李致玲

(臨夏回族自治州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

結(jié)腸癌是一種發(fā)生于結(jié)腸部位、發(fā)病率較高的惡性消化道腫瘤之一，多發(fā)生于中老年階段。隨著人們生活習(xí)慣的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病趨于年輕化[1-2]。臨床實(shí)驗表明，結(jié)腸癌腫瘤細(xì)胞可通過多種方式發(fā)生轉(zhuǎn)移，包括淋巴液和血液。在免疫系統(tǒng)中，腫瘤浸潤性樹突狀細(xì)胞(dendritic cells, TIDC)屬于抗原呈遞細(xì)胞，可將腫瘤細(xì)胞表面的腫瘤標(biāo)志物呈遞給T細(xì)胞進(jìn)行識別，最終發(fā)揮抑制腫瘤細(xì)胞生長和轉(zhuǎn)移的作用。當(dāng)TIDC在腫瘤組織中表達(dá)異常時，樹突狀細(xì)胞的表面分子MHC-Ⅱ、CD54表達(dá)下降，最終表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)的TIDC呈遞抗原的能力降低，腫瘤細(xì)胞不斷異常增殖[3]。本研究以100例結(jié)腸癌患者為研究對象，對組織中的TIDC、MHC-Ⅱ和CD54表達(dá)量進(jìn)行檢測，分析TIDC的表達(dá)與結(jié)腸癌患者臨床病理特征的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1-12月在我院接受治療的100例結(jié)腸癌患者為研究對象，其中男性患者49例，年齡25～70歲，平均年齡(47.81±1.14)歲；女性患者51例，年齡26～70歲，平均年齡(47.66±1.14)歲。兩組的年齡和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊吣[瘤直徑≥5 cm的57例，腫瘤直徑<5 cm的43例；腫瘤細(xì)胞為中低分化程度的52例，高分化程度的48例；TNM分期Ⅱ期患者77例，Ⅲ期患者23例。本研究排除原位癌、合并其他惡性腫瘤及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌患者、重大胃腸道疾病及肝臟功能不全者、有既往心腦血管疾病的患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究學(xué)會批準(zhǔn)，所有研究對象均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

患者住院后，醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)的檢查項目并及時確定手術(shù)日期。在結(jié)腸癌切除術(shù)中，取結(jié)腸癌患者的結(jié)腸組織(中心部位)及癌旁組織(距離腫瘤邊緣5 cm以上)為本次研究的活體標(biāo)本，之后檢測兩種組織中的TIDC數(shù)量、MHC-Ⅱ和CD54表達(dá)量。結(jié)合患者的臨床特征，分析結(jié)腸癌組織中TIDC表達(dá)、MHC-Ⅱ和CD54表達(dá)量與臨床特征的相關(guān)性。

1.2.2 檢測方法

采取Strept Avidin-Biotin Complex方法將取到的活體組織標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色，陽性切片為陽性對照組(由上?；蚩萍加邢薰咎峁?，以PBS為陰性組。在400X鏡下隨機(jī)選擇10個視野，并對腫瘤浸潤性樹突狀細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，取以上視野的平均值，即為TIDC的表達(dá)量，運(yùn)用流式細(xì)胞儀檢測兩組織中的MHC-Ⅱ和CD54陽性表達(dá)量，具體操作方法：通過胰蛋白酶對組織進(jìn)行消化，得到細(xì)胞懸液，離心后棄掉上清液，加入相應(yīng)的抗體、混勻，避光反應(yīng)30 min后用PBS稀釋，離心棄去上清液，加固定液，上機(jī)檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 結(jié)腸癌組織與癌旁組織TIDC的表達(dá)、MHC-Ⅱ和CD54陽性表達(dá)量

與結(jié)腸癌組織相比，癌旁組織中的TIDC數(shù)量、MHC-Ⅱ和CD54的陽性表達(dá)量均顯著增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 結(jié)腸癌組織與癌旁組織TIDC的表達(dá)、 MHC-Ⅱ和CD54陽性表達(dá)量

2.2 TIDC的表達(dá)、MHC-Ⅱ和CD54陽性表達(dá)量與結(jié)腸癌患者臨床病理特征的關(guān)系

與中低分化的結(jié)腸癌患者相比，高分化結(jié)腸癌患者腫瘤組織中TIDC的表達(dá)顯著增加(P<0.05)。與TNM分期為Ⅲ期的結(jié)腸癌患者相比，TNM分期為Ⅱ期的結(jié)腸癌患者中TIDC的表達(dá)、MHC-Ⅱ和CD54的陽性表達(dá)量均顯著增加(P<0.05)。腫瘤直徑不同的結(jié)腸癌患者腫瘤組織中的TIDC數(shù)量、MHC-Ⅱ和CD54的陽性表達(dá)量相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 TIDC的表達(dá)、MHC-Ⅱ和CD54陽性表達(dá)量與不同臨床病理特征結(jié)腸癌患者之間的關(guān)系

3 討論

本研究結(jié)果表明，與結(jié)腸癌組織相比，癌旁組織中的TIDC數(shù)量、MHC-Ⅱ和CD54的陽性表達(dá)量均顯著增加；與中低分化的結(jié)腸癌患者相比，高分化結(jié)腸癌患者腫瘤組織中TIDC的表達(dá)顯著增加；與TNM分期為Ⅲ期的結(jié)腸癌患者相比，TNM分期為Ⅱ期的結(jié)腸癌患者中TIDC的表達(dá)、MHC-Ⅱ和CD54的陽性表達(dá)量均顯著增加；腫瘤直徑不同的結(jié)腸癌患者腫瘤組織中的TIDC數(shù)量、MHC-Ⅱ和CD54的陽性表達(dá)量相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明結(jié)腸癌患者TIDC在結(jié)腸癌組織中的表達(dá)下降，密度減少，結(jié)果可為進(jìn)一步研究腫瘤浸潤性樹突狀細(xì)胞(TIDC)在結(jié)腸組織中抑制其生長和轉(zhuǎn)移提供參考。