邱明明（河南省駐馬店市中醫(yī)院,河南 駐馬店 463000）

對于個體的生命發(fā)展來說，兒童是最為關(guān)鍵的時期，此階段的發(fā)育情況，對未來人生會產(chǎn)生直接且重要的影響。兒童時期身體、智力和運動能力飛速發(fā)展，個體具有較強的可塑性[1]。且兒童發(fā)育尚不成熟，自身抵抗力較低，發(fā)生營養(yǎng)性疾病或是感染性疾病幾率較高，因此通過實施合理的健康教育和指導(dǎo)，能夠強化家長認知從而提升兒童體質(zhì)及疾病抵御能力，并促進其身體和智力良好發(fā)展[2]?，F(xiàn)階段隨著物質(zhì)生活的明顯進步，大眾健康意識持續(xù)提升，人們對兒童發(fā)育和保健極為重視。如果在小兒生長發(fā)育過程中，根據(jù)不同階段特點給予針對性干預(yù)指導(dǎo)，能有效預(yù)防常見病的發(fā)生，為兒童的生長和發(fā)育保駕護航[3-4]。本次研究將本院接受疫苗接種和保健護理的兒童作為研究對象，重點分析及研究小兒保健在兒童成長發(fā)育中的效果及作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次總計納入100例研究對象，均為本院接受疫苗接種和保健護理的兒童，納入對象收集年限為2019年6月-2020年6月。根據(jù)收集階段保健護理干預(yù)措施不同進行分組，各50例。對照組男女比例為27∶23，年齡為1-6歲，均齡為（3.65±0.52）歲；觀察組男女比例為26∶24，年齡為1-6歲，均齡為（3.81±0.71）歲。以上不同組別兒童性別、年齡等資料具有同質(zhì)性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入兒童均為足月分娩；自然分娩或是剖宮產(chǎn)后均無窒息；體重和身長正常；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神和智力水平正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：腦癱兒；嚴(yán)重先天性疾病患兒。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)指導(dǎo)，進行常規(guī)宣教，嬰幼兒鼓勵堅持母乳喂養(yǎng)；提醒家長注意各個階段兒童營養(yǎng)需求和日常照護重點不同；提醒注意和禁忌事項，定期接受健康體檢，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)育或是智力水平異常需要及時到醫(yī)院就診獲得專業(yè)指導(dǎo)。

觀察組開展優(yōu)化小兒保健教育，首先建立兒童健康檔案，能夠詳細記錄各項基本資料，并將隨訪情況詳細進行記錄，便于制定保健方案：①喂養(yǎng)知識宣教：根據(jù)兒童的年齡、生長發(fā)育情況，制定個性化營養(yǎng)計劃，低領(lǐng)兒童鼓勵進行母乳喂養(yǎng)，如果乳汁不足，那么需要合理選擇人工奶源，根據(jù)月齡推薦輔食，確保滿足營養(yǎng)需求；可以發(fā)放健康手冊，詳細告知不同年齡階段兒童發(fā)育重點和營養(yǎng)需求，便于家長進行學(xué)習(xí)和掌握；提高家長認知，糾正兒童挑食、偏食習(xí)慣，均衡飲食，避免發(fā)生缺鐵性片貧血或是營養(yǎng)不良，確保滿足生長發(fā)育需求；②早期教育：通過健康宣教提升照護人的知識掌握程度，并告知早期教育對于兒童生長發(fā)育的重要性，確保實現(xiàn)科學(xué)育兒；詳細介紹低齡嬰幼兒神經(jīng)和體格發(fā)育規(guī)律，能夠幫助照護人員制定個性化的早期教育方案，根據(jù)月齡階段對兒童實施撫觸、精細動作訓(xùn)練、提高感知力和語言能力，同時強化其社會交往能力；大齡兒童需要多進行戶外訓(xùn)練，強化體質(zhì)，家長需要多和兒童進行交流，滿足兒童情感需求，多和孩子進行親子運動，強化運動能力同時，能夠強化協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)親子感情，提高兒童安全感；定期開展講座和課程宣教，提高家長早教意識和能力，要求關(guān)注兒童心理健康，多對其進行鼓勵和贊揚，增強孩子自信，如果存在情緒控制較差或是過度敏感的兒童，可由專業(yè)人士指導(dǎo)進行干預(yù)；③重視進行睡眠干預(yù)，睡眠質(zhì)量和人體的健康程度密切相關(guān)，良好的睡眠是保證身體健康和抵抗能力的關(guān)鍵；新生兒除了進食外，其他時間都在睡眠，1歲內(nèi)兒童每日需要保證15個小時左右睡眠，學(xué)齡兒童則需要保持10小時睡眠；家長需要幫助兒童養(yǎng)成良好的作息時間，同時幫助兒童以最佳的姿勢入眠，確保血液循環(huán)順暢，盡量保證右側(cè)臥位，避免壓迫心臟；④加強疾病預(yù)防能力：發(fā)放健康手冊，并利用圖片和視頻等輔助，詳細介紹兒童階段常見和高發(fā)病癥，能夠詳細了解疾病危害和主要臨床表現(xiàn)；確保為兒童提供溫度適宜的生活環(huán)境，按時接種疫苗，及時補充鈣劑及維生素D，合理進行戶外活動，避免發(fā)生佝僂病。

1.3 指標(biāo)觀察 ①依據(jù)《0～6歲兒童神經(jīng)、心理發(fā)育診斷量表》評價不同組別兒童發(fā)育情況，具體指標(biāo)包括語言能力、個人社交能力、大運動和精細運動，分值越高提示能力越理想。②匯總兩組兒童常見病發(fā)生情況（缺鐵性貧血、佝僂病、小兒肺炎）、疫苗定期接種情況。③研究結(jié)束前，發(fā)放自制工作滿意度評價問卷，共20個項目，每題5分，總計100分。以滿意（≥85分）、較為滿意（60-84分）、不滿意（＜60分）作為評價標(biāo)準(zhǔn)計算兒童家屬對小兒保健工作滿意度程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。差異具統(tǒng)計意義依據(jù)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兒童生長發(fā)育情況 對比結(jié)果顯示，觀察組兒童語言能力、個人社交能力、大運動能力和精細運動能力四項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組別兒童發(fā)育指標(biāo)對比分析（±s,分）

表1 不同組別兒童發(fā)育指標(biāo)對比分析（±s,分）

組別 例數(shù) 語言功能 個人社交能力 大運動能力 精細運動能力觀察組 50 106.13±6.20 105.69±4.25 108.83±3.65 118.85±3.65對照組 50 95.45±5.32 96.21±5.73 95.40±3.54 109.61±3.50 t 9.244 9.396 18.677 12.920 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 疫苗接種依從性和常見病 相比于對照組，觀察組疫苗接種依從率較高，缺鐵性貧血、佝僂病和小兒肺炎發(fā)生率較低，四項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疫苗接種依從性和常見病發(fā)生率組間對比[n（%）]

2.3 滿意度 兩組兒童家長對保健工作滿意度相比，對照組（84.00%）明顯低于觀察組（98.00%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兒童家長對保健工作滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

兒童因年齡和身體素質(zhì)方面的原因，身體發(fā)育極易受到外界影響，對其正常的生長發(fā)發(fā)育造成不利影響?，F(xiàn)階段，我國對兒童的成長關(guān)注度不斷提升，多項研究結(jié)果證實，在兒童階段實施有效措施，引導(dǎo)兒童向著正確和積極的方面發(fā)展，對于后期的成長具有積極作用[5]。兒童的生長發(fā)育不單單指的身體和運動能力發(fā)育，同時還包括心理層面。目前對于兒童的保健和護理工作，通常是由婦幼保健部門及其工作人員共同完成[6]。雖然目前經(jīng)濟水平明顯提升，大眾育兒認知能力不斷增強，有條件的家庭甚至?xí)蓪I(yè)的育兒機構(gòu)或是人員照護兒童，但是大多數(shù)家庭，均存有這樣或是那樣的錯誤認知[7]。兒童保健學(xué)屬于一門具有特殊性的學(xué)科，和其他學(xué)科不同，從屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)同時，還和臨床醫(yī)學(xué)有著密切的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)階段，公眾對兒童保健的認知和重視程度不斷深化，極為重視實施全面和優(yōu)質(zhì)的護理措施，確保兒童生長發(fā)育正常，有效預(yù)防疾病的發(fā)生[8]。

兒童保健護理措施的開展，會根據(jù)不同階段兒童的生理和心理特點制定個性化干預(yù)方案，能夠在護理人員的宣教和干預(yù)指導(dǎo)下，確保兒童家庭呵護兒童健康成長，能夠有效預(yù)防生長發(fā)育過程中極易發(fā)生的問題，從而強化兒童體質(zhì)[9]。在護理干預(yù)措施中，飲食干預(yù)較為重要，要求營養(yǎng)均衡，合理飲食；必要時補充維生素A、D，堅持進行戶外運動，依照其生長發(fā)育規(guī)律，采取輔助措施強化其思維能力、智力水平、運動能力[10]。相關(guān)研究證實，2歲以前是兒童頭腦發(fā)育的黃金階段，如果能夠給予必要的感知和刺激，有助于腦細胞的增殖，并確保神經(jīng)突觸發(fā)育，進而形成神經(jīng)傳導(dǎo)回路，對兒童的智力發(fā)育具有積極作用。此外，定期完成疫苗接種，強化家庭疾病預(yù)防能力，可以確保提高兒童抵抗能力，預(yù)防常見病的發(fā)生，特別是缺鐵性貧血和佝僂病等初期癥狀不明顯的疾病，從而確保兒童健康和安全[11-12]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組兒童各項發(fā)育指標(biāo)進行比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組嬰兒幼兒缺鐵性貧血、佝僂病、小兒肺炎發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；患兒疫苗按時接種率高于對照組（P＜0.05）；觀察組兒童家長對小兒保健工作滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明實施小兒保健護理干預(yù)，能夠強化家庭成員的認知和兒童養(yǎng)護能力，合理供應(yīng)營養(yǎng)，實施早期教育，提高兒童智力和運動能力發(fā)育；并通過定期進行檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，進行個性化指導(dǎo)，包括調(diào)整飲食或是生活行為。定期提醒按時接種疫苗，幫助兒童建立免疫機制，可有效預(yù)防常見病的發(fā)生，從而降低疾病影響。實施效果理想，得到家長的認可和肯定。

綜上所述，小兒保健的實施，不但對保證兒童成長具有積極作用，還能保證兒童心理狀態(tài)、智力和心理運動發(fā)育水平發(fā)育正常，同時促進家長對疫苗接種有正確且理性的認識，按時接種疫苗并注意預(yù)防常見疾病，確保兒童健康，應(yīng)用價值顯著，值得進一步推廣運用。