劉 巖

( 營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院—營(yíng)口市第六人民醫(yī)院 ， 遼寧 營(yíng)口 115007 )

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上是比較常見的一種骨折類型，這種骨折主要發(fā)生在患者橈骨遠(yuǎn)端大約2-3cm的地方，同時(shí)很多患者在發(fā)生骨折以后，可能會(huì)伴隨橈腕關(guān)節(jié)以及尺橈關(guān)節(jié)的損傷，對(duì)患者產(chǎn)生的影響巨大[1]。現(xiàn)如今根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度，臨床一般將骨折分為3種類型，通常為關(guān)節(jié)外骨折、簡(jiǎn)單/部分關(guān)節(jié)外骨折、復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。臨床患者一般都會(huì)存在有腕部的腫脹和壓痛，并且患者存在明顯的手腕部活動(dòng)受限，因此應(yīng)注意觀察患者的正中神經(jīng)損傷。本文主要分析對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在通過(guò)外固定支架治療的時(shí)候配合的有效護(hù)理手段，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所有病例來(lái)源均為2019年2月-2020年2月，為到我院進(jìn)行治療的76例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均38例。其中觀察組患者有男性20例，女性18例，對(duì)照組中有男性22例，女性16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，x2=0.2129，Z=0.4583，P=0.6445；觀察組患者年齡最大為68歲，年齡最小為21歲，年齡平均(43.25±13.05)歲，對(duì)照組患者年齡最大為67歲，年齡最小為24歲，年齡平均為(44.48±12.41)歲，t=0.4210，P=0.6750。本文所有病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，患者簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：對(duì)本文2組患者均選擇采用固定支架的方案進(jìn)行治療，對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理，需要對(duì)患者的具體狀況和生命指標(biāo)等進(jìn)行詳細(xì)的檢查，評(píng)估患者骨折的具體情況和患者骨折的程度，同時(shí)將患者治療的預(yù)后等情況告知患者[2]。觀察組則配合針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理手段如下：(1)心理護(hù)理。要詳細(xì)的了解患者的心理狀況，并對(duì)患者進(jìn)行密切的關(guān)注，重視與患者的溝通和交流，及時(shí)的幫助患者消除不良的心理因素，引導(dǎo)患者提升對(duì)患者治療和護(hù)理的依從性。(2)患肢護(hù)理。通過(guò)外固定支架對(duì)患肢進(jìn)行復(fù)位和固定等一系列的治療，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況評(píng)價(jià)患者患肢的感覺(jué)和功能變化狀況，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行記錄，有效地促進(jìn)患者患肢的進(jìn)一步恢復(fù)。(3)疼痛護(hù)理。在骨折患者出現(xiàn)相關(guān)的損傷以后，會(huì)必不可免的存在嚴(yán)重的肢體疼痛，并且伴隨一定的腫脹麻木感。醫(yī)護(hù)工作者在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，要首先對(duì)患者疼痛的情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)患者疼痛的耐受能力，并根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的鎮(zhèn)痛。如果輕度疼痛，則可以為患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力的干預(yù)，中度疼痛患者適當(dāng)?shù)牟扇“茨懑煹认嚓P(guān)的物理療法進(jìn)行干預(yù)，而重度疼痛的患者則需要遵醫(yī)囑為患者合理的使用止痛藥物進(jìn)行3級(jí)梯度止痛。(4)飲食護(hù)理。骨折患者需要在飲食上予以注意，保證患者的飲食可以堅(jiān)持清淡易消化的原則。指導(dǎo)患者在飲食上多吃一些有助于骨骼恢復(fù)的食物，以便促進(jìn)患者鈣類吸收。(5)功能鍛煉。在固定期間根據(jù)患者的具體恢復(fù)狀況，為患者逐漸地進(jìn)行肩部、肘部和手指的被動(dòng)和主動(dòng)功能訓(xùn)練，積極地防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)正常。(6)出院指導(dǎo)。要做好對(duì)患者的出院宣教等各項(xiàng)工作，告知患者出院以后應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)指導(dǎo)患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，在患者出院以后要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)狀況。

3 觀察指標(biāo)：(1)統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的恢復(fù)優(yōu)良率，如果患者經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，腕關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛，沒(méi)有殘疾，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良好，這說(shuō)明患者骨折愈合為憂；如果經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，患者偶有疼痛，存在輕微的運(yùn)動(dòng)受限，存在腕關(guān)節(jié)無(wú)力的表現(xiàn)，則說(shuō)明骨折愈合為良；如果經(jīng)過(guò)干預(yù)以后，患者存在疼痛表現(xiàn)，并存在輕微運(yùn)動(dòng)受限和腕關(guān)節(jié)無(wú)力，說(shuō)明骨折愈合為可；如患者經(jīng)過(guò)干預(yù)以后存在有疼痛的表現(xiàn)，同時(shí)有運(yùn)動(dòng)受限和關(guān)節(jié)無(wú)力的表現(xiàn)，這說(shuō)明患者愈合為差。骨折愈合優(yōu)良率為骨折愈合優(yōu)率和骨折愈合良率的總和。(2)對(duì)所有患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括感染和關(guān)節(jié)脹痛。

5 結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)干預(yù)以后骨折愈合為優(yōu)20例，骨折愈合為良15例，骨折愈合優(yōu)良率為92.11%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)干預(yù)以后骨折愈合為優(yōu)14例，骨折愈合為良14例，骨折愈合優(yōu)良率為73.68%，P<0.05；觀察組出現(xiàn)1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組出現(xiàn)4例感染，4例關(guān)節(jié)脹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%，P<0.05。具體情況詳見表1。

表1 2組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的效果比較(n，%)

討 論

骨折是骨骼因?yàn)橥饬ψ饔枚纬傻囊环N不完全或完全的斷裂狀況，單純性骨折會(huì)存在一條骨折線，而粉碎性骨折則說(shuō)明碎裂的骨頭達(dá)到2塊以上，開放性骨折則說(shuō)明患者的骨頭刺破皮膚，破裂的部位和外界相通，閉合性骨折是骨折沒(méi)有刺破皮膚。橈骨是人體的前臂外側(cè)部位，分為一體兩端，上端是橈骨頭和肱骨小頭的關(guān)節(jié)處，下端是尺切跡和尺骨頭的關(guān)節(jié)處。本文通過(guò)研究能夠證明，為患者通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)經(jīng)外固定支架治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折，結(jié)果能夠證明這種護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者在進(jìn)行外固定支架治療的同時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的提升患者骨折愈合的優(yōu)良率，同時(shí)可以幫助患者降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。