張艷蓉，顧妮娜（通訊作者）

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 云南 昆明 650000）

臨床上，腎病綜合征是好發(fā)于青壯年人群身上的常見腎內(nèi)科疾病，臨床主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、大量尿蛋白、高血脂和高水腫等[1]。迄今為止，尚無治療腎病綜合征的有效方式，該病病程長、遷延難遇、反復(fù)發(fā)作，再加上長期應(yīng)用激素容易產(chǎn)生多種副作用，患者很容易產(chǎn)生悲觀厭世、懈怠等情緒，治療依從性不高、生活質(zhì)量較差[2]。個性化護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理方式，其以患者為中心提出個性化護(hù)理方案，通過人文溝通和關(guān)懷提高患者生活質(zhì)量。為探究個性化護(hù)理對腎病綜合征患者的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月我院收治的腎病綜合征患者60 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3]；②患者均同意參與本次調(diào)查研究，且認(rèn)知功能正常；③與此同時，排除不配合、認(rèn)知功能障礙、消化道出血、合并急性尿酸性腎病等患者。按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，對照組30 例，男18 例，女12 例，患者年齡18 ～59 歲，平均年齡（48.9±3.5）歲，患者病程1.5 ～8 年，平均（4.2±1.1）年，合并高血壓10 例，糖尿病8 例，冠心病2 例；對照組30 例，男17 例，女13 例，患者年齡18 ～58 歲，平均年齡（50.3±3.2）歲，患者病程1.3 ～9 年，平均（5.0±1.3）年，合并高血壓9 例，糖尿病7 例，冠心病3 例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、健康教育、疑問解答等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組接受個性化護(hù)理，第一，全面評估患者病情。全面評估患者病情以及綜合狀況，在此基礎(chǔ)上提供個性化心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者交流過溝通，通過鼓勵、指導(dǎo)等方式，幫助患者正確認(rèn)識疾病。加強(qiáng)與患者家屬的聯(lián)系，給予患者強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)，及時消除患者負(fù)擔(dān)及焦慮等情況，以積極向上的心態(tài)面對疾病治療[4]。第二，個性化生活方式護(hù)理。結(jié)合患者情況，給予科學(xué)的休息與運(yùn)動指導(dǎo)，合理運(yùn)動。加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者控制鈉鹽攝入，多吃土豆、大棗、橘子等含鉀食物，并適量補(bǔ)充魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白[5]。加強(qiáng)患者生活方式護(hù)理，勤剪指甲、勤換內(nèi)衣物，保持個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚水腫感染。第三，個性化用藥指導(dǎo)。詳細(xì)告知患者病情，將疾病發(fā)生機(jī)理、治療方式、配合要點(diǎn)等講清楚，提高患者配合依從性。告知患者用藥的副作用，這屬于正常現(xiàn)象，不能因為副作用減量太快或停藥，預(yù)防病情反復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療依從性。自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查患者護(hù)理前后的治療依從性，量表主要包括疾病認(rèn)知、規(guī)范用藥、生活方式、定期復(fù)診等維度，每維度滿分100 分，分?jǐn)?shù)與患者治療依從性成正比[7]。（2）比較護(hù)理前后兩組患者臨床指標(biāo)。主要包括尿蛋白定量和血漿蛋白水平。（3）比較護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量。選擇美國醫(yī)學(xué)局研究的SF-36生活質(zhì)量量表評估患者生活質(zhì)量，主要分為軀體功能、社會功能、心理衛(wèi)生、情緒角色等領(lǐng)域，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

護(hù)理前，兩組治療依從性各維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組疾病認(rèn)知、規(guī)范用藥、生活方式、定期復(fù)診評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組治療依從性比較（± s，分）

表1 護(hù)理前后兩組治療依從性比較（± s，分）

組別時間疾病認(rèn)知規(guī)范用藥生活方式定期復(fù)診觀察組護(hù)理前 73.6±3.1 72.6±2.2 70.8±3.1 71.3±2.2對照組護(hù)理前 73.6±2.3 71.5±2.4 71.7±2.7 71.2±2.3 t 0.3740.4771.3210.587 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05觀察組護(hù)理后 92.7±4.4 92.5±6.5 92.4±4.2 95.2±5.2對照組護(hù)理后 79.5±0.6 80.5±0.4 78.4±4.3 79.6±3.9 t 6.3444.2985.9576.245 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 護(hù)理前后兩組患者臨床指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組患者臨床指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組尿蛋白定量、血漿蛋白水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者臨床指標(biāo)比較（± s）

表2 護(hù)理前后兩組患者臨床指標(biāo)比較（± s）

組別時間尿蛋白定量/（g?d-1）血漿蛋白/（g?L-1）觀察組護(hù)理前5.9±0.321.5±2.8對照組護(hù)理前5.8±0.521.8±3.0 t 0.3240.552 P＞0.05＞0.05觀察組護(hù)理后1.2±0.138.9±3.5對照組護(hù)理后3.5±1.129.9±3.3 t 6.3245.023 P＜0.05＜0.05

2.3 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組軀體功能、社會功能、心理衛(wèi)生、情緒角色得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

組別時間軀體功能社會功能心理衛(wèi)生情緒角色觀察組護(hù)理前 71.2±1.0 70.2±2.2 70.3±3.2 71.2±2.5對照組護(hù)理前 71.4±1.1 70.9±2.0 70.9±2.7 71.0±2.1 t 0.3540.2590.5780.339 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05觀察組護(hù)理后 95.5±3.2 94.2±3.9 94.3±4.4 93.0±5.2對照組護(hù)理后 78.6±3.3 75.1±6.2 76.3±5.4 73.6±6.4 t 6.3244.9873.5244.887 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

腎病綜合征病程長、副作用多，嚴(yán)重影響患者治療依從性，患者治療依從性不高，反過來又會加劇疾病的進(jìn)展。故而，疾病的治療對于臨床護(hù)理質(zhì)量要求較高。傳統(tǒng)以疾病為主的護(hù)理模式，忽略了患者個人感受，護(hù)理效果不佳。在本文研究中，給予觀察組患者個性化護(hù)理，針對患者個人情況，提供針對性的心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及生活方式護(hù)理，以患者為中心，提供針對性強(qiáng)的護(hù)理方案，效果顯著。通過本文研究證實(shí)，護(hù)理后，觀察組疾病認(rèn)知、規(guī)范用藥、生活方式、定期復(fù)診評分高于對照組，觀察組尿蛋白定量、血漿蛋白水平優(yōu)于對照組，觀察組軀體功能、社會功能、心理衛(wèi)生、情緒角色等得分均高于對照組，這與盧錢娣等[9]的研究結(jié)果相吻合，提示個性化護(hù)理對腎病綜合征患者的重要作用。

綜上所述，個性化護(hù)理對腎病綜合征患者的影響效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀與生活質(zhì)量，提高患者治療依從性，值得臨床應(yīng)用。