陳凌，申鐵梅，賴敏華，郭金花，廖瑤姬，黃晶，李惠平

（廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東 廣州 510080）

全球死亡原因和疾病負擔(dān)分析報告指出，全球冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD）（簡稱冠心?。┠昕偹劳鋈丝诔^700萬，在200多個單病種的死亡原因中排第一位[1]。心理問題與心血管疾病之間的相互影響越來越受到普遍關(guān)注。焦慮、抑郁等負性情緒是心血管事件的獨立危險因素，同時也是冠心病患者預(yù)后結(jié)局的心理預(yù)測因素[2-4]。2014年1項關(guān)于中國冠心病合并抑郁癥患病率的Meta分析中納入了27項研究，包括了23項研究的5 236例住院患者和4項研究的1 353例社區(qū)患者，結(jié)果顯示冠心病伴有抑郁癥的患病率在醫(yī)院占51%，社區(qū)占34.6%～45.8%，其中冠心病伴有重度抑郁癥的患病率占3.1%～11.2%[5]。此外，研究顯示，抑郁情緒是導(dǎo)致心血管疾病患者再住院率增加的重要影響因素[6]。焦慮情緒是冠心病和心力衰竭的危險因素[7]。1項關(guān)于冠心病合并焦慮情緒的患者生理和心理癥狀調(diào)查顯示，焦慮與身體因素相關(guān)，焦慮癥患者可在無任何體育運動的情況下出現(xiàn)心悸、臉部發(fā)怒和發(fā)紅、心跳異常、肌肉緊張等身體癥狀，增加罹患冠心病的風(fēng)險[8]。

目前我國臨床工作中對冠心病患者心理問題的識別率和治療率仍很低。護士是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員之一，指導(dǎo)護士關(guān)注冠心病患者的身心健康，對促進住院冠心病患者盡早地恢復(fù)到正常社會生活狀態(tài)，提高患者生存率和改善生活質(zhì)量等方面具有重要臨床意義。廣東省護理學(xué)會心血管護理專業(yè)委員會通過成立課題組，組織10余所醫(yī)院、學(xué)校的心血管醫(yī)學(xué)、心血管護理、精神心理專家、方法學(xué)專家，共同編寫 《住院冠心病患者心理護理專家共識》（簡稱《共識》），旨在為住院冠心病患者的心理護理提供指引，促進心理護理的實質(zhì)性落實和規(guī)范化開展。

1 《共識》形成

1.1 《共識》編寫委員會的構(gòu)成 本《共識》由廣東省護理學(xué)會心血管護理專業(yè)委員會發(fā)起，與來自全國高校學(xué)院及三級甲等醫(yī)院的17名護理專家、5名精神心理專家、2名“雙心”（心臟-心理）醫(yī)學(xué)專家、1名方法學(xué)專家共同參與。經(jīng)過2輪專家會議和2次專家函詢，根據(jù)專家咨詢結(jié)果進行修改和調(diào)整，請精神心理學(xué)專家進行審閱，最終達成一致形成《共識》?！豆沧R》包括住院冠心病患者心理護理的相關(guān)心理危險因素、心理篩查、心理評估工具選擇、評估流程、評估技巧、評估記錄以及護理干預(yù)。

1.2《共識》的適用人群 根據(jù)冠心病疾病診斷標準確診為冠心病，且住院接受治療、意識清楚能合作的患者。

1.3 專家邀請與遴選 選取與本研究領(lǐng)域相關(guān)的專家，納入標準：（1）專業(yè)領(lǐng)域為心血管護理、精神心理護理、心血管臨床醫(yī)生、精神心理醫(yī)生、“雙心”門診醫(yī)生、循證中心教授/主任；（2）?？乒ぷ髂晗蕖?0年；（3）大專及以上學(xué)歷；（4）中級及以上職稱；（5）自愿參與本研究。

1.4 專家函詢及咨詢會 根據(jù)文獻回顧及心血管護士訪談，編制專家函詢問卷。函詢問卷的第1部分內(nèi)容交代了本《共識》編寫的背景、意義及目的；第2部分是函詢步驟，問卷包括《共識》函詢表、函詢專家基本情況、判斷依據(jù)及熟悉程度調(diào)查表。《共識》函詢表包括對每條推薦意見的重要性評價、可行性評價及修改意見，采用Likert 5級評分法，1～5分分別表示“非常不重要”～“非常重要”或“非常不可行”～“非常可行”。本研究共進行2輪專家函詢。

1.5 形成最終版《共識》 小組成員綜合2輪專家函詢和2次專家論證會的專家意見，對《共識》初稿內(nèi)容進行修改和調(diào)整，并且通過專家論證會對每條推薦意見的推薦強度達成共識，最終形成《共識》終稿。

2 專家函詢結(jié)果

2.1 專家一般資料 共邀請25名專家進行函詢，來自全國的三級甲等醫(yī)院或醫(yī)學(xué)高校。包括主任醫(yī)師3名、護理學(xué)教授2名、主任護師8名、副主任醫(yī)師4名，副主任護師7名,主管護師1名。專家的年齡為（49.38±7.17）歲，工作年限為（27.40±7.95）年。其中，博士10名，碩士2名。

2.2 專家積極系數(shù)及意見協(xié)調(diào)程度 2輪函詢專家積極系數(shù)均為100%。每個條目的變異系數(shù)＜0.25，且等級比（Si）均＞27.5，滿分比（Ki）＞50%。 專家權(quán)威系數(shù)均為0.84。第1輪專家函詢后，有15名專家針對7個條目提出刪減及修改意見。第2輪專家函詢后，有3名專家對3個條目提出修改意見，最終形成共識內(nèi)容。

3 共識要點

3.1 冠心病患者常見的心理問題 冠心病是常見的心血管疾病，發(fā)病率、致死率高，是WHO公認的一種心身疾病。與冠心病相關(guān)的危險因素有高血壓、糖耐量異常和糖尿病、吸煙史、肥胖、A型性格、心理因素（焦慮、抑郁等）等[9]。其中，心理因素貫穿在冠心病患者的整個發(fā)病、發(fā)展和預(yù)后過程中，其主要心理反應(yīng)包括抑郁、焦慮等情緒，對冠心病患者的病程進展和預(yù)后結(jié)局起著不可忽視的作用[10]。

3.1.1 抑郁 抑郁情緒或抑郁癥的患者，因抑郁可以影響體內(nèi)炎癥因子水平及自主神經(jīng)功能等方式而導(dǎo)致冠狀動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展[11-12]。抑郁患者較無抑郁情緒的患者更容易罹患心血管疾病，患者如未能及時診治可能造成基礎(chǔ)疾病或心理疾病的病情加重，不僅增加冠心病發(fā)病率，還可以導(dǎo)致再入院率增加，增加心血管疾病治療負擔(dān)[6，13-15]。

3.1.2 焦慮 焦慮與身體因素相關(guān)，焦慮癥患者可在無任何體育運動的情況下出現(xiàn)心悸、臉部發(fā)怒和發(fā)紅、心跳異常、肌肉緊張等身體癥狀，增加罹患冠心病的風(fēng)險[8]。焦慮情緒和冠心病的關(guān)聯(lián)在女性身上更加突出，焦慮癥狀越明顯的女性罹患冠心病的風(fēng)險越高。焦慮與冠心病患者的健康狀況、身體癥狀和預(yù)后結(jié)局亦有著密切聯(lián)系[16]。研究顯示焦慮不僅增加患者冠心病的發(fā)生，還可增加冠心病患者預(yù)后死亡及心血管不良事件的發(fā)生率[17]。

3.1.3 其他心理社會危險因素 不論性別，社會支持缺乏都被認為是冠心病發(fā)病、預(yù)后和死亡的重要預(yù)測指標。缺乏社會支持的女性罹患冠心病的風(fēng)險增加 2～3 倍，而男性增加 3～5 倍[7，18]。 社會孤立、缺乏社會支持與冠心病之間的聯(lián)系存在于不同國家、不同年齡段的受試者中[19]。擁有良好的應(yīng)對方式和社會支持可以減少患者情緒激動，使患者更容易參加專業(yè)人士所推薦的保健服務(wù)項目和興趣活動，更迫切需要尋求社會支持和新的應(yīng)對方式[19]。研究顯示各種生理-心理-社會因素引起的應(yīng)激反應(yīng)可以增加心肌缺血，導(dǎo)致心肌灌注不足，導(dǎo)致應(yīng)激性心肌缺血，不僅影響患者生活質(zhì)量，還可惡化臨床結(jié)局，使患者死亡風(fēng)險增加[20]。由此可見，社會支持、心理應(yīng)激等因素對于心臟病患者的疾病發(fā)展和預(yù)后也有著重要影響。

3.2 冠心病患者心理篩查 焦慮、抑郁情緒在住院冠心病患者中發(fā)生率較高[2-3]，目前在中國約有50%的冠心病住院患者并發(fā)不同程度的焦慮和（或）抑郁癥狀[5]，且影響著患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[4]，心血管護士應(yīng)具備對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的初步識別能力。

3.2.1 篩查對象 對所有意識清楚能合作的住院冠心病患者在入院24 h內(nèi)篩查其是否存在焦慮、抑郁情緒。

3.2.2 篩查工具

3.2.2.1 抑郁篩查 臨床護士可采用包含2個條目的患者健康問卷 （Patient Health Questionnaire-2，PHQ-2）進行冠心病患者基本的抑郁篩查。2個問題是：（1）做事時提不起勁或沒有興趣；（2）感到心情低落，沮喪或絕望。每項均采用0～3分4級評分法。如果患者PHQ-2得分≥2分，則建議護士采用包含9個條目的患者健康問卷（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）進一步評估患者的抑郁情緒程度[21]。

3.2.2.2 焦慮篩查 臨床護士可采用廣泛性焦慮障礙 2 項（Generalized Anxiety Disorder，GAD-2）[22-23]進行冠心病患者焦慮篩查。2個問題是：（1）感覺緊張、焦慮以及著急；（2）不能夠停止的著急和擔(dān)憂。每項均采用0～3分4級評分法。對于得分≥2分的患者，則建議臨床護士采用廣泛性焦慮障礙7項（Generalized Anxiety Disorder，GAD-7）進一步評估患者的焦慮情緒程度[24]。

3.2.3 篩查資質(zhì) 心血管護士應(yīng)進行心理學(xué)基礎(chǔ)知識、心理評估技能、溝通技巧、心理護理技能相關(guān)培訓(xùn)[7，25-27]。專家建議培訓(xùn)考核合格后，心血管護士可對患者進行心理自評量表的篩查，不建議未經(jīng)培訓(xùn)的護士使用他評心理測量量表。建議建立多學(xué)科協(xié)作護理工作隊伍[23]，對冠心病患者的抑郁、焦慮情緒進行常規(guī)篩查，注意評估患者心理及社會危險因素[28]，篩查結(jié)果陽性的患者應(yīng)由具有抑郁癥診斷和治療資格的專業(yè)人員進行評估[29-31]。

3.2.4 篩查流程 推薦護士進行心理篩查時采用六步標準溝通流程（CICARE溝通流程）即“一看、二引、三告知、四問、五答、六再見”，有助于建立良好的護患關(guān)系[32]。 （1）C（connect）：接觸患者，核實患者身份，使用患者喜歡的稱呼稱謂患者。 （2）I（introduce）：自我介紹，介紹自己的姓名、職責(zé)范圍。（3）C（communicate）：向患者說明篩查的目的及意義，告知患者配合的注意事項，取得患者的理解和配合。（4）A（ask）：采用 PHQ-2 對患者進行抑郁篩查，采用GAD-2對患者進行焦慮篩查。對于年老、視力或文化程度較低患者，由護士協(xié)助完成篩查。詢問患者有何不適，有何擔(dān)心、需要解決的問題，需要什么幫助。（5）R（response）：回答患者提出的問題及給予相關(guān)的護理措施及指導(dǎo)。 （6）E（exit）：有禮貌地離開，并說明是否需要進行進一步的心理評估：PHQ-2得分≥2分患者繼續(xù)進行PHQ-9評估，對GAD-2得分≥2分患者繼續(xù)進行GAD-7評估。心理狀態(tài)較好患者，篩查即完成。

3.3 冠心病患者的心理評估 對于初篩結(jié)果陽性的患者，應(yīng)進行深入的心理評估，包括患者存在心理問題的性質(zhì)、程度及其發(fā)生因素?？紤]到臨床護士的工作量及評估效率問題，建議使用較為簡潔有效的評估工具。

3.3.1 評估對象 患者PHQ-2得分≥2分，則需進行進一步評估；GAD-2得分≥2分，則需進行進一步評估。

3.3.2 評估工具 可采用2種工具：（1）PHQ-9是由9個條目即9個抑郁癥狀組成，它們分別是：愉快感喪失，心情低落，睡眠障礙，精力缺乏，飲食障礙，自我評價低，集中注意力困難，動作遲緩和消極觀念[33]。每個條目的分值如下：0分=一點沒有，1分=有幾天，2分=超過一周，3分=幾乎每天都是?？偡?～4分：無抑郁；5～9 分：輕度抑郁癥狀；10～14 分：中度抑郁癥狀；15～19 分：中重度抑郁癥狀，20～27 分：重度抑郁癥狀。其中條目9單項陽性患者存在自殺風(fēng)險。（2）GAD-7由7個條目組成，用來了解患者在過去2個星期，有多少時間受到包括“難以放松”、“對各種各樣問題擔(dān)憂過多”等7個問題的困擾[34]。每個條目的分值如下：0分=從來沒有，1分=偶爾幾天有，2分=經(jīng)常有，過去2周多于1周時間有，3分=幾乎天天有，總分為各條目得分的總和。0～4分：無焦慮；5～9 分：輕度焦慮癥狀；10～14 分：中度焦慮癥狀；15～21分：重度焦慮癥狀。

3.3.3 心理評估流程 護士采用六步標準溝通流程[32]進行評估。（1）盡可能創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，注意保護患者隱私，向患者解釋心理評估的目的及相關(guān)配合要點，取得患者同意；（2）采用PHQ-9及GAD-7量表進行自評，對于年老、視力或文化程度較低患者，由護士協(xié)助完成篩查；（3）根據(jù)評估結(jié)果，確定冠心病患者是否存在焦慮、抑郁情緒，并對其程度進行界定；（4）對 PHQ-9≥10 分、GAD-7≥10 分的中度抑郁、焦慮患者，進一步評估患者焦慮、抑郁的原因，并詢問患者是否有精神障礙病史，患者與他人的關(guān)系、經(jīng)濟狀況、社會支持等，并報告管床醫(yī)生，做好記錄。（5）對 PHQ-9≥15分、GAD-7≥15分的重度抑郁、重度焦慮患者建議醫(yī)生轉(zhuǎn)介心理科醫(yī)生進行干預(yù)。（6）PHQ-9條目9單項陽性者，需進一步評估其自殺風(fēng)險，并做好防自傷、防自殺措施。

3.3.4 心理評估技巧 患者主訴是評估的核心關(guān)鍵，護士對患者進行心理評估時應(yīng)以患者的主訴為依據(jù)，相信和尊重患者的感受和主訴，并如實記錄和填寫量表。對患者進行心理評估需注意：（1）距離及角度。通常情況下，保持0.5～1.5 m距離，護患雙方120°左右的夾角，盡可能保持和患者高度相同，避免產(chǎn)生過高的權(quán)威感，并減少患者內(nèi)心隔閡；（2）表情及眼神交流：保持微笑，眼神柔和，在交流時，每分鐘約有30 s的時間保持眼神交流；（3）在評估患者焦慮、抑郁情緒原因時盡可能使用開放式問題，適當停頓3 s，給患者充分的時間表達，鼓勵患者繼續(xù)談?wù)摗?/p>

3.4 記錄 心理評估是一個連續(xù)的過程，應(yīng)遵循動態(tài)評估的原則，即評估、干預(yù)、再評估。護士應(yīng)及時記錄結(jié)果。護士接診患者后需要進行心理負性情緒的識別和篩查，沒有心理情緒障礙的患者在入院評估單應(yīng)記錄心理篩查結(jié)果“無異?！薄Ｈ舸嬖诋惓５幕颊?，應(yīng)在入院評估單記錄相應(yīng)的量表評估分值，報告醫(yī)生，并記錄相應(yīng)的護理措施。對于長期存在心理、情緒問題的患者，本研究的專家咨詢結(jié)果推薦護士可每周復(fù)評1次。

3.5 心理護理干預(yù)

3.5.1 識別負性情緒，改變認知行為 認知因素是決定患者心理反應(yīng)的關(guān)鍵性因素，包括患者對病因和疾病結(jié)果的態(tài)度，對治療預(yù)期作用的態(tài)度等，研究顯示[26]，提高患者對慢性疾病及心理健康問題的認識，有助于改善患者心理狀況。蘇格蘭校際指南網(wǎng)（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）《急性冠脈綜合征》指南建議醫(yī)務(wù)人員提供及時、持續(xù)的心理健康教育[35]，內(nèi)容可包含：（1）入院。借助心理評估工具，正確區(qū)別胸痛等心血管癥狀與焦慮、抑郁情緒等心理問題癥狀；（2）治療期。為患者講解精神心理障礙對疾病發(fā)生和發(fā)展的不良影響，鼓勵患者參與到心理健康管理中；教育內(nèi)容以患者的信息需求為前提，了解其產(chǎn)生負性情緒的根源，例如疾病知識缺乏所引起的焦慮感；提供心理健康教育前應(yīng)先評估患者和家屬的理解能力，以確保教育效果；當患者不能理解時給予足夠的耐心和時間，使其有機會表達內(nèi)心真實感受。（3）出院前。再次進行心理評估，評估患者的負性情緒是否改善，加重者及時告知醫(yī)生，轉(zhuǎn)介至心理科?？谱o士及心理?？漆t(yī)生進一步處理[35，37]。

3.5.2 運用心理護理技術(shù)，提供心理疏導(dǎo) 研究發(fā)現(xiàn)[38]，冠心病患者的心理痛苦水平較高，存在心理問題的冠心病患者往往有大量主訴，反復(fù)就醫(yī)卻得不到明顯緩解，同時患者常會感到自己的病癥得不到護士的重視和家人理解[23]。因此，護理人員對冠心病患者進行心理疏導(dǎo)時應(yīng)綜合運用傾聽、共情、無條件積極關(guān)注、接納、肯定化技術(shù)等心理護理技術(shù)，消除患者心理顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[23]。（1）首先要與患者建立良好的護患關(guān)系，溝通過程中體現(xiàn)護士對患者的關(guān)注與尊重，禮貌地稱呼患者，保持與患者眼神接觸，適當運用微笑、點頭等肢體語言表達對患者的認可；（2）耐心傾聽患者主訴，除了心血管癥狀外，要盡可能詢問疾病對患者造成的心理負擔(dān)，給予患者充足的時間思考，充分了解患者患病經(jīng)過與心理壓力來源，在傾聽過程中要及時作出反饋，但不打斷患者的發(fā)言，不作價值評判；（3）表達對患者病情的理解，鼓勵患者情感表達；（4）及時給予患者語言和非語言的反饋，當遇到不明白的地方及時溝通或復(fù)述確認，可以說“您剛才的意思......”“你前面說...是這樣嗎？”；（5）接納患者，并引導(dǎo)患者自我接納，對患者的任何情緒均不排斥或否定；（6）積極關(guān)注，肯定患者在治療過程中的努力，適時舉例說明疾病的可愈性，從而消除恐懼心理與顧慮，恢復(fù)其治療信心[34，36]。

3.5.3 調(diào)動冠心病患者社會支持系統(tǒng) 社會支持對冠心病患者心理健康有直接促進作用，能保護其在應(yīng)激狀態(tài)下維持良好的情緒體驗及平衡心態(tài)，減少抑郁情緒發(fā)生。同時，良好的家庭社會支持，對疾病康復(fù)起到促進作用[35]。因此，護士應(yīng)充分調(diào)動冠心病患者的支持系統(tǒng)，為患者創(chuàng)造有利的康復(fù)條件：發(fā)揮家庭支持作用，對患者家屬進行健康教育，鼓勵其多與患者溝通交流，讓患者感受到家庭關(guān)愛[39]；促進冠心病病友間的良性交往[40]，開展病友座談會，邀請已康復(fù)的冠心病患者現(xiàn)身說法；促進親屬、親友、鄰里及同事間的友好交往，加強對患者的心理支持[41]。

3.5.4 指導(dǎo)冠心病患者行放松訓(xùn)練 放松訓(xùn)練是一種通過訓(xùn)練患者有意識地放松全身肌肉，從而使整個機體活動水平降低，最終達到心理上松弛的治療措施，有助于減輕冠心病患者的焦慮和抑郁癥狀，是心臟康復(fù)的重要成分[42]。較為普遍的放松訓(xùn)練有呼吸放松法、肌肉放松法、想像放松法、冥想放松法、生物反饋法等，放松訓(xùn)練也可與音樂療法相結(jié)合。護士在指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練前，向患者簡單介紹放松訓(xùn)練的基本原理和有效性，增強患者練習(xí)的主動性，建議采用真人或錄像形式逐步講解示范放松訓(xùn)練的要點，在完成指導(dǎo)后應(yīng)了解患者的掌握情況，最初的訓(xùn)練應(yīng)在護士指導(dǎo)和幫助下進行，直到患者能熟練掌握并自行操作，適時鼓勵患者加強練習(xí)，并告知堅持練習(xí)的重要性。漸進式肌肉放松訓(xùn)練在臨床應(yīng)用較廣，具體方法為[42]：選擇安靜的環(huán)境，患者舒適、自然、放松地仰臥，手臂平放于身體兩側(cè)，兩腿稍分開，雙目輕閉。護士用輕慢舒緩的語言引導(dǎo)其循著軀體從上至下漸次對各部位的肌肉先收縮5～10 s，同時深吸氣，體驗緊張的感覺，再松弛30～40 s，同時深呼氣，體驗松弛的感覺。每日進行3～4次，使肌肉充分放松。

3.5.5 及時評估，適時轉(zhuǎn)介 護士應(yīng)將重度焦慮、抑郁情緒障礙或出現(xiàn)更復(fù)雜心理問題的患者報告上級醫(yī)生，并請心理科醫(yī)生、心理科?？谱o士進行會診評估，提供適當?shù)膶？浦委煼椒āＷo士應(yīng)與心理?？漆t(yī)生、心理?？谱o士共同討論患者的治療方案，必要時轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理機構(gòu)或心理、精神科繼續(xù)治療。同時應(yīng)了解患者所服用的精神科藥物，熟悉其作用、不良反應(yīng)，觀察藥物對于心血管疾病的影響[43]，加強患者服用精神類藥物的依從性?；颊咦≡浩陂g每周進行心理評估，連續(xù)3周評估結(jié)果為輕度，則可停止評估及記錄，若患者在出院時仍存在心理情緒障礙，在出院前應(yīng)告知患者及家屬如何尋求支持，為患者提供心理科就診途徑和資訊，同時為患者建立隨訪檔案，追蹤其心理問題變化[39，44-45]。冠心病患者心理護理模式流程圖見圖1。

圖1 冠心病患者心理護理模式流程圖

3.5.6 心臟-心理健康狀況隨訪 冠心病患者的全程管理中，出院隨訪是重要組成部分。出院隨訪包括2個方面，一是對心臟健康狀況進行信息收集，及時了解患者出院后的疾病發(fā)展情況、服藥情況、飲食、運動、睡眠、生活方式改變情況；二是對心理健康狀況進行信息收集，及時了解患者心理情緒問題，并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。出院時，護士應(yīng)與患者、家屬共同制定隨訪計劃，隨訪時間為出院后1～2周，提供心臟-心理健康咨詢電話，若有長期心理情緒障礙的患者應(yīng)安排定期到心臟-心理門診（雙心門診）隨訪，護士可通過電話、視頻、手機APP的形式提供隨訪服務(wù)。

利益沖突聲明 《共識》小組成員均無相關(guān)利益沖突。

專家組成員（按姓氏拼音排序）：陳凌（廣東省人民醫(yī)院），崔虹（廣東省人民醫(yī)院），董再全（華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心），鄧少娟（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院），郭蘭（廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所），侯桂華（北京大學(xué)第一醫(yī)院），梁愛瓊（中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），李立華（廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所），林麗霞（廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所），李明子（北京大學(xué)），林小麗（廣東省中醫(yī)院），劉海洪（廣東省人民醫(yī)院），李榮（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院），馬歡（廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所），孟憲東（華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心），毛曉群（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院），盤瑞蘭（東莞市人民醫(yī)院），諶紅獻（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院），滕中華（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院），王麗姿 （南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院），王寧（南方醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院），王文菁（廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所），謝永標（廣東省人民醫(yī)院），嚴鳳嬌（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院），楊滿青（廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所）。