文婷，尹智宇，黎小飛，黎靜（通信作者），謝獨(dú)，李志強(qiáng)，余詠蘭，徐艷紅，陳磊，賀威

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射治療科 （廣東廣州 510000）

目前，腫瘤治療的主要手段是手術(shù)、化療和放射治療。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，放射治療對(duì)惡性腫瘤的治愈率已從1998年的18%升至2013年的22%，而醫(yī)用直線加速器則是腫瘤放射治療時(shí)使用的最核心的設(shè)備。合適的溫度、濕度是確保醫(yī)用直線加速器機(jī)房（以下簡(jiǎn)稱為“直加機(jī)房”）內(nèi)設(shè)備正常運(yùn)行的重要因素，因此，應(yīng)根據(jù)本地的實(shí)際情況，為直加機(jī)房配備獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)與除濕系統(tǒng)[1-3]。直加機(jī)房的定位激光燈主要用于協(xié)助指示患者的治療擺位，是精確地進(jìn)行放射治療的基礎(chǔ)[4]。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院地處亞熱帶沿海地區(qū)，屬海洋性亞熱帶季風(fēng)氣候，全年的平均氣溫為22 ℃，平均相對(duì)濕度為77%，考慮到醫(yī)用直線加速器的防護(hù)問(wèn)題，醫(yī)院的直加機(jī)房設(shè)置在地下二層，其平均相對(duì)濕度遠(yuǎn)高于77%。因機(jī)房設(shè)計(jì)時(shí)未預(yù)留除濕機(jī)排水管道，為保證直加機(jī)房的溫、濕度滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB 50147-2010）的要求，醫(yī)院的直加機(jī)房配備了獨(dú)立的空調(diào)機(jī)組與百奧牌吸頂式除濕機(jī)，兩組設(shè)備共用1個(gè)排水管道?；诖耍狙芯刻接懳斒匠凉駲C(jī)在直加機(jī)房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的直加機(jī)房面積為72.83 m2，配備1套20匹的空調(diào)機(jī)組及2臺(tái)額定除濕量（27 ℃ /60% RH）為6.5 kg/h 的百奧牌吸頂式除濕機(jī)。實(shí)驗(yàn)時(shí)間設(shè)定為2020年4月1日至2020年5月15日（共45 d），該時(shí)間段處于春夏交接的雨季，空氣的平均相對(duì)濕度較高，將初始、中間、后期的15 d 分別設(shè)置為A、B、C 組。

1.2 方法

3組實(shí)驗(yàn)期間室內(nèi)空調(diào)的溫度均設(shè)置為21 ℃，吸頂式除濕機(jī)工作閾值均設(shè)置為50%（即相對(duì)濕度大于50%時(shí)開(kāi)始除濕工作）。

為探究2臺(tái)吸頂式除濕機(jī)全開(kāi)時(shí)對(duì)定位激光燈的影響及噪聲問(wèn)題，A 組為2臺(tái)吸頂式除濕機(jī)全天開(kāi)啟；為確定是否需使用除濕機(jī)進(jìn)行直加機(jī)房濕度的控制，B 組為2臺(tái)吸頂式除濕機(jī)全天關(guān)閉；為確定僅使用1臺(tái)除濕機(jī)是否能滿足直加機(jī)房濕度控制的要求，C 組為全天僅開(kāi)啟1臺(tái)吸頂式除濕機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較3組的溫度、濕度和左右方向（X）、進(jìn)出床方向（Y）、升降床方向（Z）的激光燈偏移值及直線加速器等中心位置的噪聲值，并確認(rèn)3組機(jī)房溫度與濕度是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB 50147-2010）的要求及X、Y、Z 方向的激光燈偏移值是否滿足質(zhì)控要求（≤1 mm）。每天17：00記錄3組的溫度、濕度和X、Y、Z 方向的激光燈偏移值并求得15 d 的平均值作為最終結(jié)果；使用希瑪AR824噪聲計(jì)分別測(cè)量直線加速器等中心處的噪聲值。

2 結(jié)果

2.1 3組溫度、濕度及定位激光燈偏移值比較

A、B、C組的溫度分別為（23.37±0.44）、（21.75±0.48）、（22.13±0.44）℃，均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中夏季溫度為（23±2）℃的要求。A、B、C組的濕度分別為（51.20±3.08）%、（73.87±6.77）%、（55.80±3.61）%，且B組不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)A級(jí)要求，A、C組符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)A級(jí)要求。A、B、C組的激光燈偏移值均為0 mm（X方向）、0.5 mm（Y方向）、0 mm（Z方向），符合質(zhì)控要求。

2.2 3組直線加速器等中心處的噪聲測(cè)量值比較

A、B、C 組直線加速器等中心處的噪聲測(cè)量值的最大值分別為68、64、66 dB。

3 討論

醫(yī)用直線加速器具有開(kāi)關(guān)簡(jiǎn)便、劑量率高、物理劑量分布較理想等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床放射治療中[5]；若直線加速器出現(xiàn)故障，則會(huì)影響對(duì)患者的治療效果。有研究指出，直加機(jī)房的溫、濕度異常是造成醫(yī)用直線加速器設(shè)備真空部件打火、恒溫水系統(tǒng)結(jié)露及線路板故障的主要因素[6]；若直加機(jī)房濕度過(guò)大，會(huì)對(duì)束流監(jiān)測(cè)電離室造成影響[7]；而多葉光柵的故障率也與直加機(jī)房的溫、濕度密切相關(guān)[8]。因此，使直加機(jī)房處于適宜的溫、濕度環(huán)境中可有效降低直線加速器的故障率[9-11]。本研究結(jié)果顯示，A、B、C 組直加機(jī)房?jī)?nèi)的溫度均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[12]中夏季溫度為（23±2） ℃的要求，B 組濕度不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)A級(jí)（45%～65%）的要求，A、C 組符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[13-14]A 級(jí)（45%～65%）的要求。但在回南天或持續(xù)降水的情況下，因濕度過(guò)高，為保證濕度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求，2臺(tái)吸頂式除濕機(jī)均會(huì)全天開(kāi)啟。本研究中，B 組在兩次濕度超過(guò)85%時(shí)均出現(xiàn)了設(shè)備故障的情況，分別為醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障及防護(hù)門短路，因此，直加機(jī)房必須按實(shí)際要求配置適當(dāng)除濕量的除濕機(jī)以使?jié)穸葷M足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求，保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

現(xiàn)代放射治療屬“三精治療”，即精確定位、精確計(jì)劃、精確治療，而定位激光燈是放射治療過(guò)程中通過(guò)體外標(biāo)記來(lái)協(xié)助治療擺位并校正人體體位的一種必不可少的裝置，是精確治療的基礎(chǔ)[15]。吸頂式除濕機(jī)與定位激光燈均安裝在直加機(jī)房頂部的天花板上，因此，必須檢測(cè)吸頂式除濕機(jī)工作時(shí)產(chǎn)生的振動(dòng)是否會(huì)對(duì)定位激光燈的精度造成影響，即激光燈偏移是否滿足質(zhì)控要求（偏移需≤1 mm）。本研究結(jié)果顯示，3組X、Y、Z方向的激光燈偏移值無(wú)差異，且均符合質(zhì)控要求（≤1 mm），表明吸頂式除濕機(jī)的工作未對(duì)定位激光燈的精度造成影響。

噪聲會(huì)對(duì)人產(chǎn)生聽(tīng)力和非聽(tīng)力影響，聽(tīng)力影響主要指聽(tīng)力損傷，而非聽(tīng)力影響則指使人出現(xiàn)頭暈、心煩、耳鳴、感到壓力等。因此，若直加機(jī)房的噪聲值過(guò)大，會(huì)降低患者治療的舒適度及工作人員的專注度。正常情況下，60～70 dB 的聲音對(duì)人耳是比較適宜的。本研究結(jié)果顯示，A、B、C 組直線加速器等中心處的噪聲測(cè)量值分別為68、64、66 dB，其中，C 組在滿足直加機(jī)房濕度前提下的噪聲值更小，且更節(jié)能，同時(shí)也能使2臺(tái)吸頂式除濕機(jī)交替工作，還可降低吸頂式除濕機(jī)的故障率。

綜上所述，吸頂式除濕機(jī)可用于直加機(jī)房的濕度控制，其工作產(chǎn)生的振動(dòng)不會(huì)對(duì)定位激光燈的精度造成不良影響。目前，許多直加機(jī)房在設(shè)計(jì)時(shí)并未預(yù)留除濕機(jī)排水管道，而使用常規(guī)非自動(dòng)排水除濕機(jī)則需人工倒水，不僅增加了工作量，還易出現(xiàn)倒水不及時(shí)的現(xiàn)象，可能導(dǎo)致直加機(jī)房濕度升高。吸頂式除濕機(jī)可與直加機(jī)房的空調(diào)系統(tǒng)共用排水管道，解決了除濕機(jī)自動(dòng)排水的問(wèn)題，適用于無(wú)除濕機(jī)排水管道的直加機(jī)房；此外，因吸頂式除濕機(jī)安裝于直加機(jī)房的天花板上，可節(jié)省機(jī)房的地面空間，尤其適合直加機(jī)房面積較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？傊鶕?jù)直加機(jī)房的實(shí)際情況，選擇合適除濕量的吸頂式除濕機(jī)，能有效保證直加機(jī)房的濕度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。