劉桂云

跌倒，發(fā)生在兒童身上，實在太平常了，“不算事”；發(fā)生于成人，是偶然的不慎，是意外“小事”；但發(fā)生于老人，則完全不同，這時跌倒變成了關(guān)系健康的“大事”。如果七八十歲的老人跌倒，則后患重重，甚至危及生命?，F(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)已將“跌倒”列入“老年常見病”的行列，寫入醫(yī)學(xué)教材和專業(yè)書刊，成為老年病臨床防治和科研攻關(guān)的重點之一。2011 年，我國就公布了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》，大大促進了老年跌倒規(guī)范防治工作的進展。目前社區(qū)居民中，老年人跌倒越來越常見。

跌倒的根本原因就是衰老。與人體的生理、病理、心理有關(guān)，與家庭、社會環(huán)境也密切相關(guān)。跌倒是多個危險因素作用于腦、神經(jīng)、肌肉多器官的后果。

跌倒帶來的損傷有很多

跌倒給老人帶來的直接傷害（跌傷），包括骨折、脊柱（脊髓）損傷、體表外傷、內(nèi)臟出血、腦出血、組織血腫等外科創(chuàng)傷疾患。及時手術(shù)和介入是最好的治療方法，若過于保守，會使病變遷延不愈，導(dǎo)致多種內(nèi)科并發(fā)癥出現(xiàn)，處理起來很棘手、無奈。

另外，跌倒后常繼發(fā)內(nèi)科疾患，主要有感染和血栓兩大方面。繼發(fā)感染主要為呼吸、消化、泌尿生殖三大系統(tǒng)的炎癥，如支氣管肺炎，膽系及胰、腸炎癥，腎盂腎炎，以及膀胱尿道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎等。如這些局部炎癥未能及時有效控制，則可引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，使患者進入膿毒血癥險境，危及生命。

跌倒后繼發(fā)血栓性疾患，是因為機體在外傷、手術(shù)等應(yīng)激刺激下，血液的促凝物質(zhì)增多，凝血活性提高，從而引發(fā)血栓形成。人體靜脈血流緩慢，成為血栓的高風(fēng)險區(qū)。臨床常見下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。有不少肺動脈栓塞猝死，為下肢靜脈血栓脫落所致。目前用下腔靜脈內(nèi)“置網(wǎng)”手術(shù)，能有效地予以防范。

預(yù)防老人跌倒，主要靠加強醫(yī)學(xué)護理和生活護理，必要時設(shè)專人負(fù)責(zé)。及時治療相關(guān)疾病,調(diào)整用藥（中樞神經(jīng)及催眠藥），經(jīng)驗表明，康復(fù)訓(xùn)練可明顯降低跌倒風(fēng)險。

跌倒后的正確處理

老年跌倒后的正確處理至關(guān)重要，必須做到合理、準(zhǔn)確、到位，不可輕視，否則后患重重。有多個統(tǒng)計報告顯示，老人跌倒后一年內(nèi)的死亡率達(dá)30%～50%。

老人跌傷后做好以下幾點：①立即到醫(yī)院進行全面檢查，明確診斷，接受門診或住院（手術(shù)）治療。并將1 周內(nèi)，定為外科密切觀察期。②如跌傷老人在家養(yǎng)病，則1～4 周內(nèi)需進行“自我健康管理”，每天監(jiān)測體溫、心率、血壓、呼吸、體重；還要注意飲食、睡眠、大便、小便及一般狀況（肢體活動、智力、情緒），有變化及時報告醫(yī)生。③跌倒后2～4 周，為內(nèi)科病密切觀察期，必要時到醫(yī)院做全面檢查或短期住院。④患者如有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，應(yīng)立即開始規(guī)范治療。⑤在醫(yī)生指導(dǎo)下，全家動員，從生活方式到居住環(huán)境做好各項防跌倒措施及心理（壓力）障礙的疏導(dǎo)工作。

在此，提醒廣大老年朋友，一定要把“嚴(yán)防跌倒”當(dāng)作老人晚年養(yǎng)生保健的頭等大事來抓?；畹嚼希瑒e跌倒！