涂植（長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410000）

腹部創(chuàng)傷大多是由于車(chē)禍、高空墜落等突發(fā)性事件引起，腹部創(chuàng)傷病情較為嚴(yán)重、急迫，并且腹部臟器比較多，極易導(dǎo)致出現(xiàn)臟器破裂、大出血等癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不佳，則極易導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。及時(shí)有效地對(duì)患者病情進(jìn)行正確診斷，有助于進(jìn)一步開(kāi)展治療工作，保障生命安全，改善患者生存率。多層螺旋CT檢查可對(duì)患者特定的部位開(kāi)展接連斷面掃描、檢查，之后轉(zhuǎn)換為圖像，有助于醫(yī)護(hù)人員觀察細(xì)小病變，從而正確診斷疾病[2]。B超檢查方式主要利用超聲波對(duì)患者進(jìn)行檢查，以圖像方式表現(xiàn)機(jī)體內(nèi)反射聲波，較為清晰地展現(xiàn)出臟器及周?chē)鞴賉3]。本文為進(jìn)一步探討兩種檢查方式的應(yīng)用效果，進(jìn)行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 樣本時(shí)間：2017年5月-2019年12月，樣本來(lái)源：在我院進(jìn)行就診的70例腹部創(chuàng)傷患者一般臨床資料，對(duì)70例均進(jìn)行多層螺旋CT檢查與B超檢查。男患者40例，女患者30例；受傷至就診時(shí)間1-25h，平均（13.00±2.00）h，患者年齡范圍23-66歲，平均為（44.50±3.00）歲；致病原因：車(chē)禍24例，高處墜落18例，暴力16例，其他12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有出冷汗、反射性嘔吐、按壓疼痛、腹部腫痛等一般臨床癥狀患者；同意本次研究且已簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有腹部外傷史患者；排除合并心腦血管疾病患者；排除具有精神障礙、免疫功能障礙、凝血功能障礙患者；排除妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查與B超檢查：其中多層螺旋CT檢查具體方法為：使用型號(hào)為Philips Briliance ICT（256）的多層螺旋CT檢查儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，其中將螺距設(shè)置為1.25，窗位處于40-50Hu之間，窗寬設(shè)置為160-200Hu之間，將管電流設(shè)置為120-150mAs，管電壓設(shè)置為120kV[4-6]。對(duì)患者膈頂至右腎下級(jí)處進(jìn)行掃描，對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷，之后擴(kuò)大掃描范圍至盆腔處。掃描工作結(jié)束后，通過(guò)三維多平面重建圖像，層厚為7mm即可。B超檢查方式具體表現(xiàn)為：對(duì)患者進(jìn)行B超檢查時(shí)，選擇儀器為東芝Aplio500，指導(dǎo)患者平臥于檢查位置處，將探頭頻率設(shè)置為4-6MHz，通過(guò)肘靜脈對(duì)其注射造影劑，對(duì)患者腹腔內(nèi)進(jìn)行檢查，觀察是否有積液，耐心詢問(wèn)患者受傷位置、疼痛位置，并重點(diǎn)檢查其表述位置與周?chē)K器。對(duì)患者腎臟、胰腺、脾臟、肝臟位置處聲像特征進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)患者病灶位置、形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)記錄。若檢查時(shí)出現(xiàn)可見(jiàn)紊亂回聲區(qū)、回聲增強(qiáng)等情況，則表示患者臟器形態(tài)為異常狀態(tài)；若出現(xiàn)較為明顯液性暗區(qū)、低回聲區(qū)等情況，則表示患者相應(yīng)部位出現(xiàn)水腫狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方式陽(yáng)性率、診斷結(jié)果與臨床符合率、損傷程度與臨床符合率、影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方式陽(yáng)性率 多層螺旋CT檢查各項(xiàng)損傷陽(yáng)性率與B超檢查結(jié)果無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較兩種檢查方式陽(yáng)性率

2.2 比較兩種檢查方式診斷結(jié)果與臨床符合率 B超檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為82.86%，多層螺旋CT檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為84.29%，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 比較兩種檢查方式損傷程度與臨床符合率 多層螺旋CT檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為90.00%，B超檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為95.71%，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 比較兩種檢查方式損傷程度與臨床符合率

2.4 影像學(xué)表現(xiàn) 肝損傷：多層螺旋CT檢查顯示患者肝實(shí)質(zhì)密度不均、邊緣不平整；B超檢查患者肝臟回聲不均勻。腎損傷：多層螺旋CT檢查圖像顯示密度不均、分界不清晰；B超檢查顯示回聲不均勻、部分患者具有腎臟周?chē)e液。脾損傷：多層螺旋CT顯示脾臟實(shí)質(zhì)密度不均勻、部分出現(xiàn)包膜下血腫；B超顯示脾臟回聲不均勻。胰腺損傷：多層螺旋CT顯示胰腺影響密度不均勻且胰腺周?chē)哂蟹e血現(xiàn)象，邊緣不平整；B超顯示胰腺回聲不均勻、周?chē)芷屏?、損傷。腸系膜損傷：多層螺旋CT檢出患者具有腸系膜損傷、血腫；B超顯示回聲不均勻且存在腹腔出血?？张K臟器損傷：多層螺旋CT可見(jiàn)空臟臟器損傷，十二指腸周?chē)嬖谟坞x氣體；B超顯示回聲不均勻，膈下具有游離氣體回聲。

3 討論

意外事故、高處墜落、腹部受到嚴(yán)重打擊等意外事件多會(huì)引起患者發(fā)生腹部創(chuàng)傷，危及許多臟器，影響身體健康，威脅生命安全。為在有效時(shí)間內(nèi)更好的救治患者，保證患者生命安全，早期及時(shí)、有效的診斷工作尤為重要，目前，臨床上比較常見(jiàn)的影像學(xué)診斷方法主要包括多層螺旋CT檢查與B超，對(duì)于正確檢查患者病情具有一定作用。其中多層螺旋CT檢查方式具有較高的分辨率，所使用時(shí)間較短，具有較強(qiáng)的掃描重復(fù)性，可以比較迅速的對(duì)患者進(jìn)行掃描，并且具有較高的成像效果，可清晰、明了地對(duì)患者胸腹腔臟器及周?chē)M織狀況進(jìn)行展示，從而有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情狀況進(jìn)行詳細(xì)分析。B超檢查方式則是通過(guò)對(duì)患者人體發(fā)射超聲波，經(jīng)過(guò)體表可至患者機(jī)體內(nèi)組織各層面，經(jīng)過(guò)反射，最終形成超聲波回聲，進(jìn)而通過(guò)儀器轉(zhuǎn)化為影像，更加直觀地顯示出患者臟器及周?chē)M織。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方式陽(yáng)性率、診斷結(jié)果與臨床符合率、損傷程度與臨床符合率、影像學(xué)表現(xiàn)等均無(wú)明顯差異，均具有較好的檢查效果。本文研究結(jié)果顯示：多層螺旋CT檢查各項(xiàng)損傷陽(yáng)性率與B超檢查結(jié)果無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B超檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為82.86%，多層螺旋CT檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為84.29%，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；多層螺旋CT檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為90.00%，B超檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為95.71%，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩種檢查方式均具有顯著效果，但B超檢查方式更加快捷、簡(jiǎn)單、安全、費(fèi)用低，可作為臨床急診首選檢查方式。

綜上所述，多層螺旋CT檢查與B超檢查方式均具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值，檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇更佳檢查方式。