水溶解于300 mL洗鼻器中沖洗鼻腔，每日2次；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（西班牙Glaxo Wellcome S.A公司，批號(hào)4P9R，每噴含丙酸氟替卡松50 μg），鼻腔噴入，每個(gè)鼻孔各2噴（約200 μg），每日1次。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司，批號(hào)22200922，0.3 g/粒），每次1粒，早晚餐前30 min口服。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予養(yǎng)陰清肺湯加減，藥物組成：生地黃15 g，麥冬15 g，白芍15 g，牡丹皮10 g，川貝母5 g，玄參15 g，百合10 g，甘草5 g，石菖蒲10 g，辛夷5 g，皂角刺10 g，白芷10 g。飲片購(gòu)自湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中藥房，由中藥房代煎，加水500 mL，先武火后文火熬制成藥液200 mL，100 mL/袋。每次1袋，早晚餐后30 min溫服。2組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.8 觀察指標(biāo)

1.8.1 視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)分

于治療前后采用視覺(jué)模擬量表（VAS）[7]對(duì)2組患者鼻塞、流涕、頭面部不適、嗅覺(jué)減退、呼吸不暢進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)最高10分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.8.2 鼻竇CT平掃Lund-Mackay評(píng)分

于治療前后采用Lund-Mackay評(píng)分[8]對(duì)2組患者雙側(cè)上頜竇、前組篩竇、后組篩竇、蝶竇、額竇、竇口鼻道復(fù)合體進(jìn)行病變范圍評(píng)估。鼻竇無(wú)異常計(jì)0分，部分渾濁計(jì)1分，全部渾濁計(jì)2分；竇口鼻道復(fù)合體無(wú)阻塞計(jì)0分，阻塞計(jì)2分?？偡?2分，分?jǐn)?shù)越高表明病變范圍越廣泛。

1.8.3 鼻內(nèi)鏡量化評(píng)估Lund-Kennedy評(píng)分

于治療前后采用Lund-Kennedy評(píng)分[8]對(duì)2組患者鼻息肉、水腫、鼻漏進(jìn)行評(píng)分。無(wú)息肉計(jì)0分，僅中鼻道內(nèi)息肉計(jì)1分，中鼻道外有息肉計(jì)2分；無(wú)水腫計(jì)0分，輕度水腫計(jì)1分，嚴(yán)重水腫計(jì)2分；無(wú)鼻漏計(jì)0分，稀薄、清亮鼻漏計(jì)1分，膿性、黏稠鼻漏計(jì)2分?？偡?分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.8.4 中醫(yī)癥狀評(píng)分

于治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[6]對(duì)2組進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分。根據(jù)癥狀的無(wú)、輕、中、重，主癥分別計(jì)0、2、4、6分，次癥分別計(jì)0、1、2、3分。各項(xiàng)癥狀評(píng)分之和為中醫(yī)癥狀積分。總分36分，分?jǐn)?shù)越高表明中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重。

1.8.5 嗅覺(jué)功能評(píng)分

于治療前后采用T&T試嗅法（T&T olfactometer test）[9]進(jìn)行評(píng)分。配制苯乙醇、異戊酸、十一烷酸內(nèi)酯、糞臭素和甲基環(huán)戊烯酮5種溴素，在10-5～10-2范圍內(nèi)以10倍稀釋為8種濃度，濃度分?jǐn)?shù)＝-（濃度），最低濃度分?jǐn)?shù)為-2分，最高濃度分?jǐn)?shù)為5分。0分為正常嗅覺(jué)閾值濃度，將患者對(duì)5種嗅素的識(shí)別閾分?jǐn)?shù)總和除以5，即為平均嗅覺(jué)功能評(píng)分。嗅聞3次，取平均值，越高表明嗅覺(jué)功能越差。

1.8.6 鼻黏膜纖毛清除功能

于治療前后采用糖精試驗(yàn)檢測(cè)2組患者鼻黏膜纖毛清除功能?；颊呷∽?，準(zhǔn)備直徑約1 mm、質(zhì)量約5 mg的糖精顆粒，將其放置于患者下鼻甲內(nèi)側(cè)，囑其每30 s吞咽1次，秒表計(jì)時(shí)，感到甜味時(shí)停止計(jì)時(shí)，同法測(cè)試另一側(cè)鼻腔，取2次測(cè)量平均值。記錄糖精清除時(shí)間（SCT）、黏液纖毛清除速度（MTR）及纖毛清除率（MCC）。

1.8.7 鼻氣道阻力及鼻功能

于治療前后采用前鼻壓測(cè)壓器評(píng)估2組患者鼻氣道阻力，同時(shí)采用鼻聲反射儀（英國(guó)吉姆公司，型號(hào)A1）評(píng)估鼻腔最小橫截面積（NMCA）、鼻腔容積（NCV）。

1.9 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[6]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：主要癥狀及體征基本消失，鼻內(nèi)鏡與鼻竇CT觀察鼻腔基本無(wú)異常，中醫(yī)癥狀積分減分率≥95%；顯效：主要癥狀及體征明顯改善，鼻內(nèi)鏡與鼻竇CT觀察鼻腔黏液、水腫、充血、炎性病變等明顯改善，95%＞中醫(yī)癥狀積分減分率≥70%；有效：主要癥狀及體征改善，鼻內(nèi)鏡與鼻竇CT觀察鼻腔黏液、水腫、充血、炎性病變等改善，70%＞中醫(yī)癥狀積分減分率≥30%；無(wú)效：主要癥狀及體征無(wú)改善，鼻內(nèi)鏡與鼻竇CT觀察鼻腔黏液、水腫、充血、炎性病變等無(wú)改善，中醫(yī)癥狀積分減分率＜30%。中醫(yī)癥狀積分減分率（%）＝（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分×100%?？傆行剩?）＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)分比較

與本組治療前比較，2組治療后鼻塞、流涕、頭面部不適、嗅覺(jué)減退、呼吸不暢VAS評(píng)分明顯降低（＜0.01）；2組治療后比較，試驗(yàn)組VAS各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（＜0.01）。見(jiàn)表2。

2.2 2組治療前后Lund-Mackay評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分及嗅覺(jué)功能評(píng)分比較

與本組治療前比較，2組治療后Lund-Mackay評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分及嗅覺(jué)功能評(píng)分明顯降低（＜0.01）；2組治療后比較，試驗(yàn)組上述各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（＜0.01）。見(jiàn)表3。

表2 2組CRS陰虛內(nèi)熱證患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，**＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，##＜0.01

表3 2組CRS陰虛內(nèi)熱證患者治療前后Lund-Mackay評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分及嗅覺(jué)功能評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，**＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，##＜0.01

2.3 2組治療前后鼻黏膜纖毛清除功能比較

與本組治療前比較，2組治療后SCT明顯降低（＜0.01），MTR、MCC明顯升高（＜0.01）；2組治療后比較，試驗(yàn)組SCT明顯低于對(duì)照組（＜0.01），MTR、MCC明顯高于對(duì)照組（＜0.01）。見(jiàn)表4。

2.4 2組治療前后鼻氣道阻力與鼻功能比較

與本組治療前比較，2組治療后鼻氣道阻力明顯降低（＜0.01），NMCA、NCV明顯升高（＜0.01）；2組治療后比較，試驗(yàn)組鼻氣道阻力明顯低于對(duì)照組（＜0.01），NMCA、NCV明顯高于對(duì)照組（＜0.01）。見(jiàn)表5。

表4 2組CRS陰虛內(nèi)熱證患者治療前后SCT、MTR、MCC比較（±s）

注：與本組治療前比較，**＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，##＜0.01

表5 2組CRS陰虛內(nèi)熱證患者治療前后鼻氣道阻力、NMCA、NCV比較（±s）

注：與本組治療前比較，**＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，##＜0.01

2.5 2組臨床療效比較

試驗(yàn)組總有效率為89.19%（33/37），對(duì)照組為77.78%（28/36），試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 2組CRS陰虛內(nèi)熱證患者臨床療效比較（例）

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效 對(duì)照組36101358 試驗(yàn)組37171424

3 討論

CRS多因急性鼻竇炎未徹底治愈遷延所致，以雙側(cè)或多竇發(fā)病多見(jiàn)。中醫(yī)治療CRS具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，療效顯著。CRS以鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺(jué)減退、呼吸不暢等為主癥，《素問(wèn)?氣厥論篇》有“鼻淵者，濁涕下不止也”。因臟腑功能失調(diào)，感受外邪，邪壅肺系，肺氣失宣，肺開(kāi)竅于鼻，邪滯鼻竅，或臟腑虛損，鼻竅失養(yǎng)，水濕痰濁上犯，停聚鼻竇，正虛邪盛，壅聚病所，發(fā)為鼻淵。

鼻淵病位在鼻，與肺、脾、腎相關(guān)。肺為嬌臟，以氣虛、陰虛為主，衛(wèi)氣不固，陰虛而內(nèi)熱，清肅失常，毒邪留滯于肺系，上結(jié)鼻竅，內(nèi)熱與毒邪搏結(jié)于鼻竇，肌膜敗壞而發(fā)為鼻淵[10]。養(yǎng)陰清肺湯加減中生地黃養(yǎng)肺陰、清肺熱為君；玄參、麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)燥清肺，共為臣；牡丹皮清血中虛熱，白芍滋陰養(yǎng)血，川貝母清肺化痰、潤(rùn)肺通竅，百合、石菖蒲養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清熱化痰、化濕開(kāi)竅，五藥共為佐；辛夷、白芷芳香開(kāi)竅、清熱通宣，皂角刺祛風(fēng)開(kāi)竅、消腫排膿、引藥上行，甘草固護(hù)脾胃、調(diào)和諸藥，四藥共為使。全方彰顯金水相生之理，共調(diào)肺、脾、腎。桉檸蒎腸溶軟膠囊主要由桉油精、檸檬烯及α-蒎烯按有效配比組成，能促進(jìn)肺系腺體分泌作用，改善氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，以助排痰[11]。杭偉等[12]研究顯示，桉檸蒎腸溶軟膠囊能直接刺激纖毛運(yùn)動(dòng)，改善鼻通氣功能，增強(qiáng)鼻腔防御功能，治療CRS療效較好。

CRS主觀病情評(píng)估包括CRS主要癥狀的VAS評(píng)分，客觀病情評(píng)估以鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查及嗅覺(jué)功能評(píng)估為主[4]。本研究顯示，試驗(yàn)組能更好地改善患者鼻塞、流涕、頭面部不適、嗅覺(jué)減退、呼吸不暢癥狀（＜0.01）；降低Lund-Mackay評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分、中醫(yī)癥狀積分（＜0.01）；改善患者嗅覺(jué)功能（＜0.01）。同時(shí)，試驗(yàn)組能更好地降低患者SCT（＜0.01），增加MTR、MCC（＜0.01），以促進(jìn)鼻黏膜纖毛清除功能，能更好地降低鼻氣道阻力（＜0.01），增加NMCA、NCV（＜0.01），增強(qiáng)鼻功能，且較對(duì)照組效果更優(yōu)（＜0.05）。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，養(yǎng)陰清肺湯加減聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊能更好地促進(jìn)CRS陰虛內(nèi)熱證患者鼻黏膜纖毛清除功能，降低鼻氣道阻力，增強(qiáng)鼻功能，改善臨床癥狀與體征，更好地發(fā)揮臨床療效。

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Clinical Study onDecoction Combined with Eucalyptol Limonene Pinene Enteric Soft Capsules on Chronic Rhinosinusitis with Yin Deficiency and Internal Heat Syndrome

QI Tongfei1, MA Zhuangzhuang1, HUANG Junwei1, ZHU Zhenhua2

To investigate the efficacy ofDecoction combined with EucalyptolLimonene Pinene enteric soft capsules for chronic rhinosinusitis (CRS) patients with yin deficiency and internalheat syndrome and effects on nasal mucosal cilia clearance function, nasal airway resistance, nasal function.Totally 80 patients were divided into control group and experimental group according to random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with EucalyptolLimonene Pinene enteric soft capsules on the basis of conventional treatment, 1 capsule each time, twice a day, orally; the experimental group was givenDecoction on the basis of the treatment of the control group, 1 bag each time, twice a day, orally. Both groups were treated continuously for 2 months. Clinical efficacy of both groups was observed, and the visual analog scale (VAS) score, Lund-Mackay score, Lund-Kennedy score, TCM symptom score, olfactory function score, saccharin clearance time (SCT), mucociliary clearance rate (MTR), mucociliary clearance rate (MCC) and nasal airway resistance, nasal cavity minimum cross-sectional area (NMCA), nasal cavity volume (NCV) before and after treatment in the two groups were compared.4 and 3 cases were dropped/rejected in the control group and the experimental group, respectively. The total effective rate of the experimental group was 89.19% (33/37), and the control group was 77.78% (28/36). The clinical efficacy of the experimental group was better than that of the control group (<0.05). Compared with before treatment, the scores of VAS, Lund-Mackay, Lund-Kennedy, TCM symptom score, and olfactory function decreased in the two groups after treatment (<0.01); after treatment, the above-mentioned scores of the experimental group were lower than those of the control group (<0.01). Compared with before treatment, SCT was reduced after treatment in both groups (<0.01), and MTR and MCC increased (<0.01); after treatment, the SCT of the experimental group was lower than that of the control group (<0.01), and the MTR and MCC were higher than those of the control group (<0.01). Compared with before treatment, the nasal airway resistance of the two groups was reduced after treatment (<0.01), and NMCA and NCV increased (<0.01); after treatment, the nasal airway resistance of the experimental group was lower than the control group (<0.01), NMCA and NCV were higher than those of the control group (<0.01).Decoction combined with EucalyptolLimonene Pinene enteric soft capsules can better promote nasal mucociliary clearance in CRS patients with yin deficiency and internal heat syndrome, reduce nasal airway resistance, enhance nasal function, and improve clinical symptoms and signs of the patients.

Decoction; EucalyptolLimonene Pinene enteric soft capsules; chronic rhinosinusitis; yin deficiency and internal heat syndrome; clinical study

R276.54

A

1005-5304(2021)12-0093-05

10.19879/j.cnki.1005-5304.202105484

國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（81373699、81973914）；湖南省自然科學(xué)基金（2020JJ4486）；湖南省衛(wèi)健委科研計(jì)劃（20200979）；湖南省區(qū)域中醫(yī)診療中心項(xiàng)目（2018年）；中醫(yī)藥防治眼耳鼻喉疾病湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放基金（2018YZD09）

朱鎮(zhèn)華，E-mail：zhenhua787@163.com

（2021-05-29）

（修回日期：2021-07-15；編輯：季巍?。?/p>