張 琦

( 遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院 ， 遼寧 新賓 113200 )

肋骨骨折合并氣胸主要受到劇烈外力引起，患者多表現(xiàn)出胸悶、窒息以及呼吸困難等，對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重影響。臨床主要通過胸腔閉式引流術(shù)治療[1]。將患者胸腔內(nèi)氣體排出，以加快肺功能恢復(fù)。肋骨骨折合并氣胸患者在接受治療的過程中，有效的護(hù)理措施顯得非常重要。本文針對胸腔閉式引流術(shù)治療肋骨骨折合并氣胸患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2018年5月-2019年5月接診的肋骨骨折合并氣胸患者中選78例。按照接診時間先后將患者分為2組，對照組與觀察組均有39例。對照組中男22例，女17例，患者年齡范圍為29-88歲，平均年齡為(68.2±4.2)歲。觀察組患者中男23例，女16例，患者年齡跨度為30-88歲，中位年齡段為(68.7±4.5)歲。分析對比2組患者的年齡、病情等常規(guī)性資料，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對比分析。

2 方法：患者治療期間均通過胸腔閉式引流術(shù)，對照組輔助展開常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測患者生命體征變化，評估患者病情與疼痛程度，加強(qiáng)引流設(shè)備管理等各項護(hù)理內(nèi)容。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：(1)病情護(hù)理。胸腔閉式引流術(shù)治療期間，護(hù)理人員應(yīng)時刻觀察患者各項生命體征的變化，特別是注意觀察患者瞳孔、神智、肢體活動等情況。如患者存在復(fù)合性損傷，護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)師，協(xié)助主治醫(yī)師處理。觀察患者呼吸變化、胸部起伏狀態(tài)以及面色狀態(tài)。確定是否存在皮下氣腫與氣管移位，如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需立即處理，以免出現(xiàn)異常情況加重。(2)呼吸護(hù)理。在患者治療期間內(nèi)，護(hù)理人員需特別注意患者呼吸道情況，確保呼吸道通暢，以免出現(xiàn)窒息。評估患者的呼吸頻率和幅度，排除危險性因素。在患者病情許可的情況下，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者有效咳嗽，以便排痰[2]。及時清除患者口腔與呼吸道內(nèi)分泌物、嘔吐物以及痰液等。如患者痰液比較黏稠，引起呼吸道阻塞或患者出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象，護(hù)理人員可嚴(yán)格遵循醫(yī)囑應(yīng)用祛痰藥物。也可應(yīng)用超聲霧化進(jìn)行痰液稀釋，指導(dǎo)患者咳嗽時可按壓傷處的胸壁，以減輕疼痛，促使痰液自行排出。病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員須幫助患者調(diào)整體位，指導(dǎo)縮唇式呼吸，并根據(jù)病情改善情況確定是否需要采取氧療。(3)心理護(hù)理。此種疾病發(fā)生突然，常出現(xiàn)呼吸困難與胸痛等癥狀。護(hù)理人員須根據(jù)患者情緒狀態(tài)提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施。講解病情，促使患者能夠積極配合，保持良好的心態(tài)，促進(jìn)愈合。在不影響患者病情的前提下，護(hù)理人員可與患者交流，以舒緩患者情緒，預(yù)防不良情緒積壓對患者治療構(gòu)成不利影響。(4)疼痛護(hù)理。通過訓(xùn)練患者腹式呼吸減輕患者疼痛，護(hù)理人員還可協(xié)助患者起臥、如廁、洗漱、進(jìn)餐、活動時指導(dǎo)和演示活動注意事項，以達(dá)到減輕疼痛的目的。護(hù)理人員各動作都應(yīng)保持絕對的無菌原則，護(hù)理動作控制適當(dāng)力度，以減輕患者不適。準(zhǔn)確評估患者疼痛程度和原因，依據(jù)患者情況確定是否鎮(zhèn)痛。在對其他患者休息不構(gòu)成影響的情況下，可指導(dǎo)患者采取適當(dāng)方式以緩解其疼痛，如聽音樂、看視頻、調(diào)整呼吸等各種轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛，增強(qiáng)患者耐受性。(5)引流管護(hù)理?；颊咭髌陂g，護(hù)理人員應(yīng)注意固定好引流管，注意保持引流通暢，預(yù)防引流時出現(xiàn)滑脫與受壓等不良現(xiàn)象，以免血凝阻塞引流管。為避免出現(xiàn)感染，護(hù)理人員還應(yīng)每天幫助患者傾倒引流液，準(zhǔn)確并詳細(xì)記錄患者引流瓶中引流出的液體顏色、性質(zhì)等，每周幫助患者更換引流瓶。如顏色鮮紅，需告知主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師做好各項護(hù)理工作。注意觀察傷口敷料是否干燥，周圍有沒有皮下氣腫。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計2組患者護(hù)理滿意度；分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者護(hù)理后的情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，說明患者負(fù)性情緒越明顯；評估患者疼痛程度通過視覺模擬評分量表(VAS)，分?jǐn)?shù)低，說明患者疼痛程度不明顯。

5 結(jié)果：統(tǒng)計2組患者護(hù)理滿意度，對照組低于觀察組，對照組為76.9%，觀察組為94.9%，差異對比P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；對比2組患者VAS評分、SDS評分以及SAS評分，觀察組患者各項評分低于對照組，數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著，詳情見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果對比分)

討 論

肋骨骨折合并氣胸是一種臨床急癥，很容易出現(xiàn)呼吸窘迫，誘發(fā)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的生命安全構(gòu)成威脅[3]。臨床治療主要采取胸腔閉式引流術(shù)。此種治療方法有助于患者肺部膨脹。為提高治療效率，改善患者預(yù)后需提供專業(yè)化護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從患者出發(fā)的護(hù)理模式。依據(jù)胸腔閉式引流操作和患者具體情況提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，以加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，肋骨骨折合并氣胸患者實施胸腔閉式引流治療時展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對減輕患者疼痛，降低負(fù)性情緒產(chǎn)生具有明顯效果，可提高臨床護(hù)理滿意度。