李錦梅

（臨沭縣人民醫(yī)院護理部 山東 臨沂 276700）

在開展臨床的護理工作過程中，護理技術(shù)、操作技能具有關(guān)鍵性的作用，其護理操作熟練的程度影響著護士的工作能力，進而對醫(yī)院整體護理技術(shù)、水平有直接的影響[1-2]。所以，培訓護理操作是臨床護理的一項重要工作。怎樣通過培訓對護士基本功進行強化、增強培訓的整體質(zhì)量等，是臨床護理管理人員不斷探究的關(guān)鍵問題。本文選取2018 年6 月—2020 年6 月在本院工作的80 名護士的資料，對護理操作的培訓中實施護士分層培訓的應(yīng)用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年6 月在本院工作的80 名護士。納入標準：近段時間沒有外出進修學習計劃，學歷至少為大專，連續(xù)兩次及以上季度考核不及格者。排除的標準：對培訓任務(wù)會造成影響者，比如懷孕等。隨機分為兩組，對照組40 名護士，年齡20 ～30 歲，平均年齡（25.00±2.64）歲；研究組40 名護士，年齡20 ～32 歲，平均年齡（26.00±2.68）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）分層的方法：如今對于護士的分層并沒有統(tǒng)一的標準，所以根據(jù)我院的具體情況，根據(jù)護士的學歷、工作能力、工作年限、職稱等將護士劃分為5 個層級，N0 級是進行護理工作一年內(nèi)、注冊護士，且按照上級護士指導進行臨床的護理工作。N1 級是進行護理工作1 ～3 年、有注冊證的護士，對于N0 級的護士培訓、考核已經(jīng)完成，可以獨立對病情穩(wěn)定的患者進行分管。N2 級是進行護理工作3 ～5 年、注冊護士，已經(jīng)將N1 級的護士培訓、考核工作完成，可以承擔相應(yīng)的?？浦笇?、臨床教學工作。N3 級是護理工作年限5 ～10 年、護師及以上職稱護士，完成了N2 級的護士培訓、考核，可進行專科指導和臨床教學工作。N4 級護理工作超過十年，職稱在中級以上的護士、?？谱o士，已經(jīng)將N3 級的護士培訓及考核完成，可進行危重、疑難患者的專科護理工作，甚至可以進行?？谱o理門診等。（2）具體的干預方法：對照組通過傳統(tǒng)的培訓方法進行培訓，護理部將培訓方案制定好之后，科室根據(jù)計劃、考核的要求展開培訓并進行相應(yīng)的考核。研究組根據(jù)分層培訓的方式進行培訓。①培訓前護理部的工作：對培訓的計劃、內(nèi)容、考核要求等進行制定，并發(fā)放到各科室，要求各科室根據(jù)計劃表及自己科室的特點整理制定?？频姆謱优嘤柗桨盖疑辖坏阶o理部進行備案。②各個層級的培訓：a.根據(jù)計劃要求每個科室的示教員、護士長先自己進行練習，然后集中由示教員親身進行示教、詳細的講解、現(xiàn)場答疑的方式講解操作的重點、注意的事項，使其實現(xiàn)規(guī)范化、標準化，然后進行考核，使存在的問題得以有效反饋并改進。b.對護士進行分層次的管理，層級審核、變更的原則一年一次，護理部在每年的一月培訓、考核N0 ～N4 級的護士，按照培訓考核的成績并結(jié)合護士平時的工作情況，按照得分給予90%的護士進行層級晉升機會。各層級護士的培訓工作由經(jīng)過培訓之后的帶教組長、護士長按照要求、計劃，在自己科室內(nèi)部進行培訓。③每個層級護士考核的方式：各科室每月自我進行考核，由科室的帶教組長帶領(lǐng)科室的成員培訓，然后護士長考核成員日常的護理操作水平，且將成績記錄好。N0 級晉N1 級、N1 級晉N2 級、N2 級晉N3 級考核期限是其整個任職的時間之內(nèi)；N3 級晉N4 級考核的期限是任職的近3 年內(nèi)；N4 級保階是任期滿3 年。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組綜合能力的應(yīng)用考核及操作成績比較

研究組綜合能力的應(yīng)用考核、操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組綜合能力的應(yīng)用考核及操作成績比較（± s，分）

表1 兩組綜合能力的應(yīng)用考核及操作成績比較（± s，分）

組別例數(shù)綜合能力的應(yīng)用考核操作成績研究組4090.23±3.1293.45±4.14對照組4084.25±3.6386.26±3.21 t 7.9018.680 P 0.0020.002

2.2 兩組各層級的護士操作考核比較

研究組各層級的護士操作考核情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各層級的護士和帶教組長的操作考核比較（± s，分）

表2 兩組各層級的護士和帶教組長的操作考核比較（± s，分）

組別 例數(shù)N0-N1N2 級N3 級N4研究組 40 87.42±4.23 91.35±3.46 94.62±2.13 96.76±2.89對照組 40 82.12±4.37 87.65±2.57 90.86±2.87 91.58±3.42 t 5.5115.4296.6547.317 P 0.0060.0060.0030.003

2.3 兩組護士對護理操作的培訓方式滿意度比較

研究組滿意度95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護士對護理操作的培訓方式的滿意度比較[n（%）]

3.討論

因現(xiàn)代信息、護理事業(yè)發(fā)展比較迅速，且在醫(yī)院的特殊環(huán)境下，護士的層級、自身知識的掌握程度也并不一樣，各個層級的護士要求也不同，因此以分層培訓的方法開展操作培訓可有效增強護理人員操作的技術(shù)及水平，進而使護士的綜合能力得到提升，強化護理服務(wù)的質(zhì)量[3-4]。護士的日常工作是與各個科室的醫(yī)生一起將臨床的工作任務(wù)完成，且護士是需直接面對各種患者，進而要求護士不僅要將護理服務(wù)工作高質(zhì)量完成，還要有評判性的思維、人際交流和溝通的能力，對護士能力提出全方位的要求[5]。對護士開展分層培訓能根據(jù)各個層級的護士能力、需求，對其實施針對性的護理服務(wù)培訓，進而使護士面對不同情況的操作能力得到提升，增強護士的專業(yè)技能[6-7]。為探討護理操作的培訓中對護士實施分層培訓的應(yīng)用，本文針對入本院工作的80 名護士的資料進行分析。

本次的研究結(jié)果表明：研究組綜合能力的應(yīng)用考核（90.23±3.12）分及操作成績（93.45±4.14）分比對照組高；研究組各層級的護士操作考核情況高于對照組；研究組護理滿意度95.00%比對照組80.00%高，差異有統(tǒng)計意義；說明護理操作的培訓中對護士實施分層培訓的應(yīng)用效果較好，可以有效提升護士的護理服務(wù)能力。針對性、目標明確的護理分層培訓能使各層級的護士綜合素質(zhì)得到提升，且可以有效減少臨床護士培養(yǎng)的時間周期，能夠有效保障護理服務(wù)的整體質(zhì)量，而且還能使護士的護理專業(yè)技術(shù)、知識得到強化，促進其自身的不斷發(fā)展[8-9]。伴隨年輕的護士人數(shù)持續(xù)增加，且為確保分層的人才庫持續(xù)進行，合理、科學的人才選拔、考核體制也尤為重要[10]。對人才進行針對性的選拔、培訓能使各個層級的護士不斷加強、完善自身素質(zhì)、專業(yè)技能，可以促進人才隊伍的建設(shè)，進而達到長遠的護理發(fā)展需求。

綜上所述，護理操作的培訓中對護士實施分層培訓應(yīng)用效果好，不同的層級以不同針對性的培訓，且層級遞進的考核要求與臨床護理更加貼近，可有效促進各個層級的護士根據(jù)專科需求對該層級的操作能力、專業(yè)知識進行掌握，使護士面對各種問題時能夠正確對其進行處理，進而增強護士的綜合能力，使臨床護理質(zhì)量得到提升。