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        秋冬常見疾病十問十答

        2021-12-10 12:46:26馮媚媚
        家教世界 2021年32期
        關(guān)鍵詞:流鼻涕常見疾病咽痛

        文/馮媚媚

        秋冬季節(jié)是孩子生病的高發(fā)期,感冒、流感、手足口病、腹瀉等疾病讓家長(zhǎng)焦頭爛額,孩子一生病,全家人手忙腳亂,各種方法輪番上陣,但孩子也不見好。那么孩子出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、腹瀉等癥狀,家長(zhǎng)在家到底如何正確護(hù)理?出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)?

        秋冬季常見疾病有哪些?

        秋冬季呼吸道感染疾病高發(fā),主要由于溫度、濕度降低,病毒容易存活和繁殖,也容易依附在呼吸道上,入侵人體。秋冬季的常見疾病包括感冒、流行性感冒、手足口病還有感染性腹瀉。

        感冒及流行性感冒的主要癥狀是什么?

        感冒是由病毒感染引起的,以鼻病毒多見,主要的癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咽痛和咳嗽,還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,如中耳炎;鼻塞、流鼻涕超過十天沒有緩解,會(huì)繼發(fā)細(xì)菌性的鼻竇炎;還有一些孩子會(huì)出現(xiàn)下呼吸道感染,出現(xiàn)喘息或哮喘癥狀。

        流感和感冒有許多類似癥狀,不過流感的全身癥狀更為明顯,比如頭痛、咽痛、肌肉酸痛和身體的疲憊感,流感的并發(fā)癥也會(huì)更為嚴(yán)重一些,可能會(huì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,例如腦炎、菌血癥,如金黃色葡萄球菌的感染。

        兒童中流感的高危人群是哪些?

        兒童中流感的高危人群包括5歲以下兒童(尤其是小于2歲齡)以及有以下情況的兒童——哮喘、慢性肺病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病、先天性心臟疾病、血液病、腎臟疾病、免疫抑制治療的肥胖,建議所有兒童在秋冬季接種流感疫苗,尤其是這些高危人群。

        手足口病的主要癥狀是什么?

        手足口病是由腸道病毒感染引起的癥狀,會(huì)有手足發(fā)熱,肛周、口腔皰疹,口腔皰疹會(huì)引起咽痛,咽痛繼而導(dǎo)致兒童拒絕飲食,少數(shù)兒童還會(huì)出現(xiàn)腹瀉。多數(shù)手足口病都是輕癥,但少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有并發(fā)癥,例如腦炎、腦膜炎、心肌炎乃至心肺功能衰竭。有的孩子因?yàn)榫芙^飲食會(huì)出現(xiàn)脫水,還有一些孩子在4到8周時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫甲癥,也就是手指甲腳指甲的脫落。

        感染性腹瀉的主要癥狀是什么?

        感染性腹瀉主要由病毒感染引起,包括輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒。感染性腹瀉的癥狀包括前期的嘔吐,隨之而來的是蛋花樣或稀水樣的腹瀉,可能還會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱,還有一些孩子會(huì)有腸外表現(xiàn),如驚厥;嚴(yán)重的會(huì)繼發(fā)一些并發(fā)癥,包括病毒性的腦炎、心肌炎、肝炎,特別嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸套疊,或表現(xiàn)為果醬樣大便;腹瀉如果沒有及時(shí)地補(bǔ)充液體,還會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水。

        為什么強(qiáng)調(diào)家庭觀察及護(hù)理?

        首先,病情會(huì)有變化,所以需要留意觀察;其次,疾病引起的不舒適,我們可以通過護(hù)理緩解;最后,常見疾病多為自限性,七分護(hù)理,三分藥,有時(shí)可以不用藥。兒科有一個(gè)三角評(píng)估法,來觀察病情的進(jìn)展,主要包括三個(gè)方面:外觀、呼吸和循環(huán)。

        外觀上的觀察,主要看孩子的肌張力、活動(dòng)度、注意力、哭聲和安撫性,主要是圍繞孩子的精神狀態(tài)來看,需要看孩子的活動(dòng)度,如何跟人互動(dòng),眼神是否有神,哭聲是否響亮,能不能夠安撫。

        呼吸方面的觀察,包括孩子有沒有異常的呼吸音,例如喘息、呻吟、哮鳴音,呼吸體位有沒有三凹征或者鼻翼扇動(dòng),最后要看看小孩子的呼吸頻率(如何數(shù)呼吸:觀察腹部起伏,起一下為1次):≤2月齡:>60次/分,2月齡—1周歲:>50次/分,1—5周歲:>40次/分,5周歲以上:>20次/分。

        呼吸的異常狀態(tài),就是三凹征和鼻翼扇動(dòng);另外一個(gè)異常的呼吸體位表現(xiàn)為:坐位,頸彎曲、頭前伸;身體向前傾;手支撐,表現(xiàn)為三腳架姿勢(shì)。

        循環(huán)方面的觀察,異常狀態(tài)表現(xiàn)為膚色蒼白、斑駁、紫紺。

        發(fā)熱如何做好家庭護(hù)理?什么情況需要及時(shí)就醫(yī)?

        學(xué)會(huì)了如何觀察,我們才可以在家給孩子做護(hù)理。常見疾病有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕和腹瀉,針對(duì)這些癥狀,首先做好護(hù)理,然后觀察有沒有就醫(yī)的指征。對(duì)于發(fā)熱,首先要保證孩子的液體攝入,包括母乳、稀釋的果汁、補(bǔ)液鹽等;其次,保持一個(gè)涼爽的環(huán)境,避免捂熱、酒精擦浴、退熱貼和感冒藥中成藥。

        在孩子不舒適的時(shí)候,我們可以合理地使用退熱藥來緩解,盡量單一使用,避免交替使用退熱藥物,3個(gè)月以上孩子可以用對(duì)乙酰氨基酚,6個(gè)月以上可以使用布洛芬。

        如果出現(xiàn)這些情況,需要及時(shí)就醫(yī),包括3月齡以下兒童發(fā)熱,熱退之后精神不好,有脫水表現(xiàn),抽搐超過3分鐘或再次抽搐,有嚴(yán)重咽痛、皮膚紅疹,噴射性嘔吐,反復(fù)發(fā)熱超過40℃……有免疫缺陷或抗癌治療中的患者,口服激素等免疫抑制劑治療時(shí),伴有耳痛、噴射樣嘔吐、頸部僵硬,或者家人把握不住的情況,都需要及時(shí)就診。

        咳嗽及流鼻涕如何對(duì)癥護(hù)理?什么情況需要及時(shí)就醫(yī)?

        首先增加室內(nèi)濕度和空氣流通,然后做好鼻腔護(hù)理,適當(dāng)增加液體攝入,稀釋分泌物刺激,遠(yuǎn)離二手煙,必要時(shí)可以用蜂蜜緩解咳嗽,一歲以上的孩子就可以用蜂蜜。

        如果孩子出現(xiàn)喘息,我們可以考慮霧化治療,但是需要做好記錄,因?yàn)樾枰挪橄目赡?。此外,一定要避開藥物的坑:6歲以下禁用鎮(zhèn)咳藥物,慎用復(fù)合成分藥物、化痰藥和中成藥,不要一言不合用抗生素。兒童還需要注意飲食,避免食用堅(jiān)果類食物時(shí)發(fā)生嗆咳。

        腹瀉如何對(duì)癥護(hù)理?什么情況需要及時(shí)就醫(yī)?

        首先要觀察孩子有沒有脫水,以及脫水的程度。輕度脫水:6小時(shí)只有1次尿,孩子會(huì)口干、口渴;中重度以上的脫水:6小時(shí)以上無尿,哭時(shí)淚少,眼窩凹陷。

        針對(duì)腹瀉,關(guān)鍵要及時(shí)地補(bǔ)充液體,而不是吃一些沒有益處的藥,如抗生素,還可以考慮水果味的補(bǔ)液鹽,孩子的接受度會(huì)高一些。

        在家庭護(hù)理中,我們要做好手衛(wèi)生,正常飲食,避免營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足,避免油膩、高脂、大量含糖飲料和運(yùn)動(dòng)飲料。

        手足口病如何對(duì)癥護(hù)理?什么情況需要及時(shí)就醫(yī)?

        手足口病的護(hù)理,主要是緩解口腔疼痛,避免吃冷飲、棒棒糖等,必要時(shí)可以用布洛芬或?qū)σ阴0被觼砭徑馓弁?;其次,及時(shí)地少量多次給孩子補(bǔ)液,避免脫水;我們還要做好手衛(wèi)生,必要時(shí)用84消毒液或家用的漂白水給環(huán)境或物品消毒。

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