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        《思考心電圖之178》答案

        2021-12-14 07:28:06葉沈鋒
        心電與循環(huán) 2021年6期

        本例心電圖重點在于P 波的識別,多數(shù)導聯(lián)P波顯示不清,將V1放大后可以見到T 波上重疊有未順傳的P 波,P 波頻率約167 次/min,可見等電位線,房室呈2:1 至3:2 傳導,呈3:2 傳導時QRS形態(tài)略有不等,考慮心室內(nèi)差異性傳導,易誤認為高位室性期前收縮,長Ⅱ(V1)可見到1 次提前的異位P 波(P' 波,箭頭處),QRS 時間108 ms,在V1呈rsr' 型,電軸左偏-72°,順鐘向轉(zhuǎn)位,因此,該心電圖診斷:(1) 房性心動過速,房室呈2:1 至3:2 傳導,部分伴心室內(nèi)差異性傳導;(2)房性期前收縮;(3) 不完全性右束支傳導阻滯;(4) 左前分支阻滯;(5)順鐘向轉(zhuǎn)位。

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