于俊霞（天津市濱海新區(qū)大港中醫(yī)醫(yī)院,天津 300270）

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內(nèi)科臨床上常見的一種疾病。目前，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，也是近年來威脅我國居民生活質(zhì)量的因素之一。CAG的發(fā)生與長期吸煙和酗酒、記憶免疫等因素相關(guān)，但主要發(fā)生原因為幽門螺桿菌感染。臨床癥狀為腹痛、脹氣、消瘦、貧血和厭食，若CAG患者未及時進行治療，則可能引起胃潰瘍、胃出血以及胃穿孔的臨床癥狀，嚴(yán)重時可引起癌變。該病的發(fā)生不僅會對患者的身心健康產(chǎn)生影響，同時也會給患者的家庭及社會帶來負(fù)擔(dān)[1]。本文通過研究果膠鉍聯(lián)合阿莫西林、克林霉素以及奧美拉唑?qū)AG患者的綜合應(yīng)用效果，旨在為臨床提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月我院收治的CAG患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過CT、實驗室以及細(xì)菌學(xué)檢查確診為CAG；②患者自愿參與本次研究，且均簽署知情書；③年齡≥25歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者；②對本次研究使用藥物過敏者；③伴有精神或意識障礙者。使用電腦隨機法將100例CAG患者分為兩組，對照組50例患者，其中男27例，女23例；年齡為26-75歲，平均（48.59±7.35）歲。觀察組50例患者，其中男26例，女24例；年齡為28-74歲，平均（48.49±7.46）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 為對照組的患者施以奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克林霉素進行治療，劑量為0.1g阿莫西林＋0.5g克林霉素＋20mg奧美拉唑口服，2次/天。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用果膠鉍膠囊口服，2粒/次，3次/天。兩組患者均治療4周，而后對比效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的療效，治療前及治療4周后的胃泌素、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。其中療效分為顯效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失，同時臨床癥狀消失；有效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶縮小，同時臨床癥狀改善；無效：病灶和臨床癥狀無變化甚至加重[2]。有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。在患者治療前后分別于早晨空腹時采集其靜脈血3-5ml，使用放射免疫法對胃泌素和CRP水平進行檢測，使用放射免疫法對患者血清中IL-6和TNF-α進行檢測。試劑盒均從上海森雄科技實業(yè)有限公司購買。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，以%表示，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比 觀察組患者治療有效率為92.00%（46/50），明顯高于對照組的76.00%（38/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后胃泌素和CRP水平比較 經(jīng)過治療后，兩組患者胃泌素和CRP水平均有明顯改善，且觀察組改善較對照組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后胃泌素和CRP水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后胃泌素和CRP水平比較（±s）

組別（n=50） 胃泌素（pmol/L）CRP(MG/L)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 7.57±2.07 12.96±3.81 8.790 0.000 3.87±1.10 0.61±0.12 20.832 0.000對照組 7.49±2.13 9.41±3.06 3.641 0.000 3.82±1.12 1.81±0.16 12.563 0.000 t 0.190 5.137 0.225 42.426 P 0.849 0.000 0.822 0.000

2.3 兩組患者治療前后IL-6和TNF-a對比 經(jīng)過治療后，兩組患者IL-6和TNF-a水平均有明顯改善，同時觀察組改善較對照組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后IL-6和TNF-a比較（±s,pg/ml）

表2 兩組患者治療前后IL-6和TNF-a比較（±s,pg/ml）

組別（n=50） IL-6 TNF-a治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 28.71±5.09 17.54±3.21 13.125 0.000 38.95±7.39 24.27±5.49 11.275 0.000對照組 28.66±6.13 22.75±3.47 5.933 0.000 38.88±7.41 30.71±5.82 6.131 0.000 t 0.044 7.794 0.047 5.692 P 0.965 0.000 0.962 0.000

3 討論

隨著社會不斷進步，生活節(jié)奏加快，人們的食物來源多為方便快捷的快餐，或多人聚餐等形式，較易感染幽門螺桿菌，導(dǎo)致近年來CAG的發(fā)病率呈上升的趨勢[3]。CAG為消化道疾病，有發(fā)病率高和難根治，及病程長等特點。且患者在患病前期通常沒有明顯的癥狀及體征變化，嚴(yán)重者會進展成胃癌，從而錯過最佳的治療時期。有相關(guān)研究顯示，有60%-90%的CAG患者發(fā)病原因為幽門螺桿菌感染，而若其未能得到及時治療，則可能會對其日常生活和工作均產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[4]。

本文的研究結(jié)果顯示：觀察組治療有效率高于對照組，提示使用觀察組治療方案可以有效提高患者的臨床療效。瞿麗穎等人的研究表明，果膠鉍聯(lián)合阿莫西林、克林霉素及奧美拉唑治療CGA具有較好的效果，綜合療效更佳，這與本文的研究結(jié)果基本相符[5]，分析原因：CAG常見的治療方法為藥物治療，且多數(shù)藥物具有一定的殺菌作用，但是治療效果并不十分明顯。因此近年來臨床開始嘗試多藥聯(lián)合用藥進行治療，奧美拉唑能夠較好地抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，同時對幽門螺桿菌也有一定的消除效果，克林霉素及阿莫西林具有強力殺菌的作用，尤其是后者，其對細(xì)胞壁穿透的能力比較強[6-7]。此外觀察組增用的果膠鉍是復(fù)合性的藥物，具有多種藥物成分，且服用后可以在較短的時間內(nèi)分泌黏液，以保護胃黏膜，有利于促進胃炎愈合，縮短機體康復(fù)周期。上述藥物聯(lián)用，通過協(xié)同增效的作用最終發(fā)揮了更好的治療效果。胃泌素可較好地反映出患者的胃部生化功能，而CRP及IL-6，以及TNF-α屬于臨床常用的炎癥因子，對上述指標(biāo)進行監(jiān)測有助于更加全面地反映患者的胃部功能[8-10]。本文的研究結(jié)果顯示：觀察組患者胃泌素、CRP、IL-6、TNF-α水平均有明顯的改善，使用觀察組治療方案可以有效改善患者的上述指標(biāo)水平。分析原因：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以對質(zhì)子泵活性和胃酸分泌進行抑制，從而減輕胃損傷，促進機體胃壁的修復(fù)。克林霉素是廣譜抗菌的藥物，聯(lián)合用藥可以對胃腸道多種致病菌有良好抑菌和殺菌的效果，阿莫西林也有類似的殺菌效果。觀察組增用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林、克林霉素及奧美拉唑，最終產(chǎn)生了強大的殺菌作用，可以有效根治幽門螺桿菌的感染，最終達到抗感染及消炎效果[11-13]。

綜上所述，果膠鉍聯(lián)合阿莫西林、克林霉素以及奧美拉唑治療CAG，可以有效提升患者的臨床療效，同時能夠改善胃泌素、CRP、IL-6及TNF-α水平，值得在臨床上推廣。