楊東平（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,遼寧 大連 116011）

手術(shù)是臨床常見治療手段之一，由于手術(shù)畢竟為有創(chuàng)操作，且受麻醉、術(shù)前準備時暴露身體等因素影響，患者術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫情況，影響患者呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重時會延長術(shù)后蘇醒時間，甚至引起躁動等情況，不利于患者恢復，因此需采取有效措施預防低體溫情況發(fā)生[1]。目前手術(shù)室患者多接受手術(shù)室常規(guī)護理，護理工作以保證手術(shù)順利開展為主要目的，缺乏保暖措施，低體溫預防效果欠佳，需結(jié)合患者實際情況做進一步探究。本文分析了手術(shù)室患者實施低體溫預防護理的效果，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年2月-2020年2月收治的患者68例，按照奇偶法將其分為兩組，分別為對照組和試驗組，患者比為34∶34。對照組男女比為18∶16，年齡22-70歲，平均（46.13±4.55）歲，其中腹部手術(shù)14例，胸部手術(shù)12例，婦科手術(shù)8例；試驗組男女比為19∶15，年齡23-71歲，平均（46.66±4.48）歲，其中腹部手術(shù)13例，胸部手術(shù)13例，婦科手術(shù)8例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標準：①耐受手術(shù)治療患者；②無精神障礙；③個人資料完整。

排除標準：①臟器功能障礙患者；②惡性腫瘤患者；③既往精神病史或藥物過敏史患者。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護理，護理人員在術(shù)前需要與患者溝通，了解患者實際情況，與患者家屬溝通進行健康宣教，告知術(shù)后注意事項。評估患者情緒狀態(tài)，進行適當疏導，同時介紹手術(shù)室環(huán)境，做好術(shù)前準備工作，術(shù)中將室內(nèi)溫度控制在22℃-25℃范圍內(nèi)，協(xié)助開展麻醉工作，注意遮蓋患者非手術(shù)部位；試驗組基礎(chǔ)護理同上，并實施低體溫預防護理，措施：①開展皮膚保溫工作，患者入室后，護理人員了解患者狀態(tài)，評估室內(nèi)溫度是否適宜，手術(shù)臺上放置醫(yī)用恒溫毯，溫度調(diào)整為37℃-40℃，使用過程中詢問患者溫度情況，針對性進行調(diào)節(jié)；②開展血液循環(huán)調(diào)節(jié)工作，輔助器械包括腳套、加壓帶和血液循環(huán)泵等，促進下肢血液循環(huán)，使得靜脈回流增加，達到保溫效果；③對術(shù)中所使用的補液進行預熱，避免患者體溫降低，可以借助輸液加溫器將溫度控制到37℃左右，并在加溫液體外覆蓋布套，保持溫度恒定。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組患者術(shù)中低體溫、術(shù)后感染發(fā)生率，每隔15min監(jiān)測1次體溫，術(shù)中低體溫判斷標準：出現(xiàn)1次體溫低于36℃情況[2]；②恢復時間分為術(shù)后拔管時間、下床活動時間、住院時間。③使用本院自制滿意度調(diào)查問卷，分數(shù)處于91-100分表示非常滿意，分數(shù)處于71-90分表示滿意，分數(shù)低于70分表示不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)中低體溫和術(shù)后感染情況 試驗組患者術(shù)中低溫發(fā)生率及術(shù)后感染發(fā)生率分別為5.88%、0.00%，低于對照組的23.53%、11.76%（P＜0.05）。

2.2 對比兩組術(shù)后恢復時間 試驗組術(shù)后拔管時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復時間比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復時間比較（±s）

組別（n=34） 拔管時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）試驗組 38.21±3.55 20.34±3.45 5.34±1.05對照組 47.14±3.84 31.62±3.62 7.14±1.11 t 9.957 13.153 6.869 P 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組護理滿意度 試驗組護理滿意度為97.06%優(yōu)于對照組的82.35%（P＜0.05）。

3 討論

外科手術(shù)是臨床常用治療方式，能夠剔除病變組織，治療效果突出，但手術(shù)治療屬侵入性操作，會對患者機體造成應(yīng)激性刺激，同時需配合麻醉等操作，且治療過程中伴有皮膚組織暴露、出血等情況，易引發(fā)低體溫情況[4-5]。而一旦出現(xiàn)低體溫問題，對患者機體循環(huán)系統(tǒng)影響較大，會進一步加重機體應(yīng)激反應(yīng)，導致血壓、心率等發(fā)生明顯變化，不利于治療工作開展，同時嚴重時甚至會影響血管收縮功能，降低患者皮下組織灌注量，導致組織缺氧缺血，降低機體抵抗能力，增加術(shù)后感染風險，不利于患者預后恢復[6]。因此針對手術(shù)室患者，臨床注重給予科學有效護理服務(wù)，強化保暖工作，預防低體溫情況發(fā)生，但具體護理模式選擇尚無定論，值得進一步探究。

原因分析如下：針對手術(shù)室患者，常規(guī)手術(shù)室護理以術(shù)前準備、患者監(jiān)測和引導為主，能夠確保手術(shù)治療順利開展，但忽略了保暖工作，患者術(shù)中存在組織暴露、沖洗液溫度較低等情況，低體溫發(fā)生率控制不當，且增加了術(shù)后感染風險，延長了患者恢復時間。而實施低體溫預防護理優(yōu)勢明顯，主要包括如下方面：①根據(jù)患者實際需求調(diào)節(jié)室溫，滿足了患者真實需求，從而能夠更好地維持患者體溫穩(wěn)定，符合現(xiàn)代護理理念發(fā)展趨勢，體現(xiàn)了人文關(guān)懷理念，保證了護理工作的針對性和人文特征；②開展綜合性保暖工作，具體工作中使用醫(yī)用恒溫毯，保證患者機體溫度恒定，可更好地應(yīng)對由于侵入性操作或藥物影響引起體溫降低情況，此外對補液進行預加熱處理，強化下肢血液循環(huán)干預，進一步緩解了應(yīng)激性刺激，并利于降低耗氧量，進而達到保溫效果；③保持體溫穩(wěn)定，在手術(shù)治療過程中，若患者體溫穩(wěn)定，更利于保護患者機體功能狀態(tài)，提升其穩(wěn)定性，不會破壞患者免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，強化患者免疫力，增強機體抵抗能力，使其更好地耐受手術(shù)治療，并有效預防術(shù)后出現(xiàn)感染情況發(fā)生，縮短其預后恢復時間，患者接受度更高，對護理工作更為滿意。

綜上所述，針對手術(shù)室患者，實施低體溫預防護理能夠降低低體溫發(fā)生率，預防感染，同時促進患者盡快恢復，患者的滿意度理想，值得推薦。但是本次研究樣本量較小且來源單一，結(jié)果難免存在偏差，可在今后研究中做進一步調(diào)整，強化此方面研究權(quán)威性。