彭展展 陳芳婷 趙露 朱杰

（作者單位：江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院）

一、藝術治療與藝術治療師的概念及起源

藝術最早可以追溯到遠古時代，人類的先祖就實用“藝術”來表達內心體驗的方式。世界各地在近代考古發(fā)現的先古人類洞穴壁畫，譬如：阿爾塔米拉巖洞壁畫、法國拉斯科洞窟壁畫。史前學者研究在先古時代，這些史前洞穴壁畫、宗教巫術儀式都反映了先古時期的人類已經通過“藝術”形式來凝聚或調整部落團體的情緒和精神生活先例。藝術治療在國外也是一個全新的、尚在摸索的領域。

發(fā)展到近代，是英國國民衛(wèi)生服務體系于1946年創(chuàng)設了藝術治療的職位，實際上一直到1981年健康服務領域才獲得正式承認。

藝術治療（art therapy）又稱藝術心理治療（art psycho therapy），主要是通過表現藝術，音樂、繪畫、舞蹈、戲曲、詩詞等為中介來完成身心康復的學科。藝術治療專業(yè)萌芽產生與二十世紀初，真正成長則起因于二十世紀三四十年代美國的精神病治療運動，在當時收到弗洛伊德心理學家早年對藝術家的創(chuàng)作活動用于治療精神病癥研究的影響。美術治療作為藝術治療的方法之一。1969年美國成立藝術治療協會（America Art Therapy Association）。根據美國藝術治療協會AATA對于美術治療的詮釋：通過美術介質或材料、藝術創(chuàng)作意向、創(chuàng)造性的藝術活動讓患者產生自由聯想來穩(wěn)定與調節(jié)情感，在追求藝術美的過程中治愈身心方面的疾病，來呈現個體、能力、人格、興趣、關注和沖突。

2017年，美國藝術治療協會（American Art Therapy Association）給出了對于這一學科的官方定義：“Art Therapy is amental health profession that uses thecreative process of making art, psychological theory, and the therape uticalliance to improve aperson'sphysical, mental, and emotiona lwellbeing.”“藝術治療屬于心理康復專業(yè)，它利用藝術創(chuàng)作過程，心理學理論，和輔助的治療來改善一個人的身體，精神，和情感狀態(tài)?！?/p>

藝術治療師需要具備心理和藝術方面的專業(yè)知識，來配合顧客進行治療。因為藝術表達適用于所有人，所以藝術理療應用的場合也極為廣泛。例如在大學、社區(qū)、心理診所、醫(yī)院等。

藝術治療的方式主要有兩種，第一種是引導顧客去用他們所喜歡的材料進行自我表達，第二種是引導顧客們用材料完成指定任務。但不管是哪種方式，藝術理療都是注重制作過程而非結果的。顧客會在參與藝術的過程中體會到創(chuàng)作的快樂和成就感從而提升對自我價值的認可。

二、藝術治療國內外發(fā)展歷程

十九世紀末二十世紀初，歐洲陸續(xù)出現關于精神病院的患者自發(fā)地進行藝術創(chuàng)作的報道，這些患者似乎是不可抑制地利用各種可能的材料進行創(chuàng)造，而創(chuàng)作出的作品具有強烈的視覺沖擊力，并暴露出患者內心深處的情感。這種情況和藝術家進行創(chuàng)作時的心理活動是一樣的，甚至許多偉大的藝術家本身就是或曾是精神病患者。而藝術創(chuàng)作時的迷癡和癲狂心態(tài)，恰如夢境一樣鏡射內心深處和潛意識層，才能迸發(fā)出猶如神來之筆的思想火花。

開展藝術治療最早的兩個國家是英國和美國?，敻覃愄亍つ夏凡瘢幻逃c心理學家為美國藝術治療的開展做了大量的工作。她在二十世紀四五十年代寫了幾本關于藝術治療的書籍，她的妹妹佛羅倫斯·凱恩將藝術教育用于兒童。同時有一些藝術家自愿進入精神病院參與治療和研究，并最終得出藝術方法可以治療一些疑難患者的結論。

心理學基礎和藝術教育理論共同奠定了藝術治療的理論構架。美國在1961年創(chuàng)建專業(yè)理論雜志《美國藝術治療雜志》(American Journal of Art Therapy),1969 年建立起全國的專業(yè)組織“美國藝術治療協會”（AATA），它組織每年的學術研討會議,提供專業(yè)培訓，并組織發(fā)表理論文章。七十年代在美國開始了培養(yǎng)藝術治療專業(yè)的研究生教育，目前很多美國大學都開設相應的基礎課程?，F在全國有27個藝術治療的碩士點得到認證。美國藝術治療認證委員會（ATCB)是一個獨立的學術組織，負責對藝術治療碩士學歷所需要的資質進行核準和頒發(fā)證書。而另一個藝術治療認證委員會（ATR—BC）則是對通過繼續(xù)教育途徑獲得認證許可的評定和考核機構。有些州的法律規(guī)定了藝術治療的范圍和界限，而美國大多數州都允許獲得藝術治療的認證后具有心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生的資格。

英國的藝術治療教育不僅在研究生層次，而且在大學階段就已經開始了。例如，英國德比大學（UniversityofDerby),入學考試中需加試藝術特長（才藝展示和面試），學習的課程有醫(yī)學人體解剖學、心理學、病理學、按摩、勸導和咨詢學、營養(yǎng)學、科研方法和各類藝術課程。學生畢業(yè)后從事社會工作，或在醫(yī)院、心理診所從事藝術治療工作，并為更加高一層次的學習打下學科基礎。

研究生層次的藝術治療教育又進行了細分，分為視覺藝術治療、舞蹈藝術治療（Dance Movement Therapy)、戲劇藝術治療（Drama therapy）等專業(yè)，并且得到英國健康部門（NHS）的認可。

1979年在法國蒙特波里亞大學，首次召開了由醫(yī)生、音樂教育家、音樂治療醫(yī)生、特殊教育家以及其他有關人員共兩百多人參加的會議，討論音樂對殘疾人的作用。

1992年初在美國紐約召開的第一屆國際藝術醫(yī)學大會標志著藝術醫(yī)學已經進入一個具有歷史意義的新階段。

在近10年的英文文獻檢索中，共有藝術治療方面的理論文章50余篇。研究人員和作者多來自大學研究所、醫(yī)院、心理診所和護理中心等利用的藝術手段有音樂繪畫、雕塑、沙型、陶藝、戲劇以及其他視覺藝術等；治療的疾病有心理、精神、癌癥、失語白血病、厭食癥、貪食癥、創(chuàng)傷后應激障礙手術康復、兒童自閉癥和老年的病癥。

在中國古代其實也有藝術治療，我國作為文明古國之一，相傳從伏羲的《立基》到女媧的《充樂》，早在上古時期就已經運用音樂、舞蹈活動來愉悅人們身心、促進健康。在《黃帝內經》和《說苑》中記載了一個生活在距今5000年前原始氏族社會的醫(yī)師苗父，用竹管樂器演奏的形式為患者治病，這是我國有記載的最古老的音樂治療。從我國相關古籍文獻中也顯示出來，歷史上我國不同朝代都存在音樂醫(yī)療的應用案例。

我國進行現代藝術治療與康復領域的研究是從二十世紀八十年代才開始的。借鑒國外的經驗結合中醫(yī)的特點對藝術治療特別是音樂治療方法開展了很多關于機理研究、方法研究、臨床觀察和相關理論的構建等工作。并發(fā)明了音樂電療儀、生物反饋儀等。

三、藝術治療在教學體系中的課程結構與內容

以美國為例，從上個世紀七十年代起，芝加哥藝術學院首先開設了藝術治療碩士課程，并授予了藝術治療學位，后來在美國很多地區(qū)相繼開設了藝術治療的碩士點、博士點。

目前我們國家醫(yī)學類高等院校開設專門的藝術治療方面課程幾乎很少，或者很多院校正在嘗試發(fā)展這塊領域。

根據國外藝術治療課程發(fā)展的，在藝術治療課程結構中需要以下幾個方面：

（一）專業(yè)美術知識

（1）藝術類基礎課程：平面構成、色彩構成、色彩構成、基礎素描、雕塑、陶藝、裝飾綜合（拼貼、布藝、漆藝等）

（2）藝術類理論課程：中國美術史、西方美術史、藝術概論學、設計心理學、視覺心理學等相關理論課程。

（二）藝術治療的專業(yè)知識

（1）藝術治療史與理論方面：藝術治療歷史、藝術治療理論流派、藝術治療案例集錦

（2）藝術治療心理學：認知心理、精神分析等

（3）藝術治療評估

（4）藝術治療倫理與法律

（5）藝術治療相關醫(yī)學知識：神經系統、大腦認知模式、視覺系統等

（6）藝術治療實踐課題小組

（三）教育學基本理論、實踐學習

（1）理論知識：藝術教育概論、藝術教育發(fā)展史等

（2）實踐知識：小組實踐、社會調研、志愿服務等

（四）就國內目前藝術治療發(fā)展現狀，醫(yī)學類高校康復治療技術專業(yè)教學體系的探究

而重新審視國內醫(yī)學類高?？祻椭委熂夹g專業(yè)的課程開展，目前藝術治療領域幾乎沒有，根據筆者的調研，目前在我國的中央美術學院藝術管理學院有藝術治療專業(yè)，但是這個專業(yè)若是在藝術類院校中，看學校是注重藝術還是注重所謂治療，筆者認為覺得注重藝術實驗的可能性較大，可能還是一個純藝實驗藝術的一個分支，畢竟要美院的學生真的去做治療有待考究。藝術院校中開設藝術治療課程基本還是以藝術實踐類創(chuàng)作為主，對于藝術視野下藝術治療領域的發(fā)展具有一定的意義。而對于藝術治療方面的研究與實踐大部分是在醫(yī)院臨床實現的，因此筆者認為在醫(yī)學類康復治療技術專業(yè)內發(fā)展藝術治療的方向仍然具有巨大潛力，努力構建以醫(yī)學基礎知識為背景，藝術治療方向復合型發(fā)展的人才極具現實意義與很強的應用性。

就國內醫(yī)學類高校康復治療技術專業(yè)教學體系，目前現狀的一些思考：

目前康復專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，專業(yè)課程未能與藝術基礎理論類、教育學類等相關課程結合起來，康復類的綜合課程缺少與藝術治療結合的課程，若想發(fā)展康復治療技術專業(yè)的藝術治療方向需要增加藝術類、藝術教育類的課程。這些課程也比較適合以選修課給學生提供，從而形成有藝術治療特色的康復治療技術專業(yè)。

四、建設藝術有藝術治療特色的康復專業(yè)的現實意義

（一）完善康復課程教師隊伍結構，引進藝術專業(yè)背景的教師

打造高質量的雙師型康復專業(yè)教師團隊，鼓勵教師能夠下臨床、多進行臨床實踐學習，深入康復治療機構，熟悉藝術治療教育規(guī)律，掌握必要的康復治療的實戰(zhàn)經驗；引進有扎實專業(yè)藝術背景的教師，打造一支康復專業(yè)性強、理論水平高、實戰(zhàn)經驗豐富的師資團隊。

（二）明確人才培養(yǎng)目標，完善修訂人才培養(yǎng)方案

康復治療技術專業(yè)應有明確的人才培養(yǎng)目標，在此基礎上要突出本專業(yè)特色，特別針對康復治療技術專業(yè)藝術治療方向的人才培養(yǎng)規(guī)格，要改變以往康復專業(yè)醫(yī)學類課程與藝術類課程之間不關聯的局面。修訂新的人才培養(yǎng)方案使課程之間有機結合成為整體。

（三）提升康復專業(yè)學生專業(yè)理論水平，加強專業(yè)實踐能力

筆者在研課題期間，為康復專業(yè)學生開設了藝術治療的選修課程，課程把藝術的基本理論與康復實踐行為進行了結合，使康復學生學習的主觀能動性得到了極大地提升。藝術治療選修課程打通了專業(yè)課與藝術課程的壁壘，使學生掌握了更貼近實際康復治療崗位工作需要的技能，提升了學生綜合運用康復手法治療的能力，學生不僅鞏固了康復專業(yè)的專業(yè)知識，更加增強了今后實習與就業(yè)的社會競爭力。

五、藝術治療未來發(fā)展及展望

放眼國際，國外藝術治療發(fā)展歷史、發(fā)展規(guī)模已具有一定的規(guī)模，而國內的藝術治療就像一個嬰兒剛剛學會蹣跚走路、牙牙學語，我國的藝術治療才剛剛起步，具有巨大的發(fā)展空間。完善醫(yī)學類高?？祻椭委熂夹g專業(yè)教學體系建設具有很強的實際意義。

在國內高校里面，開展藝術治療科班專業(yè)的院校幾乎沒有，根據調研，目前在我國的中央美術學院藝術管理學院有藝術治療專業(yè)。在國內醫(yī)學類高?？祻椭委熂夹g專業(yè)引入藝術類課程還存在一些現實問題等待教育專家們的進一步研究，比如如何解決康復治療技術專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中藝術類課程的課時問題、藝術類課程教師的師資問題、藝術類課程體系如何與原本康復專業(yè)課程體系相結合的問題等等。筆者通過實踐堅信，未來藝術治療必將成為康復治療技術專業(yè)一種有效的輔助治療方式，應用在各類醫(yī)院、各類康復及機構以促進患者的身心康復。

東南大學學者何倫認為：“在醫(yī)療領域，藝術治療是非語言的表達和溝通形式，不受年齡與教育水平的限制，因此可能早更大的范圍內得以應用，使更多人受益?！?/p>

隨著信息科技的發(fā)展，網絡的普及既對傳統康復治療模式造成沖擊也給傳統康復治療模式帶來了新的挑戰(zhàn)與機遇。除了傳統面對面的康復治療模式中，還可以利用網絡平臺，比如騰訊會議、釘釘等實時視頻語音來進行，同時多媒體軟件的開發(fā)，使得藝術治療可以通過網絡進行。

藝術的本質本身具有主觀性和客觀性，藝術的內涵就包括人文精神，藝術治療可以治愈現代人類在快節(jié)奏、高壓力的生活中身心問題。藝術治療在康復領域發(fā)展有極大的空間，因此在醫(yī)學類高?？祻椭委熂夹g專業(yè)教學體系建設、人才培養(yǎng)、實踐研究具有廣闊空間與現實意義。