黃學(xué)貴，陳翠玲

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院康復(fù)科 廣東 佛山 528231）

慢性疲勞綜合征有較高的臨床發(fā)病率，近年來，隨著人們生活壓力和工作壓力的加大，該病的發(fā)生率不斷升高。慢性疲勞綜合征患者伴有長(zhǎng)期疲勞、乏力等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間在半年以上，患者常伴有健忘、注意力不集中、失眠、疼痛、全身低熱等癥狀，已成為威脅人類健康的主要疾病[1]。關(guān)于慢性疲勞綜合征的具體發(fā)病機(jī)制，目前尚未明確，認(rèn)為是由多種因素共同導(dǎo)致的，且可發(fā)生于各個(gè)年齡段，女性的發(fā)病率在一定程度上高于男性[2]。關(guān)于慢性疲勞綜合征的治療，主要以緩解臨床癥狀為重點(diǎn)，但尚未形成確切的、統(tǒng)一的治療方法。中醫(yī)上并無慢性疲勞綜合征的說法，根據(jù)發(fā)病表現(xiàn)將該病歸為“郁證”“虛勞”等范疇，中醫(yī)上主要采用針灸的方法進(jìn)行治療，針灸是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，有扶正固本、運(yùn)行氣血的作用[3]。本次研究共選取我科在2019年1月—2020 年12 月收治的114 例慢性疲勞綜合征患者作為主要對(duì)象，旨在深入分析和研究針灸在慢性疲勞綜合征治療上的臨床效果，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月在我科就診的慢性疲勞綜合征患者114 例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各57 例。觀察組：男20 例，女37 例；年齡25 ～58 歲，平均年齡（40.14±2.16）歲。對(duì)照組：男22 例，女35 例；年齡26 ～57 歲，平均年齡（40.11±2.12）歲。將觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均明確診斷為慢性疲勞綜合征；②基礎(chǔ)資料完整，治療依從性良好；③自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①隨訪丟失；②合并意識(shí)障礙或溝通障礙；③合并重要臟器功能障礙。

1.2 方法

兩組患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持、增強(qiáng)免疫和催眠鎮(zhèn)痛的藥物治療。

觀察組采用針灸治療：取穴：雙側(cè)肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、三陰交、足三里?；颊吒┡P位，對(duì)相應(yīng)穴位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，使用電子艾灸治療儀治療20 min。之后行針刺治療，得氣后，留針20 min。

對(duì)照組采用電針治療：取穴同于觀察組，得氣后連接電針儀，行連續(xù)疏波，頻率為2 Hz，電流設(shè)置為患者耐受為準(zhǔn)，留針時(shí)間為40 min。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后病癥消失≥70%；有效：治療后病癥消失33%～69%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估治療前后兩組的中醫(yī)癥候積分，評(píng)分范圍是0 ～3 分，得分越低說明癥狀越輕。評(píng)估治療前后兩組的疲勞癥狀，用疲勞量表-14（FS-14）評(píng)價(jià)，的越高說明疲勞程度越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種臨床療效比較

觀察組的總有效率為92.98%，高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組的中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后和治療前相比兩組的中醫(yī)癥候積分均降低，且觀察組的中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分的組間和組內(nèi)比較（± s，分）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分的組間和組內(nèi)比較（± s，分）

組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 572.86±0.15 0.63±0.1190.5120.000對(duì)照組 572.84±0.16 1.58±0.2730.3100.000 t 0.68824.600 P 0.4930.000

2.3 治療前后兩組的FS-14 評(píng)分比較

治療前評(píng)估比較兩組的FS-14 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后和治療前對(duì)比，兩組的FS-14 評(píng)分均降低，觀察組的FS-14 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后患者的FS-14 評(píng)分比較（± s，分）

表3 兩組治療前后患者的FS-14 評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 578.95±1.23 3.26±0.2834.0540.000對(duì)照組 578.94±1.24 5.99±0.4716.7950.000 t 0.04337.674 P 0.9650.000

3.討論

近年來，隨著人們生活壓力的增大和生活方式的改變，“亞健康”已經(jīng)成為一種常態(tài)。慢性疲勞綜合征是“亞健康”狀態(tài)的主要表現(xiàn)之一，患者伴有乏力、低熱、疼痛和消化系統(tǒng)癥狀，病癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者的生活質(zhì)量[6]。關(guān)于慢性疲勞綜合征的具體發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制，西醫(yī)臨床上目前尚未明確，故西醫(yī)上也尚未形成系統(tǒng)且有效的治療方法，多采用對(duì)癥療法予以治療，但對(duì)癥療法的治愈率相對(duì)較低，且治療后病情容易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)上雖然沒有慢性疲勞綜合征的病名，但認(rèn)為該病與“百合病”“虛損”“虛勞”等癥相似，認(rèn)為該病的發(fā)生與飲食不節(jié)、過勞、七情、先天失養(yǎng)等因素有關(guān)。因此，對(duì)于該病的治療，應(yīng)調(diào)理脾、肺和腎臟，調(diào)節(jié)陰陽氣血[7]。

本次研究旨在分析針灸用于慢性疲勞綜合征的治療效果，在研究過程中將針灸與電針進(jìn)行對(duì)比，通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)針灸的總體治療效果更顯著，治療總有效率相對(duì)較高，患者治療后的中醫(yī)癥狀積分明顯降低，且治療后患者的FS-14 評(píng)分顯著降低，這說明采用針灸的治療方法可以有效改善疲勞癥狀、減輕疲勞程度，對(duì)于提高治療總有效率有積極意義。針灸是在中醫(yī)理論下指導(dǎo)下降針具按照一定深度刺入相應(yīng)穴位，并運(yùn)用提插、捻轉(zhuǎn)等針刺方法刺激特定穴位以達(dá)到治療疾病的最終目的[8]。針灸在中醫(yī)學(xué)療法中有獨(dú)特的療效，且治療過程中患者無明顯的不良反應(yīng)，治療操作簡(jiǎn)單、便捷，近年來，針灸療法逐漸得到了人們的關(guān)注和認(rèn)可。肺俞穴在是第三胸椎和肩胛骨之間，與肺臟的距離近，和肺部有直接的內(nèi)外相應(yīng)關(guān)系，針灸雙側(cè)肺俞穴，可調(diào)節(jié)肺臟經(jīng)氣，宣肺理氣；心俞穴系心在背之俞穴，內(nèi)應(yīng)心臟，是心氣轉(zhuǎn)束和輸注的主要穴位，針灸心俞穴，可和血理氣、安神寧心，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；肝俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，具有疏肝利膽，理氣明目，補(bǔ)血消瘀的作用；脾俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，針灸脾俞穴可增強(qiáng)脾臟的運(yùn)化功能，減少血液中血糖的數(shù)值，促進(jìn)消化吸收；腎俞穴是足太陽膀胱經(jīng)的常用腧穴之一，有補(bǔ)腎助陽的作用，針灸腎俞穴可溫補(bǔ)腎陽，緩解腰痛，增加腎交感神經(jīng)系統(tǒng)和迷走神經(jīng)傳入纖維放電；足三里位于小腿外側(cè)，是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，通過針灸足三里，有補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃的作用，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力[9-10]；三陰交是脾腎肝三條經(jīng)脈匯聚之處，針灸三陰交穴有養(yǎng)陰生津、健脾益腎的功效，通過針灸可以改善乏力癥狀。通過針灸上述穴位，可補(bǔ)血益氣、扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑的陰陽氣血功能，從而達(dá)到改善臨床癥狀、治療疾病的目的。

綜上所述，采用針灸治療慢性疲勞綜合征的總體效果頗為顯著，有利于改善患者的疲勞癥狀，緩解患者的疲勞程度，從整體上提高患者的生活質(zhì)量，故具備臨床應(yīng)用的價(jià)值,值得在臨床上應(yīng)用。