徐秀俊

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

由于子宮內(nèi)膜異位癥具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移能力而成為臨床上常見的婦產(chǎn)科疾病[1]。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提高，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率也越來越高。臨床研究表明，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥與剖宮產(chǎn)時子宮內(nèi)膜碎片可能散落于腹壁切口處密切相關(guān)[2]。目前，臨床上主要是通過腹腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療，但由此會給患者帶來術(shù)后創(chuàng)傷和疼痛，且導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，威脅女性的生命健康。本研究對腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并發(fā)癥的發(fā)生率、疼痛量表評分及護(hù)理滿意率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2019年3月—2020年3月收治的66例腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，按照護(hù)理方式的不同將其分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組年齡28～46歲，平均年齡(33.67±1.34)歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為26∶7，病程9～28 個月，平均病程(17.25±3.11)個月，橫切口和縱切口比例為27∶6。觀察組年齡28～47歲，平均年齡(33.58±1.21)歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為27∶6，病程8～27 個月，平均病程(16.85±3.13)個月，橫切口和縱切口比例為25∶8。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法：實(shí)時觀察與監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、心率等，創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境，指導(dǎo)患者合理使用藥物，合理干預(yù)患者的飲食、主動與患者進(jìn)行溝通交流，營造和諧的病房氛圍等。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：(1)心理指導(dǎo)。在病痛的影響下，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者承受了巨大的心理壓力，護(hù)理人員要用熱情的工作態(tài)度主動與她們進(jìn)行情感上的交流，通過心理護(hù)理使她們擁有一個健康的心理狀態(tài)，提高治療依從性。及時回復(fù)與解答患者及家屬提出的問題，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)切口護(hù)理。實(shí)時密切觀察患者的切口處是否有滲液流出，滲液的顏色和性質(zhì)，保持切口干燥以防感染。(3)不良反應(yīng)護(hù)理。對于患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要向患者及家屬講解面對不良反應(yīng)時應(yīng)該采取的措施，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，通過數(shù)字評分法(NRS)評估患者的疼痛感[4]，具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：0～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。通過調(diào)查問卷的形式考察護(hù)理工作滿意度(醫(yī)院自制)，十分滿意為80～100分，滿意為60～80分，不滿意為60分以下，總滿意率(%)=十分滿意(%)+滿意(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組患者的疼痛量表評分情況

與護(hù)理前相比，護(hù)理后對照組和觀察組患者的疼痛量表評分顯著降低。對照組護(hù)理后的疼痛量表評分顯著高于觀察組，見表2。

表2 兩組患者的疼痛量表評分情況分

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意率對比

對照組的護(hù)理滿意率為81.82%，觀察組的護(hù)理滿意率為100.00%，觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意率對比例(%)

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率的逐年增加，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率也在逐年提高[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上多采用腹腔鏡對腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療。但是傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅對患者進(jìn)行一般護(hù)理，并沒有考慮到術(shù)后患者的心理、疼痛程度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等問題。隨著人們對護(hù)理方法需求的提高，綜合護(hù)理干預(yù)模式也在逐步發(fā)展。綜合護(hù)理干預(yù)秉持以人為本的原則，以患者為中心，以患者的臨床癥狀為切入點(diǎn)，制定科學(xué)的臨床護(hù)理方案[6]，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果表明，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，護(hù)理后的疼痛量表評分為(2.11±0.35)，護(hù)理滿意率為81.82%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.03%，護(hù)理后的疼痛量表評分為(1.20±0.19)，護(hù)理滿意率為100.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率和疼痛指數(shù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意率。