涂植(長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410000)
腹部創(chuàng)傷大多是由于車(chē)禍、高空墜落等突發(fā)性事件引起,腹部創(chuàng)傷病情較為嚴(yán)重、急迫,并且腹部臟器比較多,極易導(dǎo)致出現(xiàn)臟器破裂、大出血等癥狀,若未及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不佳,則極易導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。及時(shí)有效地對(duì)患者病情進(jìn)行正確診斷,有助于進(jìn)一步開(kāi)展治療工作,保障生命安全,改善患者生存率。多層螺旋CT檢查可對(duì)患者特定的部位開(kāi)展接連斷面掃描、檢查,之后轉(zhuǎn)換為圖像,有助于醫(yī)護(hù)人員觀察細(xì)小病變,從而正確診斷疾病[2]。B超檢查方式主要利用超聲波對(duì)患者進(jìn)行檢查,以圖像方式表現(xiàn)機(jī)體內(nèi)反射聲波,較為清晰地展現(xiàn)出臟器及周?chē)鞴賉3]。本文為進(jìn)一步探討兩種檢查方式的應(yīng)用效果,進(jìn)行以下分析。
1.1 一般資料 樣本時(shí)間:2017年5月-2019年12月,樣本來(lái)源:在我院進(jìn)行就診的70例腹部創(chuàng)傷患者一般臨床資料,對(duì)70例均進(jìn)行多層螺旋CT檢查與B超檢查。男患者40例,女患者30例;受傷至就診時(shí)間1-25h,平均(13.00±2.00)h,患者年齡范圍23-66歲,平均為(44.50±3.00)歲;致病原因:車(chē)禍24例,高處墜落18例,暴力16例,其他12例。納入標(biāo)準(zhǔn):具有出冷汗、反射性嘔吐、按壓疼痛、腹部腫痛等一般臨床癥狀患者;同意本次研究且已簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):排除具有腹部外傷史患者;排除合并心腦血管疾病患者;排除具有精神障礙、免疫功能障礙、凝血功能障礙患者;排除妊娠期或者哺乳期患者。
1.2 方法 所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查與B超檢查:其中多層螺旋CT檢查具體方法為:使用型號(hào)為Philips Briliance ICT(256)的多層螺旋CT檢查儀對(duì)患者進(jìn)行檢查,其中將螺距設(shè)置為1.25,窗位處于40-50Hu之間,窗寬設(shè)置為160-200Hu之間,將管電流設(shè)置為120-150mAs,管電壓設(shè)置為120kV[4-6]。對(duì)患者膈頂至右腎下級(jí)處進(jìn)行掃描,對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷,之后擴(kuò)大掃描范圍至盆腔處。掃描工作結(jié)束后,通過(guò)三維多平面重建圖像,層厚為7mm即可。B超檢查方式具體表現(xiàn)為:對(duì)患者進(jìn)行B超檢查時(shí),選擇儀器為東芝Aplio500,指導(dǎo)患者平臥于檢查位置處,將探頭頻率設(shè)置為4-6MHz,通過(guò)肘靜脈對(duì)其注射造影劑,對(duì)患者腹腔內(nèi)進(jìn)行檢查,觀察是否有積液,耐心詢問(wèn)患者受傷位置、疼痛位置,并重點(diǎn)檢查其表述位置與周?chē)K器。對(duì)患者腎臟、胰腺、脾臟、肝臟位置處聲像特征進(jìn)行仔細(xì)觀察,對(duì)患者病灶位置、形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)記錄。若檢查時(shí)出現(xiàn)可見(jiàn)紊亂回聲區(qū)、回聲增強(qiáng)等情況,則表示患者臟器形態(tài)為異常狀態(tài);若出現(xiàn)較為明顯液性暗區(qū)、低回聲區(qū)等情況,則表示患者相應(yīng)部位出現(xiàn)水腫狀況。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查方式陽(yáng)性率、診斷結(jié)果與臨床符合率、損傷程度與臨床符合率、影像學(xué)表現(xiàn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較兩種檢查方式陽(yáng)性率 多層螺旋CT檢查各項(xiàng)損傷陽(yáng)性率與B超檢查結(jié)果無(wú)明顯差異,數(shù)據(jù)之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
表1 比較兩種檢查方式陽(yáng)性率
2.2 比較兩種檢查方式診斷結(jié)果與臨床符合率 B超檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為82.86%,多層螺旋CT檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為84.29%,兩組數(shù)據(jù)差異不明顯,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 比較兩種檢查方式損傷程度與臨床符合率 多層螺旋CT檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為90.00%,B超檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為95.71%,兩組數(shù)據(jù)差異不明顯,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
表2 比較兩種檢查方式損傷程度與臨床符合率
2.4 影像學(xué)表現(xiàn) 肝損傷:多層螺旋CT檢查顯示患者肝實(shí)質(zhì)密度不均、邊緣不平整;B超檢查患者肝臟回聲不均勻。腎損傷:多層螺旋CT檢查圖像顯示密度不均、分界不清晰;B超檢查顯示回聲不均勻、部分患者具有腎臟周?chē)e液。脾損傷:多層螺旋CT顯示脾臟實(shí)質(zhì)密度不均勻、部分出現(xiàn)包膜下血腫;B超顯示脾臟回聲不均勻。胰腺損傷:多層螺旋CT顯示胰腺影響密度不均勻且胰腺周?chē)哂蟹e血現(xiàn)象,邊緣不平整;B超顯示胰腺回聲不均勻、周?chē)芷屏?、損傷。腸系膜損傷:多層螺旋CT檢出患者具有腸系膜損傷、血腫;B超顯示回聲不均勻且存在腹腔出血??张K臟器損傷:多層螺旋CT可見(jiàn)空臟臟器損傷,十二指腸周?chē)嬖谟坞x氣體;B超顯示回聲不均勻,膈下具有游離氣體回聲。
意外事故、高處墜落、腹部受到嚴(yán)重打擊等意外事件多會(huì)引起患者發(fā)生腹部創(chuàng)傷,危及許多臟器,影響身體健康,威脅生命安全。為在有效時(shí)間內(nèi)更好的救治患者,保證患者生命安全,早期及時(shí)、有效的診斷工作尤為重要,目前,臨床上比較常見(jiàn)的影像學(xué)診斷方法主要包括多層螺旋CT檢查與B超,對(duì)于正確檢查患者病情具有一定作用。其中多層螺旋CT檢查方式具有較高的分辨率,所使用時(shí)間較短,具有較強(qiáng)的掃描重復(fù)性,可以比較迅速的對(duì)患者進(jìn)行掃描,并且具有較高的成像效果,可清晰、明了地對(duì)患者胸腹腔臟器及周?chē)M織狀況進(jìn)行展示,從而有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情狀況進(jìn)行詳細(xì)分析。B超檢查方式則是通過(guò)對(duì)患者人體發(fā)射超聲波,經(jīng)過(guò)體表可至患者機(jī)體內(nèi)組織各層面,經(jīng)過(guò)反射,最終形成超聲波回聲,進(jìn)而通過(guò)儀器轉(zhuǎn)化為影像,更加直觀地顯示出患者臟器及周?chē)M織。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),兩種檢查方式陽(yáng)性率、診斷結(jié)果與臨床符合率、損傷程度與臨床符合率、影像學(xué)表現(xiàn)等均無(wú)明顯差異,均具有較好的檢查效果。本文研究結(jié)果顯示:多層螺旋CT檢查各項(xiàng)損傷陽(yáng)性率與B超檢查結(jié)果無(wú)明顯差異,數(shù)據(jù)之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B超檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為82.86%,多層螺旋CT檢查診斷結(jié)果與臨床符合率為84.29%,兩組數(shù)據(jù)差異不明顯,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);多層螺旋CT檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為90.00%,B超檢查損傷程度檢查準(zhǔn)確率為95.71%,兩組數(shù)據(jù)差異不明顯,對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩種檢查方式均具有顯著效果,但B超檢查方式更加快捷、簡(jiǎn)單、安全、費(fèi)用低,可作為臨床急診首選檢查方式。
綜上所述,多層螺旋CT檢查與B超檢查方式均具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值,檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇更佳檢查方式。