劉 夔，高永學(xué)，馬旭春，馬小林

(岷縣人民醫(yī)院骨科，甘肅 定西 748400)

骨折的原因一般可分為創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折。創(chuàng)傷性骨折是指暴力造成骨質(zhì)完整性破壞，也稱為外傷性骨折[1]。臨床常用的傳統(tǒng)內(nèi)固定支架法無法快速恢復(fù)骨折損傷部位，且內(nèi)固定支架的使用條件相對復(fù)雜，難以有效保障外傷患者的治療效果。本研究采用外固定架法應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者的治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年4月—2020年5月在岷縣人民醫(yī)院骨科就診的76例骨折患者，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各38例。對照組中，男性患者21例，女性患者17例，年齡21～65歲，平均年齡(40.58±3.32)歲。觀察組中，男性患者24例，女性患者14例，年齡22～64歲，平均年齡(39.53±2.19)歲。兩組患者的基本資料經(jīng)對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定支架

觀察組患者采用外固定架治療方式。

根據(jù)患者骨折類型進行治療。開放性骨折患者在直視下進行復(fù)位治療；閉合性骨折患者進行閉合骨折復(fù)位治療。根據(jù)患者骨折類型以及骨折部位，采用相對應(yīng)的外固定架固定。患肢與固定架的距離保持2 cm左右，保證其不遮蔽患者傷口，不影響對病情進行監(jiān)測。在患者骨折端打入2顆外固定螺釘，對患者的骨折位置進行復(fù)位操作，實施外固定架對患者的骨折部位進行保護，擰緊螺絲釘。對皮膚損傷嚴重的患者，先采取骨折固定，隨后采取負壓封閉引流(VSD)技術(shù)進行引流，使患者皮膚恢復(fù)到適當程度后進行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。手術(shù)后，對患者給予抗生素藥物治療，以避免術(shù)后傷口感染而引起并發(fā)癥。保證定時更換敷料與藥物，患者骨折基本愈合后，即可拆除骨折固定架。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者的治療效果。顯效：治療過程中，疼痛感正常，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)肢體功能恢復(fù)感明顯；有效：治療過程中有疼痛感，沒有明顯的不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)肢體功能恢復(fù)感較好；無效：上述癥狀均無改善?？傆行?(顯效+有效)患者例數(shù)×100%。

(2)比較兩組患者在手術(shù)過程所需時間、住院時長以及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者的治療時長、住院時長以及出血量比較

觀察組患者所需手術(shù)時長、住院時長及出血量均顯著短于/少于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

表2 兩組患者的治療時長、住院時長以及出血量比較Tab.2 Comparison of treatment time, hospitalization time and bleeding amount of two groups

3 討論

目前，骨折患者的主要治療方法為外固定架法和傳統(tǒng)的內(nèi)固定法。傳統(tǒng)的骨折創(chuàng)傷治療所采用的內(nèi)固定療法有一定的局限性。隨著外固定技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，越來越多的醫(yī)護人員及患者認可外固定療法，在伴隨嚴重軟組織損傷的開放性骨折、粉碎性骨折以及多段骨折的治療中，外固定架法取得了較為滿意的臨床效果。開放性骨折不僅會給患者造成嚴重軟組織損傷，同時還有感染的風(fēng)險，可引起并發(fā)癥等嚴重后果。治療過程中對骨折部位實施有效固定，可以促進骨斷端的早日恢復(fù)，并對觀察創(chuàng)口恢復(fù)情況和感染情況效果顯著[2]。在采用外固定架的治療過程中，可以在骨折線或骨折部位穿針，保證不影響對患者局部的血運，有效發(fā)揮患者本身的自愈機能。在骨折愈合階段采用外固定架，可根據(jù)患者的愈合情況采取彈性固定法，有效地保證患者的生活質(zhì)量；外固定架與皮膚之間約有2 cm的空間，更方便創(chuàng)口的觀察及更換敷料，有利于患者創(chuàng)口的早日恢復(fù)[3]。外固定架法有創(chuàng)傷小、不造成患者局部損傷、手術(shù)流程簡潔等特點。

本次研究結(jié)果表明，對照組患者的治療總有效率為84.21%，觀察組患者的治療總有效率為97.37%，觀察組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，說明采用外固定架法對于患者治療過程中的恢復(fù)情況以及疼痛不適感有明顯效果。觀察組患者在手術(shù)過程中所花費的時長、恢復(fù)愈合期間的住院時長及出血量均顯著短于/少于對照組，說明采用外固定架法對骨折患者的恢復(fù)時長及出血量控制效果更顯著。