李 陽

（遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

高血壓患者出現(xiàn)慢性心力衰竭的主要原因是患者的心血管系統(tǒng)因為各種不同的原因引起心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化以及心功能出現(xiàn)改變，從而使心室長期處于泵血狀態(tài)或者充盈狀態(tài)而受到損傷的臨床綜合征，這也是患有心臟疾病患者出現(xiàn)死亡的主要原因之一[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展與成熟，該疾病的治療方式也得到了較大的發(fā)展。臨床上該疾病的主要治療藥物包括β受體的阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑以及醛固酮受體拮抗劑等[2]。在實際的臨床治療過程中，患有該病癥的患者病死率仍處于較高的水平。沙庫巴曲纈沙坦鈉是臨床上研究出的一種新型雙效神經(jīng)激素調(diào)節(jié)劑，相較于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，在臨床上受到了大力的推廣與使用[3]。本次研究的主要目的是對患有高血壓合并出現(xiàn)了慢性心力衰竭患者使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片進行治療，探討其取得的具體臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究開始時間為2018年1月，截止日期為2020年1月，選擇在我院進行治療的高血壓合并心力衰竭患者90例，將其通過隨機抽簽的方式分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組中患者的男女例數(shù)分別為23、22例，患者的年齡區(qū)間在45～71歲，平均年齡為（53.14±10.47）歲。觀察組患者中男女例數(shù)分別為25、20例，患者的年齡區(qū)間在44～73歲，平均年齡為（53.41±10.87）歲。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對于本次研究的整體內(nèi)容清楚，并在自愿的前提下進行了相關(guān)協(xié)議的簽署；患者既往出現(xiàn)過高血壓癥狀；處于慢性心功能不全的穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對于本次研究所使用的藥物存在過敏反應(yīng)；患者對治療過程不能進行配合；伴有嚴重的心臟系統(tǒng)疾?。话橛袊乐氐暮粑到y(tǒng)疾病；患者中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者通過常規(guī)治療方式進行治療，在治療過程中囑患者減少下床運動，保證足夠的臥床休息時間，同時對患者的飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，應(yīng)以清淡飲食為主，并根據(jù)患者的實際情況，對需要進行吸氧操作的患者給予高濃度的氧氣吸入，確?；颊唧w內(nèi)的水電解質(zhì)在正常范圍內(nèi)。遵醫(yī)囑為患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及利尿劑等藥物進行相應(yīng)的治療。如果患者的情況較為嚴重則需要對患者使用硝酸酯類的藥物或洋地黃類藥物進行治療。馬來酸依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026567，規(guī)格10 mg/片）口服，每次10 mg，每日2次，進行為期6個月的治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171054，規(guī)格0.1 g/片）進行治療，通過口服的方式進行藥物服用，每次100 mg，每日2次，進行為期6個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①心功能指標(biāo)：對比兩組患者的心功能指標(biāo)的變化情況，包括左室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular enddiastolic dimension，LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）。②不良反應(yīng)發(fā)生率：對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，包括腎功能損傷、低血壓等。③臨床療效：對比兩組患者的臨床療效，將其分為了3個等級，對患者進行相關(guān)的指標(biāo)檢查患者的心功能已經(jīng)處于Ⅰ級或者患者的改善情況處于Ⅱ級則為顯效；患者的心功能進行檢查表現(xiàn)為Ⅰ級的改善情況則為有效；若患者的情況無任何變化則為無效?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能指標(biāo)對比 觀察組患者LVEF高于對照組，LVEDD、LVESD短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)對比（）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%（2/45），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（9/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.285，P=0.001）。

2.3 兩組患者的臨床療效對比 對照組顯效27例，有效17例，無效1例，總有效率為97.78%（44/45）；觀察組顯效18例，有效19例，無效8例，總有效率為82.22%（37/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.451，P=0.000）。

3 討論

慢性心力衰竭一般發(fā)生在患有心臟疾病患者的終末期階段，該病癥在臨床實際治療過程中具有較高的患病率，且病死率也相對較高[4-5]。沙庫巴曲纈沙坦鈉片是一種新興的治療慢性心力衰竭患者的藥物，屬于一種雙效的神經(jīng)系統(tǒng)拮抗劑，藥物中含有的成分纈沙坦通過患者體內(nèi)的抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進行作用，擴張患者的血管[6]。同時，有助于減輕患者出現(xiàn)心臟負荷的情況，避免患者出現(xiàn)水鈉潴留的現(xiàn)象[7]。該藥物成分中存在的沙庫巴這一物質(zhì)是一種腦啡肽酶抑制劑，其作用是抑制患者體內(nèi)的腦啡肽酶的運動活性，其主要治療目標(biāo)是增強患者體內(nèi)利鈉肽的作用，從而實現(xiàn)對患者的排鈉利尿、擴張血管作用[8]。

高血壓的發(fā)生是導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性心力衰竭的重要原因之一[9]。通過控制高血壓患者的血壓水平可對慢性心力衰竭患者的病情進行良好的改善，并對患者的心功能情況進行明顯的改善[10]。本研究患者在進行了為期6個月的治療后，患者的血壓水平得到了明顯的下降，且患者的心功能明顯改善，患者的治療依從性也得到了一定程度的提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者LVEF高于對照組，LVEDD、LVESD短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對高血壓合并慢性心力衰竭患者使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片進行治療，可獲得更加理想的治療效果。