鄧慶芬

(河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院神經(jīng)外科， 河南 新鄭 451191)

護理質(zhì)量是護士工作的核心及基礎(chǔ)內(nèi)容，是體現(xiàn)護士理論知識、護理態(tài)度、技術(shù)水平的總和。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，對臨床護理質(zhì)量提出更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，給護理人員帶來新的挑戰(zhàn)，加之護理團隊普遍年輕化，而神經(jīng)外科接診患者年齡偏大、病情危急、復(fù)雜、多變，因此提高護理工作質(zhì)量，改善護患關(guān)系顯得尤為重要[1-2]。在以往護理質(zhì)量管理中，主要由護士長對護士護理工作及工作中問題進行評價，護士參與度不夠，使其工作積極性降低，執(zhí)行力度差，護理質(zhì)量降低[3]。而“世界咖啡屋”模式是指讓護理人員在輕松、溫馨氛圍中，通過小團體談?wù)?，使其站在參與人角度去考慮問題，提高其工作積極性、執(zhí)行能力及護理工作質(zhì)量[4]。本研究分析河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)報附屬醫(yī)院采用“世界咖啡屋”模式在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用以及對護理質(zhì)量、護士積極性的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組采用神經(jīng)外科常規(guī)護理質(zhì)量點評方法，即每個月定期由護士長、護理部主任以幻燈片方式總結(jié)分析護理工作中所發(fā)現(xiàn)的問題，并將問題對策告知護士落實執(zhí)行，其間無話題討論時間。觀察組采用“世界咖啡屋”模式方法如下：由護士長建立“世界咖啡屋”模式討論方案，查看每季度各組護理質(zhì)量檢查表并將表單中出現(xiàn)問題最多的5個問題作為主題，圍繞這些主題進行討論。①建立“世界咖啡屋”，將科室5個不同位置以“咖啡屋”為參照，布置成溫馨、宜人、舒適的談?wù)摥h(huán)境，營造融洽的談?wù)摲諊?。②?0名護士分為5桌，參與者圍坐一桌，選出桌長，每桌桌長明確討論主題，參與者說出自己的觀點，每人輪流發(fā)言至少3 min，參與者認真聆聽并參與思考討論，每桌桌長負責(zé)記錄與總結(jié)，一輪結(jié)束后，桌長不動，其余參與者進入下一個咖啡屋討論，每名護士必須參加一輪本組談?wù)撝黝}，可參加多個自己喜歡的主題談?wù)?，談?wù)摻Y(jié)束后集中匯報。③選擇本科室急需解決的問題，或與護士密切相關(guān)的問題，或選擇對于護士來說最為重要的問題作為主題，以提高其積極性。④鼓勵每位護士說出自己的觀點，桌長對不同觀點進行整合，并將不同觀點之間聯(lián)系進行探討。⑤每位參與護士注意聆聽，增加對問題的理解，在諸多觀點和熱情討論中將出現(xiàn)的團體觀點內(nèi)化。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①按照積極、一般、消極三個層次評價護士積極性。積極：按時到崗、曠工現(xiàn)象，可按要求完成責(zé)任內(nèi)工作；一般：按時到崗率大于90%，無遲到、曠工現(xiàn)象，可基本完成責(zé)任內(nèi)工作；消極：按時到崗率低于90%，甚至存在遲到、曠工現(xiàn)象，不能按要求完成責(zé)任內(nèi)工作，積極率=(積極人數(shù)+一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。②由護士長或主管護師等負責(zé)人對護士護理質(zhì)量進行評價，包括生活護理、操作護理、病房護理等方面，每項100分，得分越高提示護理質(zhì)量越好。③評估患者對護士護理滿意度，包括護士服務(wù)主動性、言談舉止、技術(shù)操作和理論水平方面，每項100分，得分越高提示患者對護士越滿意。④比較2組護士措施整改執(zhí)行力。

2 結(jié)果

2.2 2組護士護理質(zhì)量評分比較 觀察組生活護理、操作護理和病房護理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護士護理質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組護士護理滿意度評分比較 觀察組護理滿意度各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護士護理滿意度評分比較分)

3 討論

“世界咖啡屋”模式是當(dāng)今世界上較為流行的新型交流模式，通過頗具彈性小團體討論、真誠對話，產(chǎn)生團體智能的討論方式來發(fā)揮集體智慧[5]，其在護理質(zhì)量管理中，使護理人員從以往的“坐而言、起而行”改變?yōu)閰⑴c者，通過參與者的視角觀察護理質(zhì)量管理中存在的問題[6]。參與者既要積極表達自己觀點，又要傾聽對方觀點，然后由桌長將不同觀點匯總、整合，尋找新的觀點，因參與者年齡不同、家庭背景不同、教育理念不同，提出的觀點亦不同，將眾多不同觀點整合應(yīng)用到工作中，從而解決護理工作中諸多問題[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)“世界咖啡屋”模式后，積極性及執(zhí)行率明顯提高，且高于對照組。分析其原因：“世界咖啡屋”模式是以護士為中心，讓護士參與科室問題的討論，激發(fā)其主人翁精神，他們對自己提出的觀點及措施執(zhí)行力度更強，從而提高其工作積極性、執(zhí)行力。執(zhí)行力是將觀點變成行為，將行為變成真實可見的結(jié)果，執(zhí)行力的提高意味著護理人員按要求完成任務(wù)的能力提高[8]。積極的、民主的、協(xié)作的談?wù)摲諊棺o理人員思維活躍、暢所欲言，能夠充分了解護理人員人格特點，激發(fā)每位護理人員的潛能，同時還能關(guān)心其心理變化，注重每位護理人員的培養(yǎng)和職業(yè)規(guī)劃，從而打造一支積極向上、誠懇踏實、技術(shù)精湛的護理團隊[9-11]。反觀以往刻板、嚴厲的工作氛圍，護士與護士長之間缺乏溝通交流，長此以往護理人員心理負擔(dān)增加，甚至出現(xiàn)申請調(diào)離或出勤率下降等積極性不高的現(xiàn)象[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分及患者滿意度評分高于對照組。分析其原因：咖啡屋模式可使護理人員對護理工作更為負責(zé)，對患者更為熱情，更加人性化服務(wù)患者[11]。相關(guān)研究[12-13]顯示，人性化、高質(zhì)量護理服務(wù)可有效減少感染、壓瘡、跌倒等不良事件的發(fā)生，使患者對護理工作更為滿意。

綜上所述，“世界咖啡屋”模式可提高護理人員積極性、執(zhí)行力，使其更好、更熱情投入到工作當(dāng)中，提高護理工作質(zhì)量，增加患者對護理工作的滿意度，改善護患關(guān)系。