李 安

( 丹東市公安醫(yī)院骨二科 ， 遼寧 丹東 118000 )

肱骨遠(yuǎn)端骨折屬于骨外科常見骨折癥狀，通常該病癥主要是患者上臂部位受到巨大沖擊后造成的骨折。倘若患者出現(xiàn)該種骨折癥狀不僅損傷患者肱骨骨骼，還會(huì)損傷肱骨區(qū)域韌帶、血管、肌肉軟組織等，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)患者神經(jīng)損傷[1]。大多數(shù)肱骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后，倘若未能進(jìn)行及時(shí)有效的臨床護(hù)理，就會(huì)使得骨折部位引發(fā)感染、靜脈血栓以及愈合延遲等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)健康，還會(huì)危及患者生命安全[2]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界在肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后實(shí)施各種各樣的指導(dǎo)訓(xùn)練，沒有依照患者自身實(shí)際情況制定系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練方案，嚴(yán)重影響肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后恢復(fù)。為此，本文將對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果予以觀察分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對(duì)照組37例，采用常規(guī)治療方法，男性20例，女性17例，年齡17-64歲，平均年齡(37.91±6.48)歲；觀察組37例，采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療法，男性23例，女性14例，年齡15-72歲，平均年齡(38.08±7.23)歲。

2 方法：在肱骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療后，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行臨床治療，康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，沒有根據(jù)患者病癥實(shí)際情況，制定科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方案。觀察組患者予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，臨床主治醫(yī)師與康復(fù)科醫(yī)師通過分析探究患者實(shí)際病癥情況，為患者制定科學(xué)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，依照運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案安全性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為其選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目難度指數(shù)。在指導(dǎo)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中，醫(yī)生應(yīng)告知患者肢體功能訓(xùn)練的重要性，并在日常指導(dǎo)過程中為患者示范標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。(1)等長收縮練習(xí)。醫(yī)生每天指導(dǎo)患者進(jìn)行肩、腕、手指等關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，每天練習(xí)3次，每組動(dòng)作各重復(fù)20次；(2)患者骨折處解除限制后，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，每天練習(xí)1次，每組動(dòng)作各重復(fù)5次；待患者練習(xí)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行冷敷處理；(3)術(shù)后8周，醫(yī)生應(yīng)在原有訓(xùn)練基礎(chǔ)上添加抗阻力練習(xí)。待患者逐漸痊愈后，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行肘部關(guān)節(jié)訓(xùn)練，增加肢體靈活度，提高患者生活質(zhì)量。

3 臨床觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比2組患者臨床護(hù)理效果，患者肘關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中無任何障礙，且肘關(guān)節(jié)伸直丟失<15°，肘關(guān)節(jié)彎曲>130°為效果顯著；患者肘關(guān)節(jié)在日?；顒?dòng)中存在較大障礙，且伸直丟失<40°，屈伸>90°為有效；患者肘關(guān)節(jié)部位無顯著改善，伸直丟失與屈伸度均不符合相關(guān)肘關(guān)節(jié)屈伸評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為無效。(2)觀察記錄2組患者術(shù)后感染、愈合延遲、靜脈血栓、固定松脫等并發(fā)癥情況，對(duì)比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比：對(duì)照組患者臨床治療總有效率72.97%，顯著低于觀察組患者臨床治療總有效率94.60%，見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組患者術(shù)后感染、愈合延遲、靜脈血栓、固定松脫并發(fā)癥總發(fā)生率27.03%，顯著高于觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率8.11%，見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

討 論

肱骨遠(yuǎn)端骨折屬于臨床中較為常見的骨折疾病，大多數(shù)患者在實(shí)施手術(shù)治療后，肘關(guān)節(jié)部位仍會(huì)受到較大影響，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。大多數(shù)患者在手術(shù)實(shí)施后，由于肱骨位置長期限制活動(dòng)，使得患者因疼痛不敢活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬預(yù)后較差。肱骨位于上臂肩膀與肘部之間，一旦該部位發(fā)生骨折患者上臂就會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形等臨床癥狀[3]。許多患者可以透過皮膚表面看到局部畸形情況，骨折嚴(yán)重者還會(huì)看到骨折骨端刺出皮膚，即使輕輕觸碰也能感覺到骨碰痛感，喪失肢體運(yùn)動(dòng)功能，致使患者受傷患肢縮短。對(duì)于肱骨遠(yuǎn)端骨折的患者而言，除了上述病癥以外，患者周圍神經(jīng)血管遭受損傷，使得患肢部位的手臂感到疼痛、麻木等臨床癥狀[4]。

肱骨遠(yuǎn)端骨折后需要對(duì)骨折部位進(jìn)行外固定制動(dòng)，防止患者骨折處出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷等繼發(fā)性損傷情況。倘若外固定制動(dòng)后患者骨折部位仍有出血現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行止血包扎，并根據(jù)患者自身骨折情況選擇科學(xué)合理的治療方法。倘若患者骨折位置出現(xiàn)移位、畸形等情況需要進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療[5]。另外，大多數(shù)肱骨遠(yuǎn)端骨折患者由于術(shù)后上肢功能恢復(fù)時(shí)間較長，使得許多患者肢體出現(xiàn)腫脹、感染、靜脈血栓以及固定松脫等并發(fā)癥，影響患者手術(shù)傷口愈合，降低患者生活質(zhì)量。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后根據(jù)患者自身實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方案，并將運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方案分為兩部分，一部為內(nèi)固定類型運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，另一部分為居家運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練[6]。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要為患者講解運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，改變患者傳統(tǒng)護(hù)理認(rèn)知觀念，倘若患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中骨折部位疼痛加劇，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者服用一定劑量止痛藥，以此緩解骨折部位疼痛，使其通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練快速身體康復(fù)。當(dāng)前，許多骨折病癥在臨床治療中都采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療法，尤其在治療肱骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，醫(yī)生對(duì)患者骨折部位進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估以及CT掃描檢查后，對(duì)其相關(guān)手術(shù)治療，并在手術(shù)治療后予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，從而加強(qiáng)上肢肌肉力量，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，避免患者上肢出現(xiàn)縮短情況[7]。為此，患者在手術(shù)治療后，應(yīng)通過康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)手部功能，防止患者肘部關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。通過科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有助于患者骨折部位血流量充足，加快患者骨折恢復(fù)速度，避免肘關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動(dòng)性功能障礙，降低感染、固定松脫、靜脈血栓、愈合延遲等并發(fā)癥發(fā)生率。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者肱骨遠(yuǎn)端骨折情況制定訓(xùn)練強(qiáng)度，通過循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方法，改善患者上肢活動(dòng)情況，避免患者因過度訓(xùn)練對(duì)骨折部位造成2次損傷。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期為患者骨折情況進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)估，逐漸改變上肢固定方式，防止患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中影響上肢神經(jīng)、軟組織等病癥恢復(fù)。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者臨床治療總有效率72.97%，顯著低于觀察組患者臨床治療總有效率94.60%；對(duì)照組患者術(shù)后感染、愈合延遲、靜脈血栓、固定松脫并發(fā)癥總發(fā)生率27.03%，顯著高于觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率8.11%。本次調(diào)查研究結(jié)果與其他學(xué)術(shù)研究人員研究結(jié)果相一致。由此可見，術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折患者而言，有效縮短患者骨折病癥康復(fù)時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者上肢運(yùn)動(dòng)情況，避免患者肘部關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)活動(dòng)障礙。醫(yī)護(hù)人員在臨床治療護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者自身實(shí)際情況制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，通過循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方式，促使患者上肢、肘關(guān)節(jié)等部位能夠逐漸恢復(fù)活動(dòng)功能，縮短患者臨床治療時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者生活質(zhì)量，避免因高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者上肢神經(jīng)、軟組織等部位形成2次損傷，致使患者骨折部位疼痛感加劇。

綜上所述，肱骨遠(yuǎn)端骨折患者通過手術(shù)治療后予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療法臨床效果顯著，改善患者上肢活動(dòng)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者骨折愈合時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。