□徐勇杰

（華東交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 江西 南昌 330013）

1 研究背景

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展及科學(xué)技術(shù)水平提高，人民生活水平較以前普遍改善。同時(shí)，因?yàn)槿找嫣岣叩尼t(yī)療技術(shù)水平及較完善的社會(huì)保障制度，我國人均壽命有了很大的提高[1]。國家統(tǒng)計(jì)局官方數(shù)據(jù)顯示，2015 年末我國60 周歲及以上人口為2.22 億人，占總?cè)丝诘谋壤秊?6.1%；2016 年末為2.3 億人，占總?cè)丝诘谋壤秊?6.7%；2017 年末，60 周歲及以上人口增長至2.4 億人，占總?cè)丝诘谋壤秊?1.4%。我國60 周歲及以上人口呈持續(xù)增長趨勢，我國已經(jīng)邁入老齡社會(huì)行列并且老齡化進(jìn)程逐漸加快。

現(xiàn)階段我國主要存在家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3 種模式。這3 種養(yǎng)老模式各有利弊。我國存在數(shù)量較為龐大的老年人群體，多樣化的養(yǎng)老模式可以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

近年來，我國發(fā)展出了一種新型養(yǎng)老模式——“候鳥式”異地養(yǎng)老。依據(jù)季節(jié)的變換，候鳥選擇不同的地域環(huán)境生活。“候鳥式”異地養(yǎng)老模式下，老年人根據(jù)氣候的變化和居住環(huán)境條件的改變，選擇更為舒適的地區(qū)養(yǎng)老。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，我國選擇“候鳥式”異地養(yǎng)老模式的老年人群體規(guī)模逐漸擴(kuò)大。但是，此種養(yǎng)老模式僅適用于經(jīng)濟(jì)條件較好、有自理能力且有意愿的養(yǎng)老人群，受益范圍較小，不具有普適性。“候鳥式”異地養(yǎng)老模式只是對(duì)我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一種補(bǔ)充形式，不能發(fā)揮代替作用[2]。

2 “候鳥式”異地養(yǎng)老模式SWOT 分析

我國日漸增多的老年人群青睞“候鳥式”異地養(yǎng)老。當(dāng)居住地處于冬季，氣候較為寒冷，不適合年齡較大的老年人群養(yǎng)老時(shí)，老年人群選擇去海南、廣西、廣州等南方地區(qū)的城市養(yǎng)老；當(dāng)處于夏季時(shí)，老年人群選擇去大連、哈爾濱、青島等氣候涼爽的城市養(yǎng)老。此種異地養(yǎng)老模式對(duì)老年人群，尤其是對(duì)患有老年慢性疾病人群有極大益處，但對(duì)遷入及遷出地會(huì)產(chǎn)生一系列問題，對(duì)異地養(yǎng)老人群也有利有弊。

2.1 優(yōu)勢分析

2.1.1 我國幅員遼闊，具備適合異地養(yǎng)老的氣候和地域條件

我國擁有960 萬km2的遼闊疆域，約占全球所有國家總面積的1/15，面積僅次于俄羅斯和加拿大。當(dāng)冬季來臨時(shí)，居住地氣溫較低，不適合老年人生活，尤其是對(duì)患有老年慢性疾病的人群影響較大。此時(shí)，我國南方的海南、廣西等地氣候溫暖，且有大量豐富的旅游資源，吸引北方有養(yǎng)老需求的老年人遷移到南方進(jìn)行養(yǎng)老。反之，當(dāng)處于夏季，天氣較炎熱時(shí)，我國位于北方的青島、哈爾濱等城市因地理位置的原因氣候比較涼爽，吸引南方有養(yǎng)老需求的老年人遷移到北方養(yǎng)老。相比于面積較小的國家，我國跨經(jīng)緯度較大，導(dǎo)致南北方氣候差異較大，從而為“候鳥式”異地養(yǎng)老創(chuàng)造了有利的自然條件。

2.1.2 我國老年人口數(shù)量日益增長，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度平穩(wěn)，養(yǎng)老市場需求量龐大

截至2018 年，我國65 周歲及以上人口達(dá)1.67 億人，大約占全國總?cè)丝诘?2%。我國已經(jīng)邁入老齡化社會(huì)，而且老齡化程度正在逐年加快。有需求意味著有市場，一個(gè)存在著大量老年人的國家，對(duì)養(yǎng)老的需求也是巨大且多樣的。

之前我國形成的幾種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足當(dāng)下多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老需求，“候鳥式”異地養(yǎng)老模式在我國慢慢流行起來。近些年，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈持續(xù)平穩(wěn)增長態(tài)勢，一部分有經(jīng)濟(jì)能力、生活可以自理、有異地養(yǎng)老意愿的老年人群自發(fā)前往非常住地進(jìn)行養(yǎng)老。剛開始嘗試異地養(yǎng)老的人群大多是因?yàn)檫w入地有子女居住或多年未見的親朋好友，再加上自己實(shí)際的養(yǎng)老需求及當(dāng)?shù)剡m宜的氣候條件而選擇異地養(yǎng)老，之后逐漸形成一種新的養(yǎng)老模式。

2.1.3 我國立體交通網(wǎng)絡(luò)日益完善，交通便利

經(jīng)過近些年發(fā)展，我國絕大多數(shù)城市的交通水平有了較大水平提高，交通網(wǎng)有了很大提升。毫不夸張地說，我國已經(jīng)有堪比發(fā)達(dá)國家的交通網(wǎng)絡(luò)。鐵路交通方面，我國已經(jīng)形成了以北京為中心，覆蓋全國所有省、自治區(qū)和直轄市的鐵路網(wǎng)。截至2014 年底，我國鐵路運(yùn)營總里程已突破11 萬km，居亞洲第1 位、世界第2 位，其中高鐵運(yùn)營總里程超過1.5 萬km。

異地養(yǎng)老人群往往要前往距離較遠(yuǎn)的城市，沒有便捷的交通網(wǎng)絡(luò)便很難實(shí)現(xiàn)此種養(yǎng)老模式。對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)條件較好的老年群體而言，由于路程耗費(fèi)時(shí)間較短、效用價(jià)值較高，飛機(jī)和高鐵成為首選。便利的交通條件為“候鳥式”異地養(yǎng)老模式的加速形成及發(fā)展，創(chuàng)造了極為有利的社會(huì)條件。

2.2 劣勢分析

2.2.1 養(yǎng)老醫(yī)療資源短缺，很難提供完備的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)

我國醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均，集中分布在北京、上海、廣州、深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域，欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源有所欠缺。一些養(yǎng)老目的地的養(yǎng)老醫(yī)療供給對(duì)于當(dāng)?shù)爻Ｗ∪巳旱恼ａt(yī)療服務(wù)都無法很好地滿足。

短時(shí)間從外地涌入數(shù)量較大的老年人群，而且遷移來的老年人群大多患有老年慢性疾病，對(duì)日常醫(yī)療服務(wù)的期望程度較高。這使醫(yī)療資源供給矛盾充分顯現(xiàn)出來，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了很大的挑戰(zhàn)。由此可知，遷入地醫(yī)療資源對(duì)“候鳥式”異地養(yǎng)老起著舉足輕重的作用。

2.2.2 配套設(shè)施不完善，缺少科學(xué)規(guī)劃

每年冬季，海南、廣西等地的城市迎來大批養(yǎng)老人群，這對(duì)本地政府維持當(dāng)?shù)鼐用裾Ｉ钪刃蛴休^大的影響。突然增大的老年人群體規(guī)模，為遷入地帶來潛在矛盾因素。遷入的養(yǎng)老人群要求當(dāng)?shù)卣峁o差異化、多元化的公共服務(wù)，對(duì)當(dāng)?shù)卣畮磔^大挑戰(zhàn)，且當(dāng)?shù)乇揪陀邢薜南嚓P(guān)配套設(shè)施難以滿足如此多的需求。

另外，當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)機(jī)構(gòu)沒有對(duì)本地新遷入的老年人群作出很好的應(yīng)對(duì)方案，導(dǎo)致社會(huì)矛盾進(jìn)一步突出，極大地考驗(yàn)了當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生服務(wù)供給能力。相關(guān)部門需要進(jìn)一步改善配套設(shè)施，“候鳥式”異地養(yǎng)老模式才能得到更好的發(fā)展[3]。

2.3 機(jī)遇分析

2.3.1 政府對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的重視和扶持

鑒于近些年我國老年人口數(shù)量逐年增多的情況，我國政府對(duì)此高度重視并相繼頒布了一系列相關(guān)優(yōu)惠政策及福利待遇。其中，我國政府對(duì)養(yǎng)老院的扶持政策尤為明顯，提出改革和完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)制度、加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)政策扶持力度、加大財(cái)政投入、優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地、鼓勵(lì)金融部門充分發(fā)揮信貸支持作用等一系列優(yōu)惠政策。

近些年，我國政府有關(guān)部門優(yōu)化了醫(yī)療費(fèi)用異地報(bào)銷等流程，這對(duì)異地養(yǎng)老人群起到了很好的吸引作用。從發(fā)展趨勢看，“候鳥式”異地養(yǎng)老模式順應(yīng)了我國社會(huì)發(fā)展大潮流，具有很好的發(fā)展機(jī)遇。

2.3.2 異地養(yǎng)老模式自身的優(yōu)勢

異地養(yǎng)老這種新興的養(yǎng)老模式較好地滿足了部分老年人群較高層次的養(yǎng)老需求，能對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用。相比較而言，自身經(jīng)濟(jì)條件及身體狀況較好的老年人群會(huì)更青睞于異地養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式，因?yàn)楫惖仞B(yǎng)老模式可以極大地滿足他們尋求更好養(yǎng)老服務(wù)的需求。

異地養(yǎng)老模式對(duì)遷入地區(qū)優(yōu)化配置養(yǎng)老服務(wù)資源有很好的促進(jìn)作用。近些年，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，為異地養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)提供了很好的技術(shù)支持，極大地方便了遷入地與遷出地的信息共享。

異地養(yǎng)老模式對(duì)于我國構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式有極大好處，同時(shí)對(duì)我國社會(huì)保障制度的現(xiàn)代化進(jìn)程有很好的推進(jìn)作用。目前，我國正積極創(chuàng)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老體系。異地養(yǎng)老模式無疑會(huì)對(duì)我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場起到巨大的推動(dòng)作用。從全局來看，雖然當(dāng)下我國異地養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出小眾化的弱勢，但其發(fā)展是大勢所趨。這是由當(dāng)下我國老年人群的實(shí)際身體狀況及衛(wèi)生需求共同決定的[4]。

2.4 威脅分析

2.4.1 養(yǎng)老模式眾多，市場競爭激烈

我國主要有社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老3 種養(yǎng)老模式。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平日益提高，出現(xiàn)了居家式社區(qū)養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等其他養(yǎng)老模式，以及養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老和農(nóng)村社會(huì)互助養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式。各地存在具有當(dāng)?shù)氐赜蛱厣酿B(yǎng)老模式，這些養(yǎng)老模式各有所長。在一個(gè)存在如此多競爭對(duì)手的市場中，“候鳥式”異地養(yǎng)老要想在競爭激烈的市場環(huán)境中脫穎而出，必須憑著此種模式的自身優(yōu)勢得到眾多老年人群的青睞。

2.4.2 養(yǎng)老市場需求與供給脫節(jié)，不匹配

目前，養(yǎng)老市場上提供的部分養(yǎng)老服務(wù)與養(yǎng)老人群的實(shí)際需求不一致。例如一些專為老年人群開發(fā)的智能家居產(chǎn)品、智能老年人手機(jī)等，由于老年人群年齡及身體健康狀況等導(dǎo)致身體機(jī)能日益下降，其對(duì)此類老年產(chǎn)品的需求及使用非常有限。這種需求與供給之間的“脫節(jié)”，對(duì)異地養(yǎng)老模式的長遠(yuǎn)發(fā)展有較大的影響。這種供需不匹配，導(dǎo)致現(xiàn)有產(chǎn)品和服務(wù)不能滿足老年人群的現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求，而且利用程度較低的老年人產(chǎn)品和服務(wù)對(duì)養(yǎng)老市場帶來較大的負(fù)面作用。

2.4.3 政策及制度性障礙

“候鳥式”異地養(yǎng)老模式要求遷入地及遷出地雙方在公共服務(wù)政策及制度上互通有無，完美對(duì)接彼此政務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)政策聯(lián)動(dòng)。然而，各地在工作準(zhǔn)則、工作標(biāo)準(zhǔn)及政策互通方面都存在著較大的差異，這對(duì)異地養(yǎng)老模式的長遠(yuǎn)發(fā)展起到了阻礙甚至是抑制等作用。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題一直是異地養(yǎng)老人群最為關(guān)注的問題之一。雖然我國就報(bào)銷流程方面作出了相關(guān)規(guī)定，但各地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，異地辦理社保轉(zhuǎn)移的手續(xù)較為復(fù)雜且效率低下，這也成為制約異地養(yǎng)老模式的威脅之一。

3 結(jié)論與對(duì)策

“候鳥式”異地養(yǎng)老模式從興起到發(fā)展至今，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為適合我國國情的一種特殊養(yǎng)老模式，也成為我國探索養(yǎng)老模式的新課題。在我國人口老齡化及養(yǎng)老服務(wù)日益嚴(yán)峻的社會(huì)背景下，異地養(yǎng)老順應(yīng)我國養(yǎng)老發(fā)展的大趨勢，勢不可擋。“候鳥式”異地養(yǎng)老模式作為一種新興養(yǎng)老模式，其發(fā)展前途是光明的，但就其優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇及威脅的分析表明，其發(fā)展過程不會(huì)一帆風(fēng)順。各方需要積極應(yīng)對(duì)，趨利避害。應(yīng)借鑒西方國家先進(jìn)的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，使異地養(yǎng)老模式對(duì)我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展發(fā)揮補(bǔ)充作用。

3.1 政府層面

政府應(yīng)完善相關(guān)保險(xiǎn)政策及醫(yī)療制度，在制度層面上為異地養(yǎng)老人群解決后顧之憂。絕大多數(shù)選擇異地養(yǎng)老模式的老年人群，因身體狀況的原因?qū)︶t(yī)療費(fèi)用跨地報(bào)銷等衛(wèi)生政策較為關(guān)注。當(dāng)前，盡管部分省份之間簽訂了異地就醫(yī)即時(shí)核算協(xié)議，可以通過互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，但在政策實(shí)際執(zhí)行的過程當(dāng)中，需要就醫(yī)者提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、保險(xiǎn)病歷、保險(xiǎn)卡等證明材料，很大程度上對(duì)異地養(yǎng)老人群異地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用造成了極大不便。政府應(yīng)從提高醫(yī)療統(tǒng)籌、全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用省級(jí)統(tǒng)籌、構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用異地結(jié)算統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)、制定聯(lián)審聯(lián)查機(jī)制等方面作出努力，為異地養(yǎng)老模式掃清制度障礙[5]。

3.2 遷入地層面

遷入地應(yīng)完善養(yǎng)老基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃。每年季節(jié)性從外地遷入數(shù)量龐大的養(yǎng)老群體，對(duì)當(dāng)?shù)卣娜粘９芾砗彤?dāng)?shù)赜邢拶Y源及設(shè)施帶來了極大的考驗(yàn)。當(dāng)?shù)卣疀]有對(duì)此作出科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施及預(yù)案，導(dǎo)致各類問題頻出。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)參照“政府引導(dǎo)、社會(huì)大眾踴躍參與”的思路，盡快加強(qiáng)各項(xiàng)養(yǎng)老功能設(shè)施建設(shè)，為“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)提供現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施、完整化的配套設(shè)施、便利化的交通設(shè)施及科學(xué)化的運(yùn)行管理模式，為發(fā)展“候鳥式”異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供更加完善的基礎(chǔ)設(shè)施保障，吸引更多異地養(yǎng)老人群來到本地養(yǎng)老，打造出具有本地特色的養(yǎng)老模式，帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

3.3 異地養(yǎng)老人群層面

異地養(yǎng)老人群應(yīng)樹立科學(xué)的養(yǎng)老觀念，不應(yīng)只因?yàn)閮号诋?dāng)?shù)毓ぷ鳌?dāng)?shù)赜性S久未見的親朋好友或者經(jīng)過朋友口碑介紹而選擇異地養(yǎng)老模式。要本著提高自身生活質(zhì)量的想法，積極成為“候鳥式”養(yǎng)老群體的一員。在選擇異地養(yǎng)老之前，老年人應(yīng)根據(jù)自身身體狀況，積極主動(dòng)地做好對(duì)當(dāng)?shù)貧夂蚣搬t(yī)療條件的調(diào)查工作，這樣才會(huì)讓自己的異地養(yǎng)老之行更加順利。