錢程佳

（江南大學附屬醫(yī)院胃腸外科 江蘇 無錫 214100）

右半結腸癌是多發(fā)性腫瘤疾病之一，具有較高病死率以及預后水平差等臨床特點，對患者生命健康造成嚴重威脅。目前對于右半結腸癌疾病，常見治療方法為手術治療干預。傳統(tǒng)右半結腸癌手術治療雖能夠對患者病灶部位進行根除，但對患者來說創(chuàng)傷較大，同時還容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種術后并發(fā)癥（感染、出血等），導致患者右半結腸癌疾病反復發(fā)作，因此逐漸被放棄使用[1-2]。隨著我國醫(yī)療水平及臨床研究不斷提升，通過使用完整結腸系膜切除術，可對患者病灶部位進行完全清除，并達到較好的臨床治療效果，因此得到臨床廣泛應用[3-4]。本文選取2018 年1 月—2020 年9 月我院40 例右半結腸癌患者，探究右半結腸癌疾病實施完整結腸系膜切除術治療（CME）與實施傳統(tǒng)手術治療干預其臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年9 月我院40 例右半結腸癌患者，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各20 例，對照組患者男性10 例，女性10 例，年齡43 ～85 歲，平均年齡（64.00±0.35）歲；觀察組患者男性8例，女性12例，年齡45 ～85 歲，平均年齡（65.00±0.54）歲，所有研究患者均為右半結腸癌。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；②臨床資料完整。排除標準：①手術禁忌證；②臨床資料缺損。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)右半結腸癌手術治療：護理人員應當在術前準備好相應使用治療器械以及治療藥物，指導患者采用平臥治療體位，對患者進行常規(guī)麻醉后，并鋪設消毒巾。切開患者皮膚、皮下組織后，查看腫瘤組織，以及切除腫瘤組織，包括淋巴以及原發(fā)病灶等，術后做好相應結扎處理。

觀察組完整結腸系膜切除術治療：護理人員應當在術前準備好相應使用治療器械以及治療藥物，指導患者采用平臥治療體位，對患者進行常規(guī)麻醉后，并鋪設消毒巾。觀察患者是否存在腫瘤種植以及淋巴結轉移狀況，切除可疑組織后，進行病理檢查，分離患者病灶兩側結腸系膜、結膜下方血管、脂肪、淋巴結，依據患者實際病情發(fā)展狀況，對結腸以及吻合斷端進行切斷。

1.3 觀察指標

（1）手術指標對比（術中出血量、拔管時間、進食時間、手術時間、排氣時間、住院時間）。（2）并發(fā)癥發(fā)生率對比（感染、出血、吻合口漏、腫瘤殘留）。（3）手術效果指標對比。（4）術中淋巴結清掃狀況對比（淋巴結數(shù)、淋巴結陽性轉移數(shù)、右半結腸淋巴結）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術指標比較

觀察組手術指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指標比較（± s）

表1 兩組手術指標比較（± s）

組別 例數(shù) 術中出血量/mL拔管時間/d進食時間/d觀察組 2082.05±20.178.92±1.734.05±1.17對照組 20126.21±30.5213.39±1.945.66±2.44 t 5.39847.69062.6608 P 0.00000.00000.0114

表1（續(xù)）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組手術效果指標比較

觀察組手術效果指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術效果指標比較（± s）

表3 兩組手術效果指標比較（± s）

組別 例數(shù)Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期觀察組 2020.68±5.2123.67±6.2922.25±5.55對照組 2016.52±5.2119.26±4.2318.32±5.59 t 2.52492.60182.2312 P 0.01590.01310.0316

2.4 兩組術中淋巴結清掃狀況比較

觀察組術中淋巴結清掃狀況好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組術中淋巴結清掃狀況比較（± s）

表4 兩組術中淋巴結清掃狀況比較（± s）

組別 例數(shù)淋巴結數(shù)淋巴結陽性轉移數(shù)右半結腸淋巴結觀察組 2024.21±2.0117.28±1.018.65±1.46對照組 2018.91±2.9212.18±1.076.02±1.36 t 6.686315.50095.8947 P 0.00000.00000.0000

3.討論

右半結腸癌為惡性腫瘤，發(fā)病人群主要以老年人群為主。隨著我國近幾年生活方式、飲食習慣等大幅度變化，因此導致該疾病發(fā)病率逐年上升，對患者生命安全造成嚴重威脅[5-6]。傳統(tǒng)手術治療，不但對患者身體造成嚴重創(chuàng)傷，同時還易導致患者出現(xiàn)感染、出血等嚴重問題。因此，應根據患者實際病情發(fā)展，選用適宜治療方法[7]。

數(shù)據兩組比較，觀察組臨床數(shù)據，手術效果指標，術中淋巴結清掃狀況，改善顯著（P＜0.05）。完整結腸系膜切除術是目前新型治療方法之一，利用銳性分離，可將患者結腸系膜進行完整分離，保障結腸細胞完整性，有效對腫瘤細胞擴散、轉移進行抑制[8]。完整結腸系膜切除術是目前新型治療方法之一，利用銳性分離，可將患者結腸系膜進行完整分離，保障結腸細胞完整性，有效對腫瘤細胞擴散轉移進行抑制[9]。清除淋巴結總量的同時，可對患者右半結腸癌進行根治，對患者生存質量進行提升。根據本文數(shù)據我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在經過完整結腸系膜切除術治療后，患者術中出血量、拔管時間、進食時間、手術時間、排氣時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組。因此表明，完整結腸系膜切除術，治療效果顯著，治療安全性更高，同時還可對患者術后反復發(fā)作問題進行積極預防[10]。

綜上所述，右半結腸癌疾病實施完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)手術治療干預后，完整結腸系膜切除術治療效果更佳，因此，值得臨床應用。