才 寬

( 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院婦女保健科 , 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010 )

骨質(zhì)疏松癥(OP)屬于一類(lèi)全身性的骨骼疾病，會(huì)對(duì)人體低骨量和骨組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定損壞，使骨質(zhì)脆性和發(fā)生骨折的概率明顯增加[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，全國(guó)范圍內(nèi)患有OP的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)6944萬(wàn)人，同時(shí)高達(dá)2.1億人伴隨低骨量情況，每年因骨質(zhì)疏松引發(fā)髖部骨折的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到68.7萬(wàn)人，同時(shí)每年還以6%幅度不斷上升，預(yù)估至2020年國(guó)內(nèi)在髖部骨折治療方面的花費(fèi)將超過(guò)217億人民幣，至2050年將達(dá)到800億人民幣。由此可見(jiàn)，OP已經(jīng)變成人們面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，積極做好OP的防治工作十分必要。圍絕經(jīng)期屬于女性生命歷程中十分特殊的一個(gè)生理期，常存在卵巢功能降低等表現(xiàn)，性格上也會(huì)出現(xiàn)易怒和情緒波動(dòng)等。有研究顯示[3]，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)心血管病概率較高，同時(shí)伴隨嚴(yán)重骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，給女性造成了較大困擾，嚴(yán)重影響其正常生活。為減少?lài)^經(jīng)期因骨密度造成的傷害，較多學(xué)者開(kāi)始致力于研究和骨密度有關(guān)的指標(biāo)水平變化規(guī)律。本文就我院抽選的2019年1月-2019年12月蒙古族圍絕經(jīng)期女性的骨密度和體成分之間的關(guān)系開(kāi)展分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：采用整群抽樣法抽選2019年1月-2019年12月蒙古族98例圍絕經(jīng)期女性開(kāi)展調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為蒙古族女性。(2)均處在40歲后月經(jīng)停止后12個(gè)月以內(nèi)這一時(shí)期。(3)知曉本研究目的并自愿配合研究。(4)有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心、肺、腎、腦等身體重要器官存在嚴(yán)重疾病者。(2)存在精神類(lèi)疾病者。(3)存在傳染類(lèi)疾病者。(4)中途退出或不愿加入本次研究且不予合作者。

2 方法：首先給研究對(duì)象就OP、圍絕經(jīng)期以及體成分開(kāi)展健康宣教，后組織其進(jìn)行一般情況調(diào)查表填寫(xiě)，內(nèi)容涉及性別、年齡、文化程度、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、工作環(huán)境、興趣愛(ài)好以及體育鍛煉等多個(gè)方面，掌握研究對(duì)象基本情況；選擇雙能X線骨密度儀(徐州品源電子科技有限公司)對(duì)所有研究對(duì)象的骨密度開(kāi)展檢測(cè)，后將檢測(cè)結(jié)果低于同種族、同性別健康成人骨峰值≤1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者納入骨密度正常組，并將下降程度>1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者納入低骨量組[4]；選擇MC-180體成分檢測(cè)儀(日本百利達(dá))于上午9-11點(diǎn)或者下午3-6點(diǎn)開(kāi)展體成分檢測(cè)，同時(shí)準(zhǔn)確錄入各項(xiàng)數(shù)據(jù)到計(jì)算機(jī)中，對(duì)順利結(jié)束體成分檢測(cè)者在次日清晨抽取空腹靜脈血開(kāi)展血生化檢查，檢查指標(biāo)包含體質(zhì)量、骨量、骨鈣素、血清雌二醇、脂肪率、非脂肪率、卵泡刺激素以及甲狀旁腺素等。

4 結(jié)果

4.1 骨密度檢測(cè)結(jié)果：經(jīng)骨密度檢測(cè)，50例骨密度正常納入正常骨密度組，占51.02%(50/98)；余下48例骨密度低納入低骨密度組，占48.98%(48/98)。

4.2 2組的一般資料情況對(duì)比：2組在體質(zhì)量方面差異不顯著(P>0.05)；但在骨量骨鈣素、血清雌二醇、脂肪率、非脂肪率、卵泡刺激素以及甲狀旁腺素等方面差異顯著(P<0.05)。如表1。

表1 2組的一般資料情況對(duì)比

4.2 相關(guān)性:經(jīng)檢驗(yàn)顯示，骨量、非脂肪率、血清雌二醇和骨密度之間為正相關(guān)關(guān)系，脂肪率、骨鈣素、卵泡刺激素以及甲狀旁腺素和骨密度之間為負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 圍絕經(jīng)期女性的骨密度和體成分間相關(guān)性分析

討 論

圍絕經(jīng)期指的是女性于40歲后任意時(shí)間點(diǎn)至末次月經(jīng)后12個(gè)月的時(shí)間，有可能出現(xiàn)和其他時(shí)間段差異較大的改變，其中骨密度改變是圍絕經(jīng)期女性一個(gè)最明顯的變化，女性40歲之后就逐漸過(guò)渡到圍絕經(jīng)期。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，絕經(jīng)前4-5年女性的骨量就會(huì)顯著降低，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)OP，影響其身體健康和生活質(zhì)量。

本次調(diào)查顯示，98例圍絕經(jīng)期女性中50例骨密度正常納入正常骨密度組，占51.02%；余下48例骨密度低納入低骨密度組，占48.98%。骨密度水平不同2組在骨量、骨鈣素、血清雌二醇、脂肪率、非脂肪率、卵泡刺激素以及甲狀旁腺素等方面差異顯著(P<0.05)。進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，骨量、非脂肪率、血清雌二醇和骨密度之間為正相關(guān)關(guān)系，脂肪率、骨鈣素、卵泡刺激素以及甲狀旁腺素和骨密度之間為負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。由此得出以下結(jié)論:(1)骨量。骨量越高，骨密度就越高。骨量即骨組織含量，骨密度可以反映出骨骼健康情況，圍絕經(jīng)期女性常存在骨量減少，骨密度也會(huì)相應(yīng)降低。(2)脂肪率及非脂肪率。脂肪率越低，非脂肪率越高，骨密度就越高。人體的成分主要包含骨骼、脂肪組織以及肌肉組織，瘦體質(zhì)屬于體質(zhì)量的重要組成部分，而其中主要是骨骼肌，對(duì)骨骼肌有著生物力學(xué)作用，含有的肌肉組織(即非脂肪組織)越多，骨骼就相對(duì)較大，因此，骨密度也就相應(yīng)較高[6]。(3)血清雌二醇。血清雌二醇屬于促進(jìn)生殖器官發(fā)育的一個(gè)主要雌激素，和孕激素一同維持者女性的性功能[7]。處在圍絕經(jīng)期女性的卵巢功能會(huì)降低，造成血清雌二醇水平上升以保持卵巢功能，且該指標(biāo)水平上升可造成骨吸收力降低，進(jìn)而使骨密度降低。(4)骨鈣素。骨鈣素越高，骨密度就越低。圍絕經(jīng)期女性受各類(lèi)因素影響造成骨量降低，進(jìn)而使骨鈣素的羧化能力降低，未完全羧化骨鈣素含量上升，骨骼礦化降低，則骨密度下降。(5)卵泡刺激素。卵泡刺激素屬于激素中的一類(lèi)，有著促使卵巢生長(zhǎng)的作用，該指標(biāo)水平下降說(shuō)明卵巢生長(zhǎng)發(fā)育處在了降低狀態(tài)，同時(shí)逐漸發(fā)展直到喪失有關(guān)功能[8]。卵泡刺激素對(duì)于骨的作用是利用有關(guān)基因?qū)俏諜C(jī)制的調(diào)節(jié)作用，該指標(biāo)水平降低，骨吸收指標(biāo)也會(huì)相應(yīng)下降，進(jìn)而骨密度也會(huì)下降。(6)甲狀旁腺素。甲狀旁腺素越高，骨密度就越低。圍絕經(jīng)期女性因卵巢功能下降，造成雌激素分泌減少，會(huì)對(duì)骨代謝產(chǎn)生影響，促使骨骼內(nèi)鈣結(jié)合力下降，分泌出大量甲狀旁腺素，進(jìn)而造成骨質(zhì)吸收增多和骨密度下降。

總之，蒙古族圍絕經(jīng)期女性的骨密度不僅和雌激素、甲狀旁腺素以及卵泡刺激素等激素水平有關(guān)，還和骨量、非脂肪率以及脂肪量等多種體成分有關(guān)，通過(guò)檢測(cè)體成分指標(biāo)能為預(yù)估該類(lèi)女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥提供一定的理論依據(jù)。