◇柳州城市職業(yè)學(xué)院 鄒偉琦

我院老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生存在專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同危機(jī)，而《老年心理護(hù)理》課程蘊(yùn)藏優(yōu)渥的德育教育土壤，在課程分析和學(xué)情分析的基礎(chǔ)上，深度挖掘課程知識(shí)點(diǎn)中所隱含的育人元素，進(jìn)行課程知識(shí)點(diǎn)+價(jià)值塑造的設(shè)計(jì)，并從德育出發(fā)精心設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng)和考核評(píng)價(jià)體系，將有助于提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)自豪感。然而，課程育人效果的評(píng)價(jià)機(jī)制尚未形成，課程建設(shè)的道路還有待繼續(xù)開拓。

1 課程分析及學(xué)情分析

1.1 課程分析

老年人是社會(huì)的弱勢(shì)群體，隨著生理機(jī)能的不斷衰退，他們所承受的健康壓力、社會(huì)壓力、生活壓力、心理壓力與日俱增，他們的心理健康問題日趨嚴(yán)峻[1]。而人們往往比較關(guān)注老年人的身體健康而忽視老年人的心理健康，因此，為老年人提供更多更有效的心理援助已成為當(dāng)務(wù)之急?！独夏晷睦碜o(hù)理》課程所涵蓋的專業(yè)技能在整個(gè)老年服務(wù)與管理專業(yè)（下文簡(jiǎn)稱“老服專業(yè)”）中占據(jù)重要位置，是一門專業(yè)核心課。

本課程教學(xué)內(nèi)容劃分為老年心理護(hù)理認(rèn)知、老年社會(huì)適應(yīng)心理與護(hù)理、老年常見心理問題與護(hù)理、老年心理保健活動(dòng)以及老年臨終心理與護(hù)理五個(gè)模塊，共計(jì)64學(xué)時(shí)。每一個(gè)模塊的內(nèi)容均含有對(duì)老年人濃濃的人文關(guān)懷。從課程所涵蓋的教學(xué)內(nèi)容和人文精神來看，本課程攜帶職業(yè)精神、職業(yè)道德等價(jià)值基因，蘊(yùn)藏優(yōu)渥的德育教育土壤。在課程原有的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)之外，特制定德育目標(biāo)，即提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，提升職業(yè)自豪感和職業(yè)歸屬感，培養(yǎng)職業(yè)倫理道德、職業(yè)規(guī)范等職業(yè)素養(yǎng)。

1.2 學(xué)情分析

本課程的授課對(duì)象19級(jí)老服班學(xué)生，幾乎都是00后，基本上都來自農(nóng)村，他們具有思維活躍的特點(diǎn)，愿意接受和嘗試新事物，具備一定的觀察能力、思考能力和分析能力。但他們也有一些不足之處，如自信心不足，缺乏積極發(fā)言的膽量，另外，他們文化底子相對(duì)薄弱、厭煩理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)本課程之前，他們學(xué)過的專業(yè)核心課程有《老年生活照料》和《老年基礎(chǔ)護(hù)理》，對(duì)于手把手照護(hù)失能或半失能老人有一定心理障礙，存在專業(yè)、職業(yè)認(rèn)同危機(jī)。另外，學(xué)生與老人年齡差距大，存在隔代代溝，盡管學(xué)生對(duì)老人有愛心，但他們對(duì)老人的心理特征和行為模式缺乏了解?；谏鲜龇治觯菊n程的教學(xué)設(shè)計(jì)當(dāng)以德育為引導(dǎo)，以活動(dòng)為導(dǎo)向，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，幫助學(xué)生重新審視自己所學(xué)習(xí)的老服專業(yè)以及未來從事的老服職業(yè)，并逐步提升專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)自豪感。

2 課程教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 課程知識(shí)點(diǎn)+價(jià)值塑造的設(shè)計(jì)

經(jīng)過細(xì)心挖掘、探索，每個(gè)模塊都可以找到與某個(gè)或某些育人元素相契合的知識(shí)點(diǎn)（如表1所示），形成有效的價(jià)值傳播和價(jià)值塑造。比如，在學(xué)習(xí)馬斯洛心理健康十標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以組織學(xué)生探討該標(biāo)準(zhǔn)是否與中國(guó)文化相融合，是否適宜我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情。引導(dǎo)學(xué)生以馬克思主義哲學(xué)視角看待心理健康標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)會(huì)用唯物辯證法的思維看待和處理問題，掌握正確的思維方法，養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣[2]，從而能夠正確地看待和分析老年人的各種心理問題，學(xué)會(huì)從老年人的視角思考問題。又比如，在學(xué)到離退休綜合征時(shí)，讓學(xué)生思考：為什么有些人順利適應(yīng)退休后的生活，而有些人卻受困于退休綜合征？這與個(gè)人性格及生活閱歷等因素有關(guān)。引導(dǎo)學(xué)生具體問題具體分析，并學(xué)會(huì)從價(jià)值觀上尊重并接受不同性格、不同生活閱歷的老人。

表1 課程知識(shí)點(diǎn)+價(jià)值塑造的設(shè)計(jì)

2.2 實(shí)訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)

為鍛煉學(xué)生們的膽量，鼓勵(lì)學(xué)生勇于展現(xiàn)自我、勇于表述自己的看法，本課程開展了豐富多彩的實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐活動(dòng)。通過精心設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的心理護(hù)理基本技能（包括共情技術(shù)、傾聽技術(shù)、良好護(hù)患關(guān)系的建立等技術(shù)）和自我心理素質(zhì)[3]。

（1）美文朗誦活動(dòng)。每次上課前，輪流安排兩名學(xué)生開展美文朗誦活動(dòng)，由學(xué)生自選一段或溫暖、或感動(dòng)、或鼓勵(lì)的文字（可以是詩歌、散文、格言等不同的體裁）分享給大家，讓大家在心靈滋養(yǎng)的前奏中開啟一堂課，引領(lǐng)學(xué)生們構(gòu)建自己內(nèi)心的心理資源。

（2）抗疫事跡分享活動(dòng)。面對(duì)突如其來的疫情，有這樣一群醫(yī)護(hù)工作者，他們放下自己的小家，不畏艱險(xiǎn)，毅然投入到防疫抗疫的最前線中。組織學(xué)生們搜集這些先進(jìn)的抗疫事跡，以圖文或短視頻的方式在班上共同分享、交流觀點(diǎn)，讓同學(xué)們感受到，即使形勢(shì)嚴(yán)峻、困難重重，這些白衣天使們?nèi)匀涣x無反顧地堅(jiān)守奉獻(xiàn)，把安全留給大家，他們是最美的白色風(fēng)景線。而我們的學(xué)生也可以在老年服務(wù)中大顯身手，成為行業(yè)中的一道美麗風(fēng)景線。同時(shí)，還可以將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中真實(shí)生動(dòng)的案列、養(yǎng)老護(hù)理員的先進(jìn)事跡引入課堂探討，增加學(xué)生的見識(shí)，堅(jiān)定學(xué)生對(duì)專業(yè)、職業(yè)的認(rèn)同感。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂活動(dòng)。筆者將19級(jí)老服班32名學(xué)生分成8個(gè)小組，將教學(xué)內(nèi)容中適宜學(xué)生自學(xué)的8個(gè)小章節(jié)（老年人心身疾病及心理護(hù)理、老年人原發(fā)性高血壓及心理護(hù)理、老年人消化性潰瘍及心理護(hù)理、老年人冠心病及心理護(hù)理、老年人癡呆心理護(hù)理、指導(dǎo)老年人開展讀書活動(dòng)、指導(dǎo)老年人開展音樂活動(dòng)、正確認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷）以任務(wù)形式派發(fā)給各小組，各小組利用課余時(shí)間通過搜集資料、合作學(xué)習(xí)，將所學(xué)內(nèi)容整理制作成PPT，課堂上通過翻轉(zhuǎn)課堂活動(dòng)讓學(xué)生有機(jī)會(huì)過一把當(dāng)老師的癮，使學(xué)生的能力、膽量、團(tuán)隊(duì)合作精神得到鍛煉。學(xué)生們?cè)谥鲃?dòng)探索學(xué)習(xí)和備課過程中，更容易走進(jìn)老年人的內(nèi)心世界，更容易產(chǎn)生同理心，學(xué)會(huì)放下自己的參考構(gòu)架，站在老年人的角度去理解他們的問題及其相關(guān)的行為、心理。

（4）讀書心得分享活動(dòng)。在學(xué)習(xí)完“指導(dǎo)老年人開展讀書活動(dòng)”這一章節(jié)后，筆者組織全班同學(xué)開展了“讀書心得”分享交流活動(dòng)，學(xué)生們可以介紹自己喜歡的一部作品或一位作家，也可以分享自己的閱讀經(jīng)歷和讀書心得，以此活動(dòng)激勵(lì)大家熱愛閱讀，從閱讀中汲取養(yǎng)分、豐富自己的心靈世界，強(qiáng)化自我心理素質(zhì)，從而更好地從事心理護(hù)理工作。

（5）課外實(shí)踐活動(dòng)。筆者安排學(xué)生利用雙休日或節(jié)假日時(shí)間，以各種形式開展“老年心理護(hù)理”實(shí)踐活動(dòng)，如關(guān)懷自己周圍的孤寡老人或生活有困難的老人，給他們送去溫暖，與他們深度交流，用心傾聽他們的心聲，了解他們內(nèi)心真實(shí)的想法，用專業(yè)知識(shí)開導(dǎo)他們。還可以通過視頻電話問候家中的老人，關(guān)心他們生活中的點(diǎn)滴。要求每個(gè)學(xué)生在活動(dòng)后寫一篇思想?yún)R報(bào)（附上至少兩張活動(dòng)照片），并在班上組織實(shí)踐活動(dòng)思想交流會(huì)，對(duì)表現(xiàn)突出、思想認(rèn)識(shí)深刻的學(xué)生給予肯定和贊揚(yáng)，散播“贈(zèng)人玫瑰手有余香”的正能量，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)自豪感。

2.3 考核評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

本課程考核評(píng)價(jià)體系如表2所示。小組合作開展翻轉(zhuǎn)課堂活動(dòng)的項(xiàng)目評(píng)分計(jì)入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目成績(jī)。該項(xiàng)成績(jī)?cè)u(píng)分規(guī)則如下：各小組參與自評(píng)和互評(píng)，即每個(gè)小組完成任務(wù)后，8個(gè)小組分別開展內(nèi)部討論，然后各組派代表說出評(píng)價(jià)，包括優(yōu)點(diǎn)和不足，并給出評(píng)分；由班上兩名統(tǒng)分員收集各組評(píng)分，去掉最高分和最低分后，算出平均分，做為該項(xiàng)目的“學(xué)生評(píng)分”；教師根據(jù)小組中各位同學(xué)的表現(xiàn)，以“學(xué)生評(píng)分”為基礎(chǔ)上下浮動(dòng)不超過5分，給每位同學(xué)評(píng)分，作為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目成績(jī)。也就是說，最終的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目成績(jī)是包含了學(xué)生自評(píng)、他評(píng)及教師評(píng)價(jià)的綜合成績(jī)，體現(xiàn)公正客觀。每次評(píng)價(jià)均從自評(píng)開始，每個(gè)小組在自評(píng)時(shí)，要說出小組成員分工情況及任務(wù)開展執(zhí)行情況，以便讓大家了解小組成員間的合作程度。特別指出的是，無論自評(píng)還是他評(píng)，都要求先說優(yōu)點(diǎn)再說不足，目的在于鼓勵(lì)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)自己和他人的閃光點(diǎn)。

表2 課程考核評(píng)價(jià)體系

3 課程教學(xué)反思

經(jīng)過精心的課程教學(xué)設(shè)計(jì)及一個(gè)學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，《老年心理護(hù)理》課程教學(xué)取得了一定的效果，課堂活動(dòng)開展得有聲有色。部分學(xué)生反映，經(jīng)過各種課堂活動(dòng)的歷練已能克服上臺(tái)發(fā)言的膽怯心理，并開始樂于發(fā)表自己的觀點(diǎn)。但經(jīng)過反思，筆者發(fā)現(xiàn)本課程教學(xué)尚存在一些不足之處。

首先，從課程成績(jī)來看，期評(píng)成績(jī)平均分81.53分，較為理想，主要是學(xué)生整體平時(shí)表現(xiàn)良好，在各種活動(dòng)中努力表現(xiàn)自己，且通過認(rèn)真復(fù)習(xí)，全班的期末卷面考試整體情況也不錯(cuò)，只在需要將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)的案例分析題上得分率偏低。在課程資源建設(shè)上，教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)將經(jīng)典案例歸類，同時(shí)也讓學(xué)生通過實(shí)踐活動(dòng)收集案例，師生共同建立案例庫，以便于今后更好地開展專業(yè)學(xué)習(xí)。

其次，對(duì)照本課程制定的德育目標(biāo)，學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)真的得到了提高了嗎？職業(yè)自豪感和職業(yè)歸屬感又是否得到了提升？提高或提升的程度如何？該如何判斷？顯然，還缺乏一個(gè)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)課程的德育效果。是否可以針對(duì)德育目標(biāo)編制一套調(diào)查問卷分別在課程教學(xué)實(shí)施前后讓學(xué)生們作答，通過對(duì)比前后調(diào)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出結(jié)論？還可以怎樣制定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)？這是值得探究下去的問題。而制定的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)，需要通過今后的教學(xué)實(shí)踐去驗(yàn)證。

此外，我系雖與市內(nèi)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議，但處在疫情期間，無法安排學(xué)生下到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給老人們開展心理輔導(dǎo)、心理約談等關(guān)愛活動(dòng)，缺少了真刀真槍打磨專業(yè)技能的機(jī)會(huì)，希望這個(gè)缺憾以后能夠找到機(jī)會(huì)補(bǔ)上。

總之，《老年心理護(hù)理》課程建設(shè)的道路還有待繼續(xù)開拓，課程教學(xué)設(shè)計(jì)也要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新和完善。