許清濤

(肅北蒙古族自治縣人民醫(yī)院，甘肅 肅北 736300)

常規(guī)藥物治療淺Ⅱ度燒傷及外傷雖然可以緩解疼痛程度，但是預期效果不理想。重組人表皮生長因子凝膠可以加快肉芽組織的生成，縮短創(chuàng)面愈合時長。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2020年11月在我院住院治療的50例淺Ⅱ度燒傷及外傷患者隨機分為甲乙兩組，每組各25例。甲組中男性15例，女性10例；患者年齡5～74歲，平均年齡(35.62±10.34)歲。乙組中男16例，女9例；患者年齡5～75歲，平均年齡(35.84±10.33)歲。兩組患者的基本信息經(jīng)對比分析差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

納入標準：經(jīng)臨床檢查確診為淺Ⅱ度燒傷及外傷患者；本次研究通過倫理委員會審核，患者及家屬同意參加研究并簽字。

排除標準：確診為電擊傷或放射燒傷等，并發(fā)休克癥狀者，精神異常者，不能配合完成治療者。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)藥物治療：采用生理鹽水清洗燒傷創(chuàng)面，清除滲液和壞死組織，隨后采用碘伏做好消毒處理，確保創(chuàng)面沒有其他異物，最后將濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20000004，規(guī)格40 g/支)涂抹在創(chuàng)面上，并用無菌紗布包扎，一天一次，后期可每隔2 d換藥一次，連續(xù)治療28 d。

乙組選擇重組人表皮生長因子凝膠(桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字S20020113，規(guī)格5 g/盒)治療。使用方法：采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，取適量的凝膠涂抹在無菌紗布內(nèi)層，并輕輕覆蓋在燒傷創(chuàng)面上，早期階段1天一次，后期階段兩天一次，共治療28 d。

1.3 觀察指標

(1)疼痛程度與炎癥反應：①疼痛程度的評估標準參照視覺模擬評分(VAS)，總計10分，分數(shù)越高說明疼痛程度越劇烈[1]。②炎癥反應的檢測方法：空腹抽取5 ml外周靜脈血后進行離心分離，離心速度為每min 3 000 r，離心時間為10 min，獲取血清，隨后采用免疫熒光法檢測IL-6、IL-10以及TNF-α水平。

(2)統(tǒng)計治療效果，仔細記錄創(chuàng)面愈合時間、色素沉著以及創(chuàng)面愈合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛程度以及炎癥反應評價

治療28 d后，乙組在VAS評分、IL-6、IL-10以及TNF-α水平上顯著低于甲組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的疼痛程度以及炎癥反應評價

2.2 兩組患者的治療效果比較

在創(chuàng)面愈合時間上乙組顯著少于甲組；在創(chuàng)面愈合率上乙組顯著高于甲組；在色素沉著上乙組顯著低于甲組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果差異對比

3 討論

淺Ⅱ度燒傷及外傷是臨床常見皮膚損傷，生發(fā)層或真皮層是其主要燒傷部位，易造成瘢痕增生或肢體攣縮，給患者的身心帶來較大壓力[2]。

濕潤燒傷膏是淺Ⅱ度燒傷及外傷的常用藥物，可有效減輕患者的疼痛感，但是用藥后患者容易發(fā)生色素沉著，美容效果不理想。重組人表皮生長因子凝膠對于皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成具有促進作用，可促進細胞分裂和繁殖，加快燒傷創(chuàng)面上皮細胞的繁殖速度，縮短創(chuàng)面愈合時間[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，乙組經(jīng)重組人表皮生長因子凝膠治療后，創(chuàng)面愈合時間、色素沉著以及愈合率均顯著優(yōu)于甲組(P<0.05)。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應與淺Ⅱ度燒傷及外傷關系密切，炎癥因子水平的升高會加重燒傷程度，延長創(chuàng)面愈合時間，故在治療期間需關注炎癥因子水平，減輕炎癥反應[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在VAS評分、IL-6、IL-10以及TNF-α水平上，乙組顯著低于甲組(P<0.05)，說明重組人表皮生長因子凝膠可以減輕患者的疼痛程度和炎癥反應，促使創(chuàng)面盡早愈合。