汪小宇 ，祝秋萍 ，張小紅

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院 急診科，上海 200062；2.湖北襄陽市中心醫(yī)院 護理部，湖北 襄陽 441021）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 （Percutaneous coronary intervention，PCI）是急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的重要治療手段[1]，但術(shù)后再梗率仍為10%～20%[2]。運動康復(fù)是心臟康復(fù)的核心內(nèi)容，能有效降低患者的再梗率、提高運動耐量[3]。臨床上，通常將I期（院內(nèi)康復(fù)期）和II期運動康復(fù)（院外早期康復(fù)期）視為早期運動康復(fù)[4]。研究表明，早期運動康復(fù)可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮因子，促進側(cè)支循環(huán)建立，改善心功能和運動耐力[5-6]。但是，PCI術(shù)后患者對早期運動康復(fù)的認知、態(tài)度和依從性均處于較低水平[7-8]，從而影響了早期運動康復(fù)的效果。健康教育能有效提高PCI術(shù)后患者早期運動康復(fù)的知信行水平[9]，促使其主動參與運動康復(fù)。但常規(guī)的口頭指導(dǎo)和宣教手冊雖操作簡單、內(nèi)容詳盡，卻缺乏條理和重點，不便于理解記憶。思維導(dǎo)圖（mind map）是一種新型的知識可視化工具[10]，條理清晰、重點突出，彌補了常規(guī)教育方式的不足，適合在健康教育中應(yīng)用，尤其在高齡及文化水平低的人群中使用效果尤佳[11]。因此，本研究探討思維導(dǎo)圖在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者早期運動康復(fù)教育中的應(yīng)用，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

選取2020年3—11月我院急性心肌梗死且首次行PCI術(shù)后患者為研究對象。納入標準：（1）年齡為 18～75 歲；（2）AMI診斷符合 2019 年中華醫(yī)學(xué)會制定的《急性冠脈綜合征急診快速診療指南》中的診斷標準[12]；（3）首次行 PCI手術(shù)；（4）Killip 心功能分級為Ⅰ～Ⅱ級；（5）理解和表達能力正常；（6）患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病并發(fā)癥；（2）有認知功能障礙或伴有精神疾病不能配合者；（3）存在運動康復(fù)禁忌證，如惡性腫瘤、不穩(wěn)定性心絞痛等。脫落標準：（1）中途對運動康復(fù)訓(xùn)練不能耐受者；（2）各種原因中途退出者。利用SPSS 26.0隨機數(shù)生成器生成隨機數(shù)列[13-14]，采用信封隱匿法按照1∶1比例將研究對象分為觀察組和對照組，各41例。為避免2組患者因信息共享產(chǎn)生樣本污染，本研究將對照組安排在心內(nèi)科一病區(qū)，觀察組安排在心內(nèi)科二病區(qū)。觀察組脫落2例，原因均為外地出差退出研究；對照組脫落1例，原因為患者突患其他疾病要求退出研究。本研究最終共納入數(shù)據(jù)分析的樣本為79例，其中觀察組39例，對照組40例。2組患者在性別、年齡、文化程度、體育鍛煉情況、病變血管、支架植入數(shù)量、心功能分級、是否合并糖尿病、是否合并高血壓的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。本研究已通過倫理委員會審定（PTEC-A-2020-43-1）。

表1 2組經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者的一般資料比較

2 方法

2.1 組建研究團隊 研究團隊成員共有7名，另聘數(shù)據(jù)采集人員2名。研究生導(dǎo)師和研究生各1名，主要負責(zé)思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)教育的制定、方案培訓(xùn)、方案實施過程的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)和研究對象的篩選與入組；康復(fù)訓(xùn)練護士4名（其中3名已獲得心臟康復(fù)證書）、康復(fù)師1名，負責(zé)研究對象康復(fù)訓(xùn)練；另聘心內(nèi)科科研護士2名作為數(shù)據(jù)采集人員，負責(zé)采集研究對象知信行水平數(shù)據(jù)和 6 min步行試驗數(shù)據(jù)。

2.2 對照組 對照組實施經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后常規(guī)早期運動康復(fù)教育，并于術(shù)后24 h內(nèi)建立早期運動康復(fù)健康檔案。術(shù)后第1—第5天結(jié)合運動康復(fù)宣教手冊的內(nèi)容分別進行講解和介紹，包括早期運動康復(fù)目的和重要性、評估內(nèi)容、運動康復(fù)注意事項、住院期間從床上的踝關(guān)節(jié)運動過渡到坐立行走的運動，每天2次，每次15 min，出院后進行有氧運動的快步行走，每天30 min，步數(shù)按照運動處方制定。將宣教手冊發(fā)給患者便于其隨時查看，出院前1 d對患者進行評估并再次向患者講解運動康復(fù)重點，請患者復(fù)述重點內(nèi)容和示范重點動作，對理解偏差和錯誤操作予以二次教育和糾正。并同時，請患者加入微信群“早期運動康復(fù)教育I”。出院后1個月、3個月通過微信群、電話、門診的形式了解患者近期運動康復(fù)知識的掌握情況，并及時對知識盲區(qū)進行講解，指導(dǎo)患者查閱宣傳手冊的相關(guān)知識。

2.3 觀察組 觀察組實施思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)教育，包括3個模塊即“I期運動康復(fù)”“II期運動康復(fù)”“運動安全保障”，并于術(shù)后24 h內(nèi)建立早期運動康復(fù)健康檔案，在健康教育內(nèi)容、宣教時間、頻次、宣教者均保持統(tǒng)一，具體應(yīng)用如下。

2.3.1 思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)教育方案的設(shè)計研究團隊制定檢索式進行文獻檢索，經(jīng)篩選和文獻質(zhì)量評價后，最終納入12篇文獻[9，15-25]。將納入文獻的信息以作者、文獻來源、發(fā)表年份、運動主要內(nèi)容即運動分期、評估、形式、頻率、強度及注意事項等，進行分析歸納。經(jīng)過2輪專家小組會議最終確定了以中心詞為“I期運動康復(fù)”“II期運動康復(fù)”“運動安全保障”3個模塊的思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)教育方案。

2.3.2 思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)教育方案的實施方案的實施由經(jīng)過培訓(xùn)的4名康復(fù)訓(xùn)練護士和1名研究團隊成員負責(zé)。康復(fù)訓(xùn)練護士采用 “I期運動康復(fù)”、“II期運動康復(fù)”、“運動安全宣教”3個模塊思維導(dǎo)圖，分別于患者術(shù)后 1～3 d，術(shù)后 4～5 d，術(shù)后 6～7 d，每日早上 8：00—10：00， 在患者床旁進行 15～30 min一對一健康教育。1名研究團隊成員負責(zé)指導(dǎo)患者使用自覺勞累分級表(Rating of Perceived Exertion，RPE)進行運動疲勞程度的自我監(jiān)測[26]。如果患者對本模塊的康復(fù)訓(xùn)練自感輕松，則進入下一模塊；若自感疲勞則返回上一模塊的康復(fù)訓(xùn)練。

2.3.2.1 I期運動康復(fù) 術(shù)后第1天，康復(fù)訓(xùn)練護士根據(jù)思維導(dǎo)圖向患者講解I期運動康復(fù)目的、評估內(nèi)容、注意事項、運動強度及運動步驟中第一階段和第二階段內(nèi)容，并指導(dǎo)患者配合思維導(dǎo)圖中運動步驟進行漸進式運動。在運動康復(fù)期間根據(jù)患者自我感覺費力程度的變化調(diào)整運動階段，患者學(xué)會使用自覺勞累分級表，在運動過程中進行安全自我監(jiān)測；術(shù)后第2天，首先請患者簡述第1天教育內(nèi)容，對遺忘部分進行加強教育，之后重點講解并指導(dǎo)第三階段和第四階段的運動內(nèi)容；術(shù)后第3天，請患者簡述第2天教育內(nèi)容，并進行第五階段和第六階段的內(nèi)容講解和指導(dǎo)。見圖1。

圖1 早期運動康復(fù)教育思維導(dǎo)圖—I期運動康復(fù)

2.3.2.2 II期運動康復(fù) 術(shù)后第4天，康復(fù)訓(xùn)練護士根據(jù)思維導(dǎo)圖向患者講解II期運動康復(fù)目的、評估內(nèi)容、熱身運動和有氧運動，并給患者示范關(guān)節(jié)活動、腰腿部拉伸、八段錦的動作。患者需要掌握熱身運動和有氧運動的具體內(nèi)容，了解II期運動的目的；術(shù)后第5天，首先請患者復(fù)述第4天健康教育內(nèi)容，然后康復(fù)訓(xùn)練護士講解補充運動、放松運動、復(fù)查的相關(guān)內(nèi)容。最后，讓患者知曉II期運動的目的，并能夠?qū)W會結(jié)合思維導(dǎo)圖，按照評估后的運動處方給予的有氧運動或抗阻運動的具體項目，以熱身運動、有氧運動、放松運動順序進行鍛煉。見圖2。

圖2 早期運動康復(fù)教育思維導(dǎo)圖—II期運動康復(fù)

2.3.2.3 運動安全保障 術(shù)后第6天向患者講解運動康復(fù)中停止運動征兆、運動緊急事件的處理及黃金“120”、適宜運動量和注意事項。要求患者掌握應(yīng)對運動緊急事件的自我處理方法?；颊咴诔鲈汉蟮倪\動中能夠識別停止運動的征兆及緊急處理方法，學(xué)會適宜運動量的判斷，保證安全性。術(shù)后第7天根據(jù)出院前評估和患者的運動習(xí)慣，制定出院運動處方，并引導(dǎo)患者復(fù)習(xí)II期運動康復(fù)思維導(dǎo)圖內(nèi)容，做好出院后運動準備。同時，請患者加入“早期運動康復(fù)教育II”微信群，掃描二維碼獲得思維導(dǎo)圖，存于手機方便隨時查閱。見圖3。

圖3 早期運動康復(fù)教育思維導(dǎo)圖—運動安全保障

2.3.2.4 隨訪反饋 每月進行1次電話隨訪，每次10～15 min，主動詢問患者病情及是否按要求進行運動，對患者的疑問及時解答，對思維導(dǎo)圖中的遺忘內(nèi)容進行知識盲區(qū)再教育。

2.4 質(zhì)量控制 觀察組和對照組均在術(shù)后24 h內(nèi)建立早期運動康復(fù)教育檔案，跟進并記錄患者每個階段的康復(fù)訓(xùn)練情況和健康教育進度；為避免信息共享產(chǎn)生的樣本污染，本研究將對照組和觀察組患者分別安排至心內(nèi)科一病區(qū)和二病區(qū)，院外隨訪建立2個微信群；運動康復(fù)方案均在康復(fù)訓(xùn)練護士的指導(dǎo)下完成，其中3名康復(fù)訓(xùn)練護士具有心臟康復(fù)訓(xùn)練證書。觀察組康復(fù)訓(xùn)練護士均參加思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)方案的統(tǒng)一培訓(xùn)并通過考核，能夠保證訓(xùn)練指導(dǎo)的一致性；為避免測量偏倚，本研究另外雇傭2名數(shù)據(jù)采集員進行評價指標的數(shù)據(jù)采集。

2.5 評價指標

2.5.1 冠心病患者康復(fù)運動知信行的水平 數(shù)據(jù)采集人員采用“冠心病患者康復(fù)運動知信行調(diào)查問卷”測量患者的知信行水平。該問卷由趙孟利編制[27]，趙霞[28]將其應(yīng)用于冠心病PCI術(shù)后患者運動康復(fù)知信行水平的研究。該問卷總內(nèi)容效度指數(shù)為0.956，總Cronbach α系數(shù)為0.833，共分為康復(fù)運動知識、康復(fù)運動態(tài)度、康復(fù)運動行為3個部分。（1）康復(fù)運動知識部分，共12個條目，總分24分。單項選擇題，回答正確計2分，多項選擇題，回答全部正確得2分，部分正確得1分，答錯均不予計分。（2）康復(fù)運動態(tài)度部分，共5個條目，總分25分。Likert 5級評分法，5 分為“非常同意”，1 分為“完全不同意”。 （3）康復(fù)運動行為部分，共6個條目，總分30分。Likert 5級評分法，從“一定會”到“一定不會”分值分別對應(yīng)“5”至“1”分。問卷總分為79分，實際得分≥47.4分為合格分。

2.5.2 6 min步行試驗距離 數(shù)據(jù)采集人員采用6 min步行試驗儀器（慧益康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，型號為YK-2020A）記錄患者6 min步行長度（m）。首先，請患者穿上移動監(jiān)測設(shè)備，監(jiān)測患者的血壓、血氧等指標以保證安全性；佩戴運動手環(huán)，聯(lián)合儀器中紅外感知器記錄患者步行距離。然后，請患者在6 min內(nèi)盡自己最大能力來回步行于直線距離為30 m的病區(qū)走廊[29]，若出現(xiàn)頭暈不適立即中止試驗，原地休息。

2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用±S表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，多個時間點的計量資料組間比較采用重復(fù)測量方差分析，先采用Mauchly進行球形檢驗，對于不滿足球形檢驗條件（P<0.10），采用 Gr-eenhouse-Geisser校正后結(jié)果。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者早期運動康復(fù)知信行得分的比較 知信行調(diào)查問卷各維度得分及總分在重復(fù)測量方差分析前經(jīng)Mauchly球形檢驗（W=0.625，P<0.001；W=0.517，P<0.001；W=0.787，P=0.003；W=0.817，P=0.009），皆不滿足球形檢驗（P<0.10），使用Greenhouse校正后的結(jié)果，表2為知信行調(diào)查問卷各維度得分及總分經(jīng)校正后的檢驗結(jié)果。2組間知識、態(tài)度、行為維度得分及總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=6.985，18.852，13.914，26.106，P<0.001）。 觀察組知信行維度得分及總分均高于對照組，不同時間點間的知識、態(tài)度、行為維度得分及總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （F=479.882，239.563，1 007.547，1 397.730，P<0.001），且時間與組別存在交互作用（F=8.663，3.924，4.633，12.510，P<0.001）。 進一步分析單獨效應(yīng)，觀察組在出院時、干預(yù)后1個月末、干預(yù)后3個月末知識、態(tài)度、行為維度得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且隨著時間的延長，觀察組的知信行得分逐漸高于對照組，見表2。

表2 2組經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者早期運動康復(fù)知信行得分比較（±S，分）

表2 2組經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者早期運動康復(fù)知信行得分比較（±S，分）

注：#表示主效應(yīng)；*表示交互效應(yīng)

項目/組別知識觀察組對照組合計n 干預(yù)前 出院時 干預(yù)后1個月末 干預(yù)后3個月末 合計F P 39 40 F P 14.69±2.49 14.98±2.24 14.84±2.36 0.531 0.597 18.54±1.47 17.65±1.82 18.09±1.70 2.386 0.019 20.92±1.63 19.77±1.82 20.34±1.81 2.954 0.004 22.74±1.02 21.08±1.47 21.90±1.52 5.838<0.001 19.22±3.48 18.37±2.96 18.79±3.25 6.985#<0.001#258.700 221.400 479.882#8.663*<0.001<0.001<0.001#<0.001*態(tài)度觀察組對照組合計39 40 F P 15.15±2.15 14.98±1.86 15.06±2.00 0.396 0.693 18.49±1.28 17.38±1.21 17.92±1.36 3.974 0.001 20.62±1.71 19.08±1.21 19.84±1.66 4.634<0.001 21.31±1.59 19.83±1.91 20.56±1.90 3.747<0.001 18.89±2.94 17.81±2.44 18.34±2.75 18.852#<0.001#136.575 102.988 239.563#3.924*<0.001<0.001<0.001#0.009*行為觀察組對照組合計39 40 F P 14.77±0.84 14.88±0.82 14.82±0.83 0.565 0.574 19.15±1.79 17.55±1.81 18.34±1.96 3.963 0.001 24.18±1.41 23.35±2.13 23.76±1.85 2.034 0.045 27.59±1.39 26.35±2.55 26.96±2.14 2.675 0.009 21.42±5.08 20.53±4.95 20.97±5.03 13.914#<0.001#720.144 287.403 1007.547#4.633*<0.001<0.001<0.001#0.004*總分觀察組對照組合計39 40 F P 44.62±4.13 44.83±2.93 44.72±3.56 0.260 0.795 56.18±3.61 52.58±2.91 54.35±3.72 4.898 0.001 65.72±3.12 62.20±3.48 63.94±3.73 4.727<0.001 71.64±2.41 67.25±3.71 69.42±3.82 6.217<0.001 59.54±10.79 56.71±9.27 58.11±10.13 26.106#<0.001#723.883 673.847 1 397.730#12.510*<0.001<0.001<0.001#<0.001*

3.2 2組經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后早期運動康復(fù)患者6 min步行試驗距離的比較 6 min步行試驗距離在重復(fù)測量方差分析前經(jīng)Mauchly球形檢驗（W=0.323，P<0.001），不滿足球形檢驗（P<0.10），使用 Greenhouse校正后的結(jié)果，表3為6 min步行試驗距離經(jīng)校正后的檢驗結(jié)果。2組間6 min步行試驗距離差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.031，P=0.862）。不同時間點2組6 min步行試驗距離比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （F=280.137，P<0.001），且時間與組別存在交互作用（F=61.269，P<0.001）。進一步分析單獨效應(yīng)，觀察組在干預(yù)后3個月末6 min步行距離優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 2組經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后早期運動康復(fù)患者6 min步行試驗距離比較（±S，m）

表3 2組經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后早期運動康復(fù)患者6 min步行試驗距離比較（±S，m）

注：#表示主效應(yīng)；*表示交互效應(yīng)

組別觀察組對照組合計n F P 39 40 F P出院時476.54±30.00 482.05±32.91 479±31.43 0.157 0.439干預(yù)后1個月末483.23±30.41 490.08±33.02 486.70±31.74 0.958 0.341干預(yù)后3個月末513.92±29.25 497.88±34.94 505.80±33.05 2.211 0.030合計488.97±33.77 492.2±33.98 490.61±33.84 0.031#0.862#150.851 129.316 280.137#61.269*<0.001<0.001<0.001#<0.001*

4 討論

4.1 思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)教育可改善經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者運動康復(fù)的知信行水平 早期心臟運動康復(fù)是急性心肌梗死防治中最為重要的組成部分[30-31]，約42%PCI術(shù)后患者認為術(shù)后已全愈無需參與康復(fù)[32]。而有效的健康教育可以通過提高患者知識，建立運動信念，促使患者參與運動康復(fù)。常規(guī)教育中口頭指導(dǎo)和宣教手冊雖簡單易行，但由于內(nèi)容冗雜，患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，往往不能很好地理解記憶[33]。故本研究探索了一種思維導(dǎo)圖式健康教育應(yīng)用于早期運動康復(fù)患者中，結(jié)果顯示，在出院時，干預(yù)后1個月末、3個月末觀察組患者知識維度得分高于對照組（P＜0.05）。與李麗莉等[34]通過思維導(dǎo)圖式健康教育提高乳腺癌患者相關(guān)知識掌握度結(jié)果一致。說明思維導(dǎo)圖可以提高對患者健康教育指導(dǎo)的有效性。究其原因，思維導(dǎo)圖圍繞運動康復(fù)的具體內(nèi)容進行設(shè)計，將運動目標、運動內(nèi)容、運動時間、運動頻率及注意事項等以知識可視化的形式羅列出來，患者通過查閱思維導(dǎo)圖了解此刻應(yīng)該進行的運動內(nèi)容，使得運動康復(fù)知識更具邏輯性和條理性。思維導(dǎo)圖以核心詞匯、通俗表達及線條的分級所屬關(guān)系形式，讓患者更容易理解并建立記憶鏈接，促進及時獲取知識，增強干預(yù)效果。知識是產(chǎn)生態(tài)度以及信念的基礎(chǔ)，積極的信念與態(tài)度是行為改變的力量源泉[35]。本研究結(jié)果顯示，出院時、干預(yù)后1個月末、3個月末觀察組患者的態(tài)度、行為維度得分均高于對照組（P＜0.05）。與湯雯等[36]采用思維導(dǎo)圖健康教育提高重癥患兒知信行水平的結(jié)果一致。究其原因，觀察組采用的思維導(dǎo)圖將繁瑣的知識有邏輯的展示出來，使冗雜的文字條理化，幫助患者梳理運動步驟，圖中的運動目標及單項層級遞推式的運動方式，讓患者有運動的動力和信心，增加了患者對運動康復(fù)的依從性。

4.2 思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)教育可改善經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者的運動能力 6 min步行試驗是評估患者運動能力的一個重要指標[9]，急性心肌梗死患者在經(jīng)歷PCI術(shù)后其運動能力有所下降，而運動能力會影響心臟意外事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，在出院時、干預(yù)后1個月末觀察組和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明運動能力的改變是一個長期干預(yù)效果。因此，本研究采用電話微信隨訪的形式督促患者運動，加強患者院外運動動力，提高患者的運動依從性。同時，以建立患者早期運動康復(fù)健康檔案的形式，記錄患者運動能力提升情況和健康教育掌握進度，讓患者的健康改變可視化，從而加強患者的運動信心。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后3個月末2組患者6 min步行試驗距離差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與許旎等[37]用思維導(dǎo)圖對心肌梗死入重癥監(jiān)護室78例患者進行教育，得出觀察組6 min步行距離優(yōu)于對照組的結(jié)果一致。隨著干預(yù)時間的延長，患者的運動能力逐漸改善，說明思維導(dǎo)圖式健康教育可改善經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者的運動能力。究其原因，思維導(dǎo)圖式健康教育明確了各個階段的運動目標，明確護士對患者每天教育的內(nèi)容及患者需要掌握的運動康復(fù)知識，患者與護士之間通過思維導(dǎo)圖形成教與學(xué)，及時反饋教學(xué)相長的形式，通過思維導(dǎo)圖式健康教育化解患者的運動康復(fù)知識盲區(qū)，建立運動信念，通過隨訪加強患者運動信念，最終將信念轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨?，逐漸促使患者運動能力提升。

4.3 不足與展望 本研究的局限性表現(xiàn)在以下幾個方面：樣本量較小，且研究對象來源于單一中心，后續(xù)可進一步進行大樣本多中心研究；由于受人力、資金、時間等資源限制，本研究僅納入79例，后續(xù)可增加結(jié)局指標驗證該教育方案。本研究在康復(fù)效果指標評價上僅納入了1個指標，即6 min步行試驗距離，未來將進一步納入全面的康復(fù)效果指標和安全性指標以檢驗思維導(dǎo)圖式早期運動康復(fù)方案的效果。建議心臟康復(fù)門診推廣并建立患者早期運動康復(fù)健康檔案，跟進和落實患者隨訪時健康教育進度及運動康復(fù)情況，出院轉(zhuǎn)入社區(qū)后仍然可以維持患者康復(fù)進度，形成醫(yī)-社聯(lián)動閉環(huán)的運動康復(fù)和運動教育記錄形式，以期為后續(xù)相關(guān)研究奠定基礎(chǔ)。